摘要：目的 探討社區(qū)消化道潰瘍治療中的雷貝拉唑與奧美拉唑用藥方法，對比其治療效果，為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。方法 將44例消化道潰瘍患者劃分為雷貝拉唑治療組與奧美拉唑治療組，每組人數(shù)22例，保證兩組患者之間具有充分的臨床可比性。根據(jù)分組分別對兩組患者給予雷貝拉唑與奧美拉唑進(jìn)行治療。分組治療3w后，對兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計與對比分析。結(jié)果 在接受不同藥物治療的影響下，雷貝拉唑治療組患者的治療總有效率為95.45%，奧美拉唑治療組為81.81%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)的對比上，兩組均有患者出現(xiàn)了輕微的惡心、腹脹等情況，雷貝拉唑治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.63%，奧美拉唑治療組為22.72%，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用雷貝拉唑治療消化道潰瘍，能夠起到比奧美拉唑更加良好的療效，且能夠進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在社區(qū)臨床工作當(dāng)中加強(qiáng)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化道潰瘍；雷貝拉唑；奧美拉唑；療效對比

隨著現(xiàn)代人飲食與生活方式的改變，消化道潰瘍成為了一種發(fā)病率較高的疾病，在社區(qū)臨床工作中經(jīng)常見到。消化道潰瘍是發(fā)生在人體胃部或十二指腸部位的潰瘍，患者表現(xiàn)出嘔吐、惡心、燒心以及噯氣、疼痛等，嚴(yán)重影響到患者的生活與工作。目前，臨床治療消化道潰瘍的藥物有很多，雷貝拉唑與奧美拉唑是最為常見的兩種，作者所在社區(qū)通過對22例消化道潰瘍患者采用雷貝拉唑進(jìn)行治療，取得了非常良好的療效，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取作者所在社區(qū)從2013年6月～12月以來的44例消化道潰瘍患者。其中，男性26例，女性18例，年齡26～63歲，平均（40.2±3.4）歲。臨床癥狀包括嘔吐、惡心、燒心以及噯氣、疼痛等。根據(jù)患者的基本資料，將其劃分為雷貝拉唑治療組與奧美拉唑治療組，每組人數(shù)22例，并保證兩組患者之間具有充分的臨床可比性。兩組所有患者在接受作者所在社區(qū)治療之前的1個月內(nèi)，均未采取其他消化道潰瘍治療措施，且對本研究完全之情，自愿參與。

1.2方法 首先，對兩組患者采取相同的基礎(chǔ)治療方案，例如指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)理，保證充足的休息時間，幫助患者緩解心理壓力等等。在此基礎(chǔ)上，分別對兩組患者采用雷貝拉唑與奧美拉唑進(jìn)行藥物治療。

對雷貝拉唑治療組患者予以雷貝拉唑，具體用藥方法為：給藥初期口服2次/d，10mg/次，1w后口服1次/d，10mg/次，持續(xù)3w。

對奧美拉唑治療組患者予以奧美拉唑，具體用藥方法為：給藥初期口服2次/d，20mg/次，1w后口服1次/d，20mg/次，持續(xù)3w。

給藥治療過程當(dāng)中，指導(dǎo)患者注意自覺情況，如果有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)盡快到社區(qū)進(jìn)行對癥檢查與治療。到社區(qū)進(jìn)行1次/w復(fù)查，時刻掌握病情改善情況。

1.3觀察方法 對兩組患者在用藥治療過程當(dāng)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計，治療后依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定：顯效，患者的消化道潰瘍癥狀完全消失，潰瘍完全消失；有效，患者的消化道潰瘍癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面積減少50%或50%以上；無效，患者的消化道潰瘍癥狀無好轉(zhuǎn)或有所加重，潰瘍面積減少低于50%或有所增加。治療的總有效率為顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析均采用SPSS 17.0，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，如果P<0.05，對比差異則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在接受不同藥物治療的影響下，雷貝拉唑治療組患者的治療總有效率為95.45%，其中顯效12例，有效9例，無效1例，奧美拉唑治療組為81.81%，其中顯效8例，有效10例，無效4例，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。在不良反應(yīng)的對比上，兩組均有患者出現(xiàn)了輕微的惡心、腹脹等情況，雷貝拉唑治療組有3例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率13.63%，奧美拉唑治療組有5例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率22.72%，對比差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表 1）。結(jié)果數(shù)據(jù)說明雷貝拉唑在治療消化道潰瘍方面比奧美拉唑的療效更加良好，且能夠進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

3討論

在現(xiàn)代人生活方式、生活節(jié)奏以及飲食習(xí)慣的改變下，消化道潰瘍的發(fā)病率越來越高，在社區(qū)臨床工作中經(jīng)常能夠見到。消化道潰瘍是發(fā)生于人體胃部或十二指腸部位的潰瘍，它主要是因?yàn)槲杆?、胃蛋白酶等本來?yīng)當(dāng)作用于消化的分泌物發(fā)生異常，而導(dǎo)致胃壁或十二指腸壁受損，從而引起潰瘍[1]。從當(dāng)前的臨床研究來看，消化道潰瘍的發(fā)生與諸多因素相關(guān)，例如生活方式、身心壓力等等，尤其是飲酒會極大的增加發(fā)生率，所以在臨床上男性患者的數(shù)量一般都多于女性。消化道潰瘍會給患者帶來諸多的臨床癥狀，例如嘔吐、惡心、燒心以及噯氣、疼痛等，這會對患者的生活、工作帶來影響，降低患者的生活質(zhì)量。

臨床上，治療消化道潰瘍的藥物種類較多，雷貝拉唑與奧美拉唑，均是治療消化道潰瘍的常用藥物[2]。奧美拉唑?qū)儆诒讲⑦溥虻难趸铮鼘τ谝种迫梭w胃蛋白酶與胃酸分泌具有非常良好的作用效果，而且藥物的作用時間較長，一次服藥能夠在人體保持24h以上的有效血藥濃度。在消化道潰瘍的治療中，奧美拉唑主要的作用是有效抑制患者胃部的胃酸分子與胃蛋白酶的分泌以有效加快潰瘍部位愈合的速度。這種藥物雖然具有良好的治療效果，不過在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，它對胃酸的抑制作用見效較慢，而且存在比較強(qiáng)的個體差異，所以在治療消化道潰瘍方面療效依然不是十分理想[3]；雷貝拉唑?qū)儆诒讲⑦溥虻拇嫖?，其主要的成分為雷貝拉唑鈉，具有極高的解離常數(shù)，和抗幽門螺桿菌的分子結(jié)構(gòu)具有差異性的親和力，可以有效黏附在胃壁細(xì)胞的表面來抑制胃蛋白酶與胃酸的分泌。當(dāng)前，有許多的研究都表明，雷貝拉唑在消化道潰瘍的治療上表現(xiàn)出了比奧美拉唑更加良好的作用效果，且不良反應(yīng)更少[4]。

在本文的臨床研究中，采用雷貝拉唑進(jìn)行治療的患者取得的治療總有效率為95.45%，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.63%，而采用奧美拉唑進(jìn)行治療的患者治療總有效率僅為81.81%，不良反應(yīng)發(fā)生率卻高達(dá)22.72%，治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率這兩項數(shù)據(jù)的對比，雷貝拉唑治療組患者均占優(yōu)勢，且對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明采用雷貝拉唑治療消化道潰瘍，能夠起到比奧美拉唑更加良好的療效，且能夠進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在社區(qū)臨床工作當(dāng)中加強(qiáng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張學(xué)蘭，喬凱，武艷霞.消化道潰瘍1062例臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（09）：12-13.

[4]石小蘭.消化道潰瘍對比治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（16）：49.編輯/申磊