摘要：目的 探討高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測(cè)在宮頸癌早期篩查的作用。方法 選取2011年8月～2013年8月前來(lái)我院接受宮頸癌早期篩查的1000例患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床檢驗(yàn)資料。結(jié)果 人乳頭瘤樣病毒感染者142例，CINⅠ25例，CINⅡ18例，CINⅢ16例，癌細(xì)胞擴(kuò)散者10例。以不典型鱗狀上皮細(xì)胞、高度鱗狀上皮內(nèi)病變?yōu)榉纸琰c(diǎn)的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均較高。結(jié)論 高危型人乳頭瘤病毒DNA檢測(cè)在宮頸癌早期篩查的應(yīng)用中，其敏感度和陰性預(yù)測(cè)值均較高，而其結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果可有效的提升敏感度和陰性預(yù)測(cè)值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高危型人乳頭瘤；DNA檢測(cè)；宮頸癌；早期篩查

宮頸癌是婦科臨床診斷中較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，多發(fā)于40～60歲婦女群體，但是近年來(lái)該病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷年輕化的趨勢(shì)[1-3]。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，宮頸癌的發(fā)病率僅僅低于乳腺癌，是危害女性身體健康的第二類(lèi)惡性腫瘤[4]。目前，宮頸癌早期篩查的方式主要為細(xì)胞檢查。隨著生物學(xué)和流行病學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)驗(yàn)證人乳頭瘤樣病毒（Human papillomavirus，HPV）感染是宮頸癌病發(fā)的主要原因[5]。本文旨在探討高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測(cè)在宮頸癌早期篩查的作用，選取2011年8月～2013年8月前來(lái)我院接受宮頸癌早期篩查患者110例?；仡櫺苑治銎渑R床檢驗(yàn)資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年8月前來(lái)我院接受宮頸癌早期篩查的1000例患者為研究對(duì)象。所有患者在接受檢查前均有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明解釋?zhuān)彝鈪⑴c本次研究。年齡19～66歲，平均年齡（49.58±3.58）歲，有宮頸癌早期臨床癥狀者666例，無(wú)臨床癥狀者334例。上述患者均在入院之后行人乳頭瘤樣病毒DNA檢測(cè)、細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和陰道鏡下活檢。

1.2方法

1.2.1人乳頭瘤樣病毒DNA檢測(cè) ①采集標(biāo)本：取仰臥位，經(jīng)由陰道引入窺器，根據(jù)窺器上顯示的術(shù)野將宮頸口處的分泌物質(zhì)清理干凈，而后使用宮頸刷采集宮頸部位上已經(jīng)脫落的表皮。使用亞光液基細(xì)胞學(xué)制片機(jī)YCT-3000制作薄層細(xì)胞涂片。診斷報(bào)告以TBS 分類(lèi)法為參考依據(jù)；②人乳頭瘤樣病毒檢測(cè)。應(yīng)用第2代雜交捕獲試驗(yàn)法，使用美國(guó)digene公司生產(chǎn)的試劑。實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)、操作和分析均有專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)科醫(yī)師進(jìn)行操作，對(duì)目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)知曉的13類(lèi)人乳頭瘤樣病毒DNA均進(jìn)行檢驗(yàn)分析。

1.2.2細(xì)胞學(xué)檢測(cè) 首先進(jìn)行標(biāo)本采集，標(biāo)本采集方式與上述方式相同，再次將細(xì)胞表皮制作成薄層細(xì)胞涂片，最后使用顯微鏡進(jìn)行觀察。

1.2.3細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和陰道鏡下活檢 所有患者均應(yīng)用陰道鏡行陰道鏡下活檢。檢驗(yàn)過(guò)程中圖像顯示不清或者未從中發(fā)現(xiàn)腫瘤，則可再次于宮頸處取樣進(jìn)行活檢。本次操作全程由婦產(chǎn)科醫(yī)師施行，活檢標(biāo)本則由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1人乳頭瘤樣病毒DNA檢測(cè)結(jié)果 陽(yáng)性277例，占27.70%，陰性723例，占72.30%。

2.2細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果結(jié)果 758例患者宮頸檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)病變，占75.80%；診斷結(jié)果不明確者136例，占12.60%；宮頸鱗狀上皮內(nèi)低度病變程度較低者76例，高度者27例，所占比率分別為7.60%、2.70%；已經(jīng)發(fā)生癌變者3例，占0.30%。

2.3細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和陰道鏡下活檢結(jié)果 以陰道鏡下活檢結(jié)果為依據(jù)，驗(yàn)證CIN患者共計(jì)122例。其中CINⅠ56例，CINⅡ38例CINⅢ28例。

2.4活檢標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果 人乳頭瘤樣病毒感染者142例，CINⅠ25例，CINⅡ18例，CINⅢ16例，癌細(xì)胞擴(kuò)散者10例。

2.5上述方法的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表1。

3 討論

結(jié)合本文研究結(jié)果，可知高危型人乳頭瘤病毒DNA檢測(cè)應(yīng)用于宮頸癌早期篩查，其敏感度和陰性預(yù)測(cè)值均較高。如果結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查方法，其敏感度和陰性預(yù)測(cè)值則會(huì)再一次得以提升，優(yōu)勢(shì)明顯，主要包含以下方面：①適用于地區(qū)性宮頸癌普查；②檢測(cè)出已經(jīng)高度病變者可跟蹤乳頭瘤病毒DNA檢測(cè)，提早采取相應(yīng)措施預(yù)防；③有效呈現(xiàn)病變程度，正確診斷宮頸癌病癥。由此可見(jiàn)對(duì)高危型人乳頭瘤病毒DNA檢測(cè)是一種高效的宮頸癌早期篩查方法，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙正云，劉麗麗，李小玲，等.液基薄層細(xì)胞學(xué)和高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在篩查宮頸癌及癌前病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（4）：625-626.

[3]孫笑非，顧依群，王愛(ài)春，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)結(jié)合薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的價(jià)值評(píng)估[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2013，27（4）：273-276.

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[5]禹虹，王華，謝瓊，等.高危型人乳頭瘤狀病毒檢測(cè)與宮頸癌前病變的研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2009，11（11）：1478-1480.編輯/哈濤