摘要：目的 研究齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效和安全性。方法 選取2013年4月～2014年4月在我院就診的80例早期精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組采用齊拉西酮，實(shí)驗(yàn)組給予奧氮平。評(píng)估患者的陰性癥狀和陽性癥狀評(píng)分結(jié)果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療8 w后比較，兩組患者治療后陽性癥狀評(píng)分下降差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后陰性癥狀評(píng)分下降實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)情況的發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧氮平比齊拉西酮更能提高對(duì)陰性性狀的治愈率并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期精神分裂癥；齊拉西酮；奧氮平

精神分裂癥是一種病因未明的精神疾病，有致殘嚴(yán)重和慢性傾向等特點(diǎn)[1]嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，選擇合理的治療藥物至關(guān)重要[2]。齊拉西酮與奧氮平是臨床兩種常見的抗精神病藥物，為進(jìn)一步研究二者哪種藥物更適合臨床治療，本實(shí)驗(yàn)探討應(yīng)用齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效和安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例選取2013年4月～2014年4月在我院就診的80例早期精神分裂癥患者，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男24例，女16例，平均年齡（32.7±6.1）歲，平均病程（4.6±3.6）年。實(shí)驗(yàn)組男27例，女13例，平均年齡（31.4±7.4）歲，平均病程（4.7±3.5）年。兩組患者均符合DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無妊娠和哺乳期、患嚴(yán)重軀體疾病、酒精或藥物依賴患者。且在治療前1個(gè)月未服用抗精神分裂癥藥物，兩組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 給予對(duì)照組患者齊拉西酮口服，開始劑量為20～40 mg/d，治療1 w后根據(jù)患者情況適當(dāng)增加劑量，最大劑量為160 mg/d。給予實(shí)驗(yàn)組患者奧氮平片口服，開始劑量為5～10 mg/d，治療1 w后根據(jù)患者情況適當(dāng)增加劑量，最大劑量為20 mg/d。兩組患者療程均為8 w，治療期間不與其他抗精神病藥、抗驚厥藥物及心境穩(wěn)定劑合并使用。用藥過程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)則依據(jù)實(shí)際狀況采用苯二氮、普萘洛爾、鹽酸苯海索等對(duì)癥酌情用藥[3]。陽性癥狀主要表現(xiàn)為妄想、幻覺等，陰性癥狀主要表現(xiàn)為抑郁、情感淡漠等，評(píng)估患者的陽性癥狀和陰性癥狀評(píng)分結(jié)果，記錄患者不良反應(yīng)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 根據(jù)spss 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者陰性、陽性癥狀評(píng)分情況 治療8 w后比較兩組患者陰性、陽性癥狀評(píng)分，兩種藥物對(duì)陽性癥狀治療無明顯差異，對(duì)陰性癥狀治療實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組療效好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況 比較兩組患者的不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、嗜睡、失眠、頭痛情況，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.6%，實(shí)驗(yàn)組為12.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2=4.587，P=0.0322（P<0.05）。

3討論

精神分裂癥主要是患者在受到嚴(yán)重的刺激或疾病影響后引起精神障礙，臨床表現(xiàn)為語無倫次、沉默少語、喃喃自語、癡呆、妄想、幻覺等[4]，目前該病的治療主要依賴藥物治療，齊拉西酮與奧氮平是臨床兩種常見的抗精神病藥物。

齊拉西酮和5-HT2C/D2受體的親和力比值最高，阻斷5-HT2C受體能使去甲腎上腺素（NE）和皮質(zhì)多巴胺（DA）釋放脫抑制，因此可增強(qiáng)這些腦區(qū)部位的NE和DA的釋放，在改善情感癥狀和認(rèn)知癥狀上有一定療效。齊拉西酮還具有5-HT1D受體拮抗的作用，這預(yù)示它對(duì)精神分裂癥的情感癥狀和情緒有積極作用[5]；奧氮平屬于噻吩苯二氮類的非典型抗精神病藥，其結(jié)合的受體范圍分布更加廣泛，包括多巴胺D1、D2、D4受體，5-羥色胺2H（5-HT2H）受體、5-HT2A受體、5-羥色胺6（5-HT6）受體、5-羥色胺2C（5-HT2C）受體、毒蕈堿樣膽堿能受體、組胺H1受體等。奧氮平治療精神分裂癥的主要機(jī)制是其對(duì)5-羥色胺受體、多巴胺受體有拮抗作用，并具有改善腦內(nèi)多種神經(jīng)通路功能[6]，其對(duì)患者的腎上腺受體的作用較小，治療時(shí)心血管等不良反應(yīng)的發(fā)生概率較低。本實(shí)驗(yàn)中，治療前兩組患者的陰性、陽性性狀評(píng)分比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者陽性性狀評(píng)分的下降差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明奧氮平與齊拉西酮對(duì)于治療早期精神病的陽性性狀都有一定的療效，并且臨床療效無明顯差異；而治療后的陰性性狀評(píng)分實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組下降明顯，表明奧氮平比齊拉西酮更能夠顯著降低陰性癥狀評(píng)分、提高精神病的治愈率。兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、嗜睡、失眠、頭痛，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為32.6%，實(shí)驗(yàn)組為12.5%，比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.0322（P<0.05），表明奧氮平引起的副作用更輕微，安全性更高。

綜上所述，奧氮平與齊拉西酮治療精神分裂癥均有良好的臨床療效，但奧氮平更能夠降低陰性癥狀評(píng)分，提高治愈率，療效更為顯著，同時(shí)能明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高安全性，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]黃繼忠，江開達(dá)，等.齊拉西酮治療精神分裂癥臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議[J].中國新藥與臨床雜志，2011，30（9）：641-649.

[6]杜能強(qiáng).齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（28）：2938-2939，2942.編輯/肖慧