摘要：藥品是一種特殊商品，關系到人民群眾身體健康。從保障患者用藥安全性的角度出發(fā)，規(guī)范醫(yī)院藥庫藥品管理的幾個環(huán)節(jié)，使藥庫的管理適應現(xiàn)代醫(yī)療保障工作。

關鍵詞：藥庫；管理

藥品是一種特殊商品，對患者而言，藥品從生產(chǎn)到應用的每一個環(huán)節(jié)都必須保證其質量，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能影響到患者的用藥安全；對醫(yī)院而言，醫(yī)院作為藥品流通的最后環(huán)節(jié)，是將藥品直接用于對患者的治療，藥品的質量是否合格，將直接關系到臨床合理用藥所要求的\"安全、有效、經(jīng)濟\"能否順利實施。醫(yī)院藥庫是隸屬于醫(yī)院藥械科的一個重要部門，承擔著醫(yī)院藥品的計劃、驗收、管理、發(fā)放、協(xié)調等工作。管理的好壞，不僅關系到藥械科的工作質量，也關系到臨床用藥保障及臨床用藥安全。如何在保證藥品質量的前提下，做到合理儲存、進出快、保管好、費用省、損耗低，確保醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的同時實現(xiàn)而藥庫的科學管理是保證藥品質量的核心部分，是個值得不斷探討的問題[1]。筆者結合自身工作實際，就醫(yī)院藥庫藥品的管理探討如下。

1 規(guī)范采購環(huán)節(jié)

成立藥事管理委員會，制定醫(yī)院基本用藥目錄。藥庫人員以醫(yī)院基本用藥目錄為依據(jù)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構集中招標、掛網(wǎng)采購的有關規(guī)定，在確保臨床用藥的前提下，及時地了解臨床用藥狀況和動態(tài)。掌握好季節(jié)用藥規(guī)律性及各科室用藥的特點，制定采購計劃，以免造成藥品的積壓[2]。對醫(yī)院基本用藥目錄外藥品，臨床急需時，由臨床科主任提出書面申請，經(jīng)藥劑科主任同意并報院藥事管理委員會同意后實施定量采購。藥庫人員應經(jīng)常與調劑、采購人員聯(lián)系、介紹庫存藥品情況，通過多個信息平臺加強信息共享，對計劃供應的藥品應遵循\"先危、急、重、住院，后門診\"的原則，進行采購入庫。

2 嚴把藥品入庫關

嚴格執(zhí)行《藥品入庫驗收制度》和《醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》，所購藥品必須有質檢合格報告和合格證，進口藥品依據(jù)《進口藥品管理辦法》的有關規(guī)定和國務院衛(wèi)生行政管理部門授權的口岸藥品檢驗所的檢驗報告書或其復印件驗收[3]。首營藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質，加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證，營業(yè)執(zhí)照及GMP證書復印件及檢驗報告書。每次入庫應對藥品進行包裝檢查，藥品包裝必須按照規(guī)定印有或者貼有標簽并附有說明書，標簽或者說明書上必須注明藥品的通用名稱、成分、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、適應癥或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品雙人驗收到最小包裝。藥品驗收合格后將該藥品的數(shù)量、批號、效期及價格等信息電子導入醫(yī)院信息系統(tǒng)，用于藥品出庫及保管的藥品批號跟蹤和實時庫存控制。做好藥品驗收記錄并由采購員、藥品保管員、藥庫管理人員共同核對，認真填寫藥品入庫驗收登記表，并各自簽字。

3 藥品在庫管理

嚴格執(zhí)行三色標管理，分設紅、黃、綠三色區(qū)，其統(tǒng)一標準為：待驗藥品區(qū)、退貨藥品區(qū)為黃色；合格藥品區(qū)、零貨稱取區(qū)、待發(fā)藥品區(qū)為綠色；不合格藥品區(qū)為紅色。同時設常溫庫、陰涼庫和冷藏庫。根據(jù)入庫藥品的不同屬性，嚴格按照不同的儲存要求進行存放。需冷藏保管的，溫度控制在2℃～10℃，陰涼處控制在20℃以下，涼暗處避光同時控制在20℃以下。室溫溫度控制在1℃～30℃，相對濕度應控制在45%～75%，房間要裝有溫、濕度計，每天上、下午核對、登記記錄結果并給予保存[4]。同時藥品應離地存放，與墻有一定間隔。特殊管理藥品如麻醉藥品、精神藥品和毒性藥品應實行專庫、專柜（保險柜）、雙人雙鎖保管。同一藥品不同批號應分開堆垛，近效期藥品應設明顯提示，并專冊登記以便保管員隨時查看并及時上報。對破損、質量改變和過期藥品應及時移入不合格藥品庫（紅色區(qū)），以免造成嚴重后果。中藥材的保管對存放環(huán)境的要求高，管理難度大，中藥材種類繁多，性質復雜，有的藥材易吸水分，有的藥材怕熱，有的具有較強的揮發(fā)性，給藥品的管理帶來了巨大的挑戰(zhàn)，應根據(jù)其特性加以嚴格保管，以免管理不當發(fā)生霉變、失性、變色等而影響藥材質量，甚至造成藥材失效。

4 規(guī)范藥品出庫管理

藥品出庫應遵循\"先進先出、近效期先出\"的原則，變質和過期、失效藥品一律不得發(fā)出，麻、精、毒、貴重藥品應專人領發(fā)，出庫時認真復核品名、規(guī)格、批號、有效期、包裝等，庫房人員與領藥者核對無誤后共同簽字備查[5]。對于近效期的藥品，應專區(qū)存放，并告知藥房領用人員，由其根據(jù)藥房的使用情況決定是否領用，杜絕藥品過期。對于臨近效期的藥品，填寫報告，并與臨床聯(lián)系合理調劑，即將到期的藥品及時與供貨商聯(lián)系退換或報損。

5 藥品賬目相符

隨著計算機在醫(yī)院的普及，藥庫承擔了大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能。這就要求藥庫人員及時、準確地做好藥品的進出庫賬目，掌握庫存最新動態(tài)。完善的數(shù)據(jù)查詢系統(tǒng)可以隨機對某個時間段的藥房銷售情況進行查詢統(tǒng)計，還可以對入出庫和退庫報損情況進行查詢核對。通過查詢可以及時了解藥房中各種藥品的數(shù)量及已報警的藥品，對合理利用藥房中轉庫起到積極的監(jiān)督作用。

6 不良反應監(jiān)測

近年來有關藥物不良反應的報告呈上升的趨勢。藥庫工作人員要通過多種渠道了解和搜集藥品不良反應的信息，對于院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的不良反應及時登記上報。應經(jīng)常對本單位使用的藥品所發(fā)生的不良反應進行分析、評價、并采取有效措施減少和防止藥品不良反應的重復發(fā)生。對于已經(jīng)發(fā)生的嚴重不良反應要更加重視，積極負責與供貨商聯(lián)系，查找原因，及時從各藥房召回藥品，弄清事實后再決定該藥是否應用于臨床。

為了實現(xiàn)醫(yī)院藥庫的規(guī)范化管理，除了現(xiàn)代化的庫房和信息系統(tǒng)以外，完善的規(guī)章制度和相應的專業(yè)素質也是必不可少的。加強醫(yī)藥管理，規(guī)范醫(yī)藥管理，提高藥品質量，保障人們用藥安全、有效是關系到人民群眾身體健康的頭等大事。藥學工作者只有通過不斷學習和了解醫(yī)藥進展和臨床藥學相關信息，熟悉國家對藥品管理的法律法規(guī)，才能使醫(yī)院藥庫工作適應\"以患者為中心\"的現(xiàn)代醫(yī)療保障工作需要。

參考文獻：

[1]蔡曉波，豐嘉駒. 關于醫(yī)院藥庫管理目標的探討[J].中國藥房， 2005，16（10）：744-745.

[2]楊婷蓉.醫(yī)院藥庫管理探討[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（4）：302-303.

[3]肖淼生，姜華軍，狄偉.加強藥品貯藏管理保障醫(yī)院用藥安全[J].中國藥事，2010，24（2）：194-197.

[4]陳鎮(zhèn)，孫燕燕.加強醫(yī)院藥庫管理保障醫(yī)院用藥安全[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（3）：282-283.

[5]潘艷琳，陳肖虹，陳成輝，等.醫(yī)院藥庫管理工作的體會與探討[J].海峽藥學，2014 ，23（6）：23-24.編輯/哈濤