摘要：目的 分析細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集2013年03月～2014年03月本院收治的112例神經(jīng)外科患者臨床資料，遵循隨機(jī)原則，將患者分為研究組與對(duì)照組，各56例。對(duì)照組患者行集中化護(hù)理管理干預(yù)，研究組實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)，最后分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者感染發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)措施，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，改善患者預(yù)后情況，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)；集中化；神經(jīng)外科

神經(jīng)外科患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的損傷，病情變化緊急，不利于臨床護(hù)理的順利展開，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重降低患者對(duì)護(hù)理的滿意程 度[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理作為的一項(xiàng)全新的護(hù)理模式，具有明顯的系統(tǒng)性、整體性[2]，此護(hù)理模式注重從細(xì)節(jié)入手，以減少對(duì)患者的傷害，盡量避免出現(xiàn)醫(yī)護(hù)糾紛事件，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為了分析細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，在2013年03月～2014年03月，本院對(duì)收治的神經(jīng)外科患者分為兩組，分別實(shí)施集中化、細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年03月～2014年03月本院收治的112例神經(jīng)外科患者臨床資料，遵循隨機(jī)原則，將患者分為研究組與對(duì)照組，各56例。研究組中男性患者34例、女性患者22例，年齡在26～68歲，平均年齡為（38.89±2.11）歲。對(duì)照組中男性患者33例，女性患者23例，年齡在25～69歲，平均年齡為（39.66±2.83）歲。經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查，兩組患者均確診為神經(jīng)外科疾病，排除嚴(yán)重心、肝腎功能不全、特殊藥物過敏史者[3]，患者年齡、性別等方面行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者行集中化護(hù)理管理干預(yù)，主要包括：疾病相關(guān)檢查、記錄基礎(chǔ)疾病及各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理等。研究組實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)，涉及到環(huán)境管理、健康宣教、心理護(hù)理、病情觀察、用藥管理等方面。

1.2.1加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境建設(shè) 為了創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，護(hù)理人員應(yīng)該營造一個(gè)干凈整潔、通風(fēng)透氣、舒適的病房環(huán)境，并根據(jù)患者個(gè)人喜好、性格特點(diǎn)合理布置病房，合理安排患者作息時(shí)間，規(guī)范陪夜以及探視制度，使患者保持良好的心態(tài)接受護(hù)理與治療。

1.2.2構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員必須掌握良好的溝通技巧，以溫和的態(tài)度與患者交流。同時(shí)，加強(qiáng)與患者家屬之間的聯(lián)系，為患者爭(zhēng)取得到家屬理解與支持，為患者提供人性化的護(hù)理。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，將\"關(guān)注細(xì)節(jié)\"理念貫穿于整個(gè)護(hù)理管理過程中，及時(shí)處理出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。并針對(duì)常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)急預(yù)案，進(jìn)行神經(jīng)外科護(hù)理操作訓(xùn)練，確保搶救工作的成功進(jìn)行，綜合處理患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。同時(shí)，每個(gè)病房建立圖文并茂的健康教育宣傳手冊(cè)，做好相關(guān)知識(shí)普及工作。

1.2.4提高護(hù)理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì) 根據(jù)神經(jīng)科室的需求及具體情況，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)服務(wù)技能的培訓(xùn)與職業(yè)道德教育，以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在細(xì)節(jié)護(hù)理管理過程中融入護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理要求、護(hù)理理念等，并定期召開護(hù)士會(huì)議，針對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理問題，從而采取共同的護(hù)理方案。同時(shí)，要求護(hù)理人員認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)等。

1.2.5病情觀察與用藥管理 神經(jīng)外科患者病情緊急，護(hù)理人員必須嚴(yán)格監(jiān)控患者病情變化，防止患者出現(xiàn)意外情況。在細(xì)節(jié)護(hù)理管理中，為患者建立藥物治療檔案，為患者講解藥物作用，指導(dǎo)患者做到按時(shí)、按量服藥等。

1.2.6做好細(xì)節(jié)化護(hù)理的管理工作 在細(xì)節(jié)化護(hù)理管理中，可定期抽查護(hù)理工作，引導(dǎo)護(hù)士形成良好的細(xì)節(jié)意識(shí)，患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)該熱情介紹病房的規(guī)章制度以及醫(yī)務(wù)人員具體情況，以消除患者陌生感，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。最終做好隨訪工作，將護(hù)理延伸到家庭之中。

1.3護(hù)理評(píng)價(jià) 在護(hù)理期間，記錄兩組患者護(hù)理感染發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率。向患者發(fā)放護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對(duì)病房管理、健康宣教、護(hù)理技能、細(xì)心照顧、溝通能力等方面等方面的護(hù)理滿意程度，分值在0～100分范圍內(nèi)[4]，評(píng)分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者感染發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率 研究組患者感染發(fā)生率為1.79%，對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為1.79%；對(duì)照組患者感染發(fā)生率為10.76%，對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為8.93%；研究組患者感染發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者各項(xiàng)滿意情況 在病房管理、健康宣教、護(hù)理技能、細(xì)心照顧、溝通能力等方面，研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

細(xì)節(jié)化管理是一些長期、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的工作[5]，在管理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，有利于全面提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)操作能力與綜合素質(zhì)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員逐漸形成規(guī)范的日常操作，以真誠熱情的態(tài)度面對(duì)患者，在關(guān)心患者病情的同時(shí)，持續(xù)關(guān)注患者的心理活動(dòng)[6]，從而達(dá)成和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意程度。

集中化護(hù)理管理干預(yù)無針對(duì)性、具體化特征[7]，導(dǎo)致很多安全隱患的存在，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。在細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，加強(qiáng)病房管理、病情觀察、用藥管理，并加強(qiáng)心理干預(yù)與健康教育，有利于加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的聯(lián)系與教育，及時(shí)整改存在的管理問題，從根本上提高了質(zhì)量管理水平。同時(shí)，規(guī)范了病區(qū)內(nèi)的安全管理流程，增強(qiáng)護(hù)理工作的人性化、透明化、細(xì)節(jié)化，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的最優(yōu)化。

通過以上研究表明，研究組患者感染發(fā)生率分別為1.79%、1.79%，明顯低于對(duì)照組的10.76%、8.93%；且在病房管理、健康宣教、護(hù)理技能、細(xì)心照顧、溝通能力等方面，滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理中，有利于增強(qiáng)護(hù)理管理的規(guī)范性，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，在最大程度上提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)總體滿意程度，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

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