摘要：目的 分析研究關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的效果。方法 回顧性分析90例收治的急性膝關(guān)節(jié)損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)治療的臨床資料。結(jié)果 90例檢查浮髕試驗(yàn)，陽性率為7.8%（7/90），本次手術(shù)平均時(shí)間為35.5分，90例患者進(jìn)行為期3個(gè)月隨訪觀察，評(píng)價(jià)愛膝關(guān)節(jié)的腫痛以及活動(dòng)能力，優(yōu)57例，良33例，優(yōu)良率為100.0%。結(jié)論 給予急性膝關(guān)節(jié)損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)治療，有利改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，提高患者生命質(zhì)量，效果顯著。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡；射頻消融系統(tǒng)；急性膝關(guān)節(jié)損傷

急性膝關(guān)節(jié)損傷為一種常見的外科骨折損傷，是在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)的非接觸性或接觸性損傷，會(huì)影響患者正常的關(guān)節(jié)功能，不利于患者正常生活工作[1]。為研究有效治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的方法，本次研究中，采用關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷，分析治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 研究分析我院從2013年1月～12月收治的90例急性膝關(guān)節(jié)損傷患者，男50例，女40例，年齡為20～42歲，平均年齡（31±1.1）歲。左膝31例，右膝34例，雙膝25例。交叉韌帶踝間隆突撕脫骨折7例，脂肪墊撕裂7例，半月板損傷48例，軟骨損傷21例，膝內(nèi)側(cè)皺劈撕裂7例。觀察可見90例患者均存在不同程度的關(guān)節(jié)腔積血、關(guān)節(jié)腫脹，患者活動(dòng)受限。

1.2方法 給予患者常規(guī)下實(shí)施關(guān)節(jié)鏡檢查，首先明確受損部位，給予患者實(shí)施專業(yè)的射頻消融系統(tǒng)電極棒，對(duì)準(zhǔn)受損膝關(guān)節(jié)位置，進(jìn)行止血、切割、汽化以及修整治療。交叉韌帶踝間隆突撕脫骨折7例，可先在關(guān)節(jié)鏡的觀察下，通過脛骨打通骨道，鋼絲固定踝間隆突撕脫骨塊，之后在電極棒作用修整交叉韌帶部分撕裂部分。脂肪墊撕裂7例以及膝內(nèi)側(cè)皺劈撕裂7例，先通過關(guān)節(jié)鏡觀察膝關(guān)節(jié)損傷情況，并采用電極進(jìn)行止血治療，之后汽化切除。半月板損傷48例（其中10例水平裂，10例為前角縱裂，10例為橫裂，18例為桶柄狀裂），于關(guān)節(jié)鏡的觀察下，電極棒切除半月板部分并對(duì)其進(jìn)行修整。軟骨損傷21例（其中10例為髕軟骨損傷，11例為股骨髁軟骨損傷），于關(guān)節(jié)鏡下給予患者進(jìn)行止血、軟骨修整治療。手術(shù)結(jié)束后給予患者采用生理鹽水沖洗，排盡關(guān)節(jié)腔積液，注入2mL玻璃酸鈉，縫合皮內(nèi)傷口，并采用彈力繃帶進(jìn)行包扎固定。

2結(jié)果

給予90例患者實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后第3d患者可下床進(jìn)行活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者身體情況引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。檢查浮髕試驗(yàn)，陽性率為7.8%（7/90），本次手術(shù)平均時(shí)間為35.5min，未采用該手術(shù)方法，浮髕試驗(yàn)陽性率為77.9%，平均手術(shù)時(shí)間為55.1min。本次研究中僅5例因踝間隆突實(shí)施石膏固定延遲出院，其余患者均康復(fù)出院。出院后每周定期到院接受復(fù)診檢查，觀察患者膝關(guān)節(jié)，連續(xù)注射2mL玻璃酸鈉，治療2個(gè)月，無術(shù)后出血以及明顯的關(guān)節(jié)積液發(fā)生。本次研究中90例患者進(jìn)行為期3個(gè)月隨訪觀察，評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)的腫痛以及活動(dòng)能力，優(yōu)57例，良33例，優(yōu)良率為100.0%。

3討論

膝關(guān)節(jié)損傷主要包括膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、髕骨脫位肌腱斷裂、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等一系列的損傷性疾病。疾病發(fā)生后，表現(xiàn)為患者膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，表現(xiàn)為腫脹、頁式中明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)積血[2]。隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，人們的生活水平也不斷提高，人們更加注重健康這一問題，更加注意進(jìn)行身體鍛煉。都有可能加劇膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生，且我國醫(yī)療水平提高，老齡化不斷加劇，膝關(guān)節(jié)損傷患者發(fā)病率不斷增加[3]。如何有效治療膝關(guān)節(jié)損傷疾病，尤其是急性膝關(guān)節(jié)損傷，具有發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)特點(diǎn)，采取有效措施治療，對(duì)于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要。關(guān)節(jié)鏡為一種光學(xué)器械，可用于觀察患者身體內(nèi)部情況，臨床將其用于診斷以及評(píng)價(jià)內(nèi)部疾病。采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，具有微創(chuàng)、安全、高效特點(diǎn)，能及時(shí)有效的確診患者內(nèi)部疾病，而被臨床醫(yī)生所廣泛采用[4]。但若術(shù)中、術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織出血，則不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。臨床研究認(rèn)為，為了有效防止術(shù)中出血，可采用4～8℃冰凍鹽水進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌注，刺激組織血管收縮，可有效抑制術(shù)中術(shù)后出血。但該方法并不能徹底實(shí)現(xiàn)止血，且會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行。射頻消融系統(tǒng)中采用的電極棒可有效實(shí)現(xiàn)熱縮止血，抑制繼發(fā)性出血，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。在關(guān)節(jié)鏡下試試射頻消融系統(tǒng)術(shù)，在熱能作用下，順利切除組織。電極溫度達(dá)到60°C左右，會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白出現(xiàn)熱縮，且不會(huì)影響組織彈性。關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施射頻消融系統(tǒng)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷，可有效清除受損組織，并實(shí)現(xiàn)徹底止血治療效果，減輕患者的疼痛，有利于膝關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)[5]。研究表明，7例浮髕試驗(yàn)顯示為陽性，陽性率為7.8%，平均手術(shù)時(shí)間為35.5min，與傳統(tǒng)的陽性率以及手術(shù)時(shí)間相比，均有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與竇廣富的臨床研究基本相符。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察，僅5例因踝間隆突實(shí)施石膏固定延遲出院，其余患者均康復(fù)出院，可見患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)治療優(yōu)良率為100.0%。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板的完整性以及關(guān)節(jié)軟骨直接影響著關(guān)節(jié)功能，一旦受損，較難進(jìn)行原始修復(fù)。傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法實(shí)施采用機(jī)械刨削、打磨以及電能燒灼方式修復(fù)軟骨面。臨床在傳統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改進(jìn)，采用射頻消融術(shù)治療，該方式是結(jié)核一種特殊的冷融合技術(shù)，于靶組織表面約100μm表面實(shí)施汽化處理，可有效減少對(duì)周圍組織的熱損傷，且保證操作精確，有利于正常組織功能的早日恢復(fù)[6]。相關(guān)組織學(xué)研究表明，軟骨在接受冷溶處理后，不會(huì)傷及深層的軟骨組織，能有效維持正常的膠原組織。本次研究中的21例軟骨損傷患者，采用電極棒修復(fù)后，可有效減少創(chuàng)面出血情況，且損傷邊緣比較整齊，不會(huì)出現(xiàn)階梯性形式。因此，術(shù)后可有效減輕關(guān)節(jié)疼痛，有利于關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)。

綜上所述，給予急性膝關(guān)節(jié)損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)治療，大大縮短患者的住院時(shí)間，有利于患者關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)，減少對(duì)周圍骨組織造成的損傷，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。表明關(guān)節(jié)鏡下射頻消融術(shù)治療膝關(guān)節(jié)急性損傷為當(dāng)前臨床一種高效的手術(shù)治療方法，但因該方法為一種新型技術(shù)，尚未被廣泛應(yīng)用到臨床治療中，缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)，仍需臨床不斷深入研究。

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編輯/孫杰