摘要：目的 探討PBL教學(xué)法對精神科護(hù)生常見不良心態(tài)的影響效果。方法 選擇我院2013年1月～10月內(nèi)精神科護(hù)生88人隨機(jī)分成2組，PBL組、傳統(tǒng)組各44例。PBL組采用PBL教學(xué)法帶教，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)帶教法帶教，實習(xí)前后采用相同問卷測試分析，評價兩種帶教法對護(hù)生常見不良心態(tài)的調(diào)整效果結(jié)果 實習(xí)前兩組不良心態(tài)比較均P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實習(xí)后兩組不良心態(tài)比較均P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 PBL帶教法能有效調(diào)整精神科護(hù)生常見不良心態(tài)。

關(guān)鍵詞：PBL帶教法； 精神科護(hù)生； 不良心態(tài)

護(hù)生實習(xí)期間，或多或少存有這樣或那樣的不良心理狀態(tài)，都將不可避免的直接和間接的影響實習(xí)效果[1]，部分護(hù)生對精神病患者的護(hù)理特點有偏見，缺乏精神科相關(guān)知識與技能，對專科實習(xí)目的及時間安排認(rèn)識不同[2]，因此部分精神科護(hù)生持有敷衍、厭惡、松懈、恐懼等常見不良心態(tài)[1]。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem based learning ， PBL）是以問題為先導(dǎo) ，學(xué)生通過小組討論的形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，在解決問題的過程中學(xué)習(xí)必要的知識。本研究用PBL 教學(xué)法調(diào)整精神科護(hù)生常見不良心態(tài)，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～10月內(nèi)精神科護(hù)生88例，男生2例，女生86人，年齡18～22歲，隨機(jī)分為兩組，PBL組、傳統(tǒng)組各44例，相同帶教老師帶教。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 PBL帶教組由帶教老師對每位住院患者進(jìn)行病情介紹，護(hù)生分4人一組，結(jié)合《精神科護(hù)理學(xué)》理論進(jìn)行討論分析護(hù)理要點、擬定護(hù)理計劃并由帶教老師審核。在護(hù)理實施中，由帶教老師將護(hù)理難點、重點以問題的形式讓護(hù)生討論，在帶教老師的陪同下將護(hù)理操作完成，操作完成后再由帶教老師設(shè)立思考題，由護(hù)生們以小組為單位自由討論，并總結(jié)；傳統(tǒng)組由帶教老師將護(hù)理工作重點，注意事項，難點直接講給護(hù)生，并帶領(lǐng)護(hù)生完成護(hù)理操作。

1.2.2 評價方法 采用問卷測評法，問卷內(nèi)容共40題，共設(shè)4個下位量表，即恐懼心態(tài)（10項），敷衍心態(tài)（10項），厭惡心態(tài)（10項），松懈心態(tài)（10項），每項按4等級評分，分別計3、2、1、0分。兩組在實習(xí)前后向每人同時發(fā)放和收回問卷，回收率100%

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 18. 0 軟件處理數(shù)據(jù) ，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，兩組均數(shù)的比較采用t 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生實習(xí)前不良心態(tài)比較 見表1。4種不良心態(tài)兩組比較均P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)生實習(xí)后不良心態(tài)比較 見表2。4種不良心態(tài)兩組比較均P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 從表1和表2綜合分析得出：PBL帶教法對精神科護(hù)生不良心態(tài)正性影響明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教法。

3 討論

3.1 PBL對精神科護(hù)生松懈心態(tài)的影響 傳統(tǒng)帶教時，護(hù)生認(rèn)為護(hù)理人員值班就是盯著患者不做\"傻事\"，發(fā)發(fā)藥，喂喂飯，帶教老師指導(dǎo)一下就會了，再做就熟了，認(rèn)為沒有什么深奧的技巧[1]。PBL教學(xué)時，先讓護(hù)生見習(xí)帶教老師工作，再由護(hù)生們4人一組分析其中的重難點，再擬定護(hù)理計劃、操作程序及注意事項、值班重難點及注意事項，然后由帶教老師審核及指導(dǎo)，最后才讓護(hù)生實踐，這就大大減輕了精神科護(hù)生松懈心態(tài)。

3.2 PBL對精神科護(hù)生厭惡心態(tài)的影響 面對精神病患者，我們護(hù)理內(nèi)容更多的是生活護(hù)理，傳統(tǒng)帶教時，大多護(hù)生只感覺自己在做一些繁瑣無技術(shù)含量的體力活，所以會產(chǎn)生一種厭惡心態(tài)，而用PBL帶教法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 ，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力[3]。具體就是讓護(hù)生先動腦再動手，把小事做到更好，在做小事的同時又積累經(jīng)驗，再討論總結(jié)，同時有效提高其實際操作水平[4]，大大減輕了精神科護(hù)生做生活護(hù)理就等同體力活的觀念，也就減輕了精神科護(hù)生的厭惡心態(tài)。

3.3 PBL對精神科護(hù)生敷衍心態(tài)的影響 實習(xí)是護(hù)生由理論到實踐的過程，大多護(hù)生都想盡快掌握各項護(hù)理操作技術(shù)，可精神科技術(shù)性操作少于其它科室，傳統(tǒng)帶教法帶教就使部分護(hù)生認(rèn)為在精神科是浪費(fèi)時間，并表現(xiàn)為得過且過，以敷衍心態(tài)來學(xué)習(xí)。PBL法帶教，能增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的自主性、培養(yǎng)護(hù)生解決問題的能力和\"沒有最好，只有更好\"的思想，還可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與求知欲望，從而讓護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題，討論問題，并解決問題[3]，并不會讓護(hù)生感到\"無事可做，做的事都是沒有技術(shù)含量的\"，大大降低了精神科護(hù)生敷衍的心態(tài)。

3.4 PBL對精神科護(hù)生恐懼心態(tài)的影響 由于大部分護(hù)生很少接觸過精神病患者，對精神病認(rèn)知不夠，從而產(chǎn)生恐懼心態(tài)。PBL帶教法通過分組、團(tuán)隊討論能優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，有利于護(hù)生對理論知識的深入理解，并促進(jìn)實踐技能的掌握[5]，從根本上消除精神科護(hù)生恐懼的心態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]關(guān)平，李亞華，李輝.精神科實習(xí)護(hù)生臨床帶教工作初探[J].中國實用醫(yī)藥.2011，2：251-252.

[3]王愛平，代穎 .PBL 教學(xué)法對護(hù)理本科專業(yè)課教育環(huán)境的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志 .2006，11（22）：1-3.

[4]王吉榮 .PBL教學(xué)法對護(hù)生護(hù)理操作能力的影響[J].中外醫(yī)療.2009，22：4.

[5]徐金梅，盧惠娟，劉桂娟.以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在急重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志.2012，27（13）：62-65.編輯/王海靜