摘要：目的 觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合司他斯汀治療慢性蕁麻疹的療效。方法 108例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為兩組，治療組（54例）采用口服復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合司他斯??；對照組（54例）采用單獨(dú)口服司他斯汀?？偗煶?0d，于治療的第15d及第30d比較兩組的臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療第15d治療組的療效與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=1.182，P>0.05）；治療第30d治療組的療效優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.195，P<0.05）。治療組治療30d的療效優(yōu)于治療15d的（Z=2.074，P<0.05），而對照組治療30d與15d的療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=1.175，P>0.05）。兩組治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合司他斯汀治療慢性蕁麻疹療效確切，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：復(fù)方甘草酸苷；司他斯?。皇n麻疹：慢性

慢性蕁麻疹是皮膚科常見的疾病，病因復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，影響患者的日常工作生活和學(xué)習(xí)。當(dāng)今對慢性蕁麻疹的治療仍是以對癥治療為主，抗組胺藥是慢性蕁麻疹的主要用藥，但單用抗組織胺藥控制往往不理想，臨床多聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)藥物治療。筆者對54例慢性蕁麻疹患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合司他斯汀治療，取得了較好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 108例慢性蕁麻疹患者為2012年4月～2013年6月于我院皮膚科門診就診者，其診斷均符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近2w使用過抗組織胺藥、糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑等藥物；②患有寒冷性、膽堿能性、日光性、人工蕁麻疹等特殊類型蕁麻疹的患者；③孕婦及哺乳期婦女；④患有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病。110例患者年齡12～70歲，病程8w～4.1年。隨機(jī)分為兩組，治療組54例，其中男29例，女25例，年齡（33.2±4.6）歲，病程為（1.3±0.7）年；對照組54例，其中男28例，女26例，年齡（32.5±4.8）歲，病程為（1.4±0.6）年。兩組患者的性別、年齡和病程的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 治療組：口服復(fù)方甘草酸苷片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司）50mg，3次/d，同時(shí)口服鹽酸司他斯汀片（回音必集團(tuán)撫州制藥有限公司）10 mg，2次/d；對照組：單獨(dú)口服司他斯汀北京朗依制藥有限公司）1mg，2次/d，總療程為30d。

1.2.2療效觀察 于治療第15、30d觀察兩組的療效和不良反應(yīng)。療效觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)，參考?xì)W洲MILOR的研究[2]，按0～3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對患者慢性蕁麻疹的臨床主、客觀癥狀評分：瘙癢：O為無；1為輕度，不影響正常生活和工作；2為中度，可忍受，對正常生活和工作有一定影響；3為重度，不能忍受，明顯影響生活和（或）睡眠。風(fēng)團(tuán)數(shù)目：O為無，1為<10個(gè)，2為10～25個(gè)，3為>25個(gè)。風(fēng)團(tuán)大小直徑（最大風(fēng)團(tuán)）：0為0，1為直徑<1.5 cm；2為直徑1.5～2.5cm；3為直徑>2.5 cm。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間評分：0為0 h，1為<1h，2為1～12 h，3為>12 h。其療效評估根據(jù)患者治療前后癥狀總和分，并計(jì)算其癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）。SSRI=（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）治療前積分×100%。根據(jù)SSRI評價(jià)總體療效：SSRI≥90%為治愈，60%≤SSRI<90%為顯效，20%≤SSRI<60%為好轉(zhuǎn)，SSRI<20%為無效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSSl6.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，療效比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較 兩組均于治療第15、30d觀察療效，結(jié)果見表1。治療第15d治療組的療效與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=1.182，P>0.05）；治療第30d治療組的療效優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.195，P<0.05）。治療組治療第30d的療效優(yōu)于治療第15d者（Z=2.074，P<0.05），而對照組治療第30、15d的療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=1.175，P>0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組有5例患者出現(xiàn)乏力、口干、嗜睡；對照組有4例患者出現(xiàn)乏力、口干、嗜睡，癥狀輕且患者可耐受，均能堅(jiān)持治療。兩組治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

蕁麻疹是由皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張和通透性增加而導(dǎo)致的一種局限性水腫反應(yīng).臨床主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和紅斑。一般認(rèn)為，蕁麻疹每天或幾乎每天發(fā)作，持續(xù)6w或6w以上者，可診斷為慢性蕁麻疹（CU）。CU是反復(fù)發(fā)作、病程遷延的皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病，它存在T細(xì)胞免疫功能紊亂現(xiàn)象，其的發(fā)病主要由I型變態(tài)反應(yīng)引起，即IgE與受體交聯(lián)所致的肥大細(xì)胞脫顆粒和過敏介質(zhì)的釋放，除了組織胺之外，還包括趨化因子、嗜堿性粒細(xì)胞、Th細(xì)胞和細(xì)胞因子[3]。

免疫功能異常是蕁麻疹發(fā)病的重要因素，因此治療方面需重視調(diào)節(jié)免疫平衡。復(fù)方甘草酸苷的主要成分甘草酸苷、甘氨酸、DL一蛋氨酸，具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)、抑制病毒增殖及保護(hù)肝細(xì)胞膜等多種藥理作用。甘草酸苷可抑制局部過敏反應(yīng)，直接與花生四烯酸代謝途徑的啟動(dòng)酶一磷脂酶A2結(jié)合以及與作用于花生四烯酸使其產(chǎn)生炎性介質(zhì)；還具有T細(xì)胞活化調(diào)節(jié)作用、r-干擾素誘發(fā)作用、NK細(xì)胞活化作用、胸腺外T淋巴細(xì)胞分化增強(qiáng)作用等，對免疫有著雙向調(diào)節(jié)作用。復(fù)方甘草酸苷可降低血清IgE水平，減少炎性反應(yīng)介質(zhì)釋放，減輕慢性蕁麻疹的癥狀[4]。鹽酸斯他司汀為H1受體拮抗劑，能選擇性地阻斷H1受體，具有良好的抗組胺作用，但不能改善免疫異常。因此我們采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合司他斯汀治療CU，結(jié)果顯示，治療第30d治療組的療效優(yōu)于對照組（P<0.05），表明復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合司他斯汀治療慢性蕁麻疹的療效高于單用司他斯汀。本研究結(jié)果還顯示，治療組治療30d的療效優(yōu)于治療15d的（Z=2.074，P<0.05），治療第15d治療組的療效與對照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示復(fù)方甘草酸苷的療程不宜過短。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）。

因此，我們認(rèn)為復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合司他斯汀治療慢性蕁麻疹，臨床療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]伊旋，沈惠風(fēng).慢性蕁麻疹部分發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].臨床皮膚科雜志，2008，2（37）：136-137.

[4]王忠永，邱會(huì)芬，安榮貞，等.復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的療效觀察及血清IgE變化[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，23（4）：361-362.

編輯/申磊