摘要：本研究通過文獻分析探討重癥監(jiān)護室護士的焦慮及抑郁的現(xiàn)況，并分析其影響因素為何，進而提出相應措施緩解護士的心理壓力，營造更加安全，穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。

關鍵詞：重癥監(jiān)護室；護士；焦慮；抑郁；影響因素

重癥監(jiān)護病房（intensive care unit，簡稱ICU）是近年來逐步發(fā)展起來的一個綜合科室，在國內國外醫(yī)療救助中的作用和地位越來越突出。危重患者在ICU護士的精心的護理下得以轉危為安，ICU護士為挽救患者的生命、恢復健康提供了多方面的保證。但由于重癥監(jiān)護室護理工作的特殊性，護士均存在不同程度的心理壓力，從而影響了護士的身心健康，甚至給ICU護士造成一定的心理障礙。重癥監(jiān)護室的工作性質及環(huán)境決定了ICU護士成為焦慮或抑郁產(chǎn)生的高發(fā)人群[1，2]。

1 ICU護士焦慮、抑郁等心理問題現(xiàn)況分析

1.1 ICU護士焦慮、抑郁狀態(tài)明顯高于全國常模 ICU病房是對急、危、重癥患者進行集中治療和護理的場所，護理工作量大且任務繁重。姚孟英，崔冰選擇鄭州市3家省級醫(yī)院和4家市級醫(yī)院的重癥監(jiān)護室護士為研究對象，調查其焦慮和抑郁狀態(tài)，結果發(fā)現(xiàn)，男、女護士SAS得分無顯著差異（t=0.47，P=0.64），但顯著高于全國常模；男、女護士SDS得分無顯著差異（t=1.29，P=0.20），但亦顯著高于全國常模。其中焦慮總檢出率23%，抑郁總檢出率17%。

1.2 ICU護士焦慮、抑郁狀態(tài)明顯高于普通科室護士 黃慧敏等人調查發(fā)現(xiàn)，急診重癥監(jiān)護室與普通內科護士焦慮自評量表比較：急診重癥監(jiān)護室25名護士中，18名護士SAS總分>50分，焦慮發(fā)生率為72.0%。總分均值為（36.65±3.42），顯著高于普通護士[3]。

2 ICU護士焦慮、抑郁等心理問題的影響因素

2.1 ICU高強度、高標準的工作要求 ICU所收治的是跨科患者，病情危重且復雜，變化快，隨時實施搶救的可能性大，導致ICU護士經(jīng)常處于一種連續(xù)搶救過程中，因此，要求ICU護士除具有多種醫(yī)療護理知識及操作技能外，還要有敏銳的觀察力和迅捷的思維能力及嫻熟的搶救技能，一旦失誤將給患者帶來無法挽回的損失[4]。長時間的體力消耗及精神上的高度緊張，都將使護士心身疲憊而致心身疾病。

2.2工作環(huán)境特殊 ICU各類突發(fā)事件多，各種監(jiān)護儀、呼吸機的報警聲、患者的呻吟聲等，要求護士注意力高度集中，密切觀察監(jiān)護屏幕，對患者瞬間病情變化能及時反饋和處理，并能區(qū)分各種嘈雜的報警聲，及時排除故障，以上這些均不允許有絲毫的疏忽。護士經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)中，惟恐處理不當而延誤搶救時機，導致護士產(chǎn)生焦慮情緒。

2.3人員缺編 現(xiàn)階段ICU護士相對不足，而護理工作量較其他科室大，患者病情重，特殊治療多，倒班頻率高，疲勞得不到調整，生活節(jié)奏經(jīng)常被打亂，在處理危重患者時缺乏支持等等，給她們的身體及個人生活帶來了相當?shù)挠绊?，從而引發(fā)心理失衡。

2.4 ICU各種不良刺激和家屬的不理解 ICU收治的患者病情重且復雜多變，搶救、死亡率相對較高，給ICU護士的自豪感和自尊心造成影響，這些作為一系列的刺激源使護士容易產(chǎn)生抑郁心理，加之許多家屬的不理解，使護士承受了巨大的精神壓力，久之對工作產(chǎn)生厭煩心理，嚴重者出現(xiàn)脾氣暴躁、易怒，以及言行舉止失常[5]。

3 改善ICU護士心理問題的因應策略

3.1自我心理調整 ICU護士應樹立正確的人生觀、價值觀，理解護理工作的重要意義，積極加強自身素質修養(yǎng)，克服個性弱點，用職業(yè)角色來約束個人的情緒沖動，從而不斷增強心理適應和心理承受能力，從職業(yè)道德和患者利益出發(fā)，克服來自各方面的不良影響，建立良好的人際關系，營造良好的工作氛圍，減少心理疲勞的發(fā)生。

3.2創(chuàng)造良好的內外環(huán)境 幫助護士建立最佳身心狀態(tài)，對年資低的護士定期進行技能培訓與考核，使其盡快適應ICU工作。經(jīng)常對各種儀器設備定期檢修維護，保持功能狀態(tài)，減少不必要的噪音。對各類搶救藥品及器材定人管理定位放置，及時補充，保證藥品及器材的良好狀態(tài)，確保搶救順利進行，減輕護士緊張情緒。

3.3合理排班 護士長可根據(jù)醫(yī)院及科室的實際情況，采取彈性排班制，有效分配人力，保證合理的休息和足夠的睡眠，減輕護士的體力消耗，緩解心理壓力。

3.4心理支持 護士長對護士采取人文管理，應從思想、工作、生活等方面給予護士關懷，經(jīng)常與護士溝通，了解她們的心理需求，想方設法為其排優(yōu)解難。鼓勵她們學習心理衛(wèi)生知識，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，以健康的心境和旺盛的精神狀態(tài)投人每天的工作當中。

如今，\"以患者為中心\"的醫(yī)療服務模式已成為我國現(xiàn)代醫(yī)院改革與發(fā)展的主題，作為特殊醫(yī)療環(huán)境-ICU的護士只有時刻做好個人心理調整，保持健康的心態(tài)，樹立全新的觀念，主動適應改革，才能在各自的崗位上充分發(fā)揮自己的潛能，找到自己的閃光點。

參考文獻：

[1]張繼平，王愛軍.ICU護士工作壓力源、心理健康狀況及應對方式的研究[J].護理管理雜志，2007，4（8）：1.

[2]姚孟英，崔冰.癥監(jiān)護室護理人員焦慮和抑郁狀態(tài)調查[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012，18，294-295.

[3]黃慧敏，陳海林，宗芳，等.急診重癥監(jiān)護病房護士心理評估及其干預[J].實用臨床醫(yī)藥雜志（護理版），2007，3（3），38-39.

[4]胡靜.淺談新的醫(yī)療模式下ICU護士的心理問題來源及應對[J].歲代護士，2003，12：55-56.

[5]馮濤，王利蘭，薛麗平.護士群體心理衛(wèi)生研究進展[J].護理研究，2002，16（7）：384-385.

編輯/哈濤