卵巢癌在女性生殖器惡性腫瘤中的發(fā)生率占第4位，但病死率卻在第1位，其發(fā)病率是緩慢上升的趨勢[1]，根據(jù)國內(nèi)外資料，患者5年生存率約30%～50%診斷時已為晚期[2]。

徹底的腫瘤細胞減滅術加術后紫衫類和鉑類的聯(lián)合化療是晚期卵巢癌患者標準的治療方式，雖然經(jīng)過治療，完全緩解率，長期生存率有新提高，但仍有30%～50%的患者將會出現(xiàn)復發(fā)并最終死于疾病進展和化療耐藥[3]。趙靜、薛圣留等認為術后一線腹腔化療可以延長患者的疾病生存時間（PT-S）和總生存時間（OS）[4]，但是腹腔化療可以有許多并發(fā)癥，常見的全身性反應主要有：消化道反應，腎毒性，血液學毒性和代謝異常等，局部毒性反應主要有：疼痛及化學性腹膜炎等。

1 消化道毒性反應

陳風群、唐小龍等認為，鉑類藥物可引起食欲不振，惡心嘔吐，厭食等反應，尤其是順鉑，它不僅直接刺激胃腸道黏膜，而且可刺激延髓催吐化學感受器引起嘔吐，嚴重者出現(xiàn)代謝性酸中毒和電解質(zhì)平衡失調(diào)[5]，所以在護理措施上要注意術前做好心理護理，鼓勵患者樹立信心，調(diào)節(jié)飲食，建議患者少食多餐，清淡飲食，選擇少油膩，易消化，刺激小和維生素含量豐富食品，加強營養(yǎng)，增強抵抗力，并且加強口腔護理，減少不良刺激，增進食欲，必要時可針灸穴位，有時也取得較滿意效果[6]。

2 腎毒性

張書芳，趙延茹等認為鉑類在腎臟排泄，劑量大時可引起腎小管壞死，以致發(fā)生急性腎功能衰竭，故化療前需常規(guī)檢查腎功能及尿常規(guī)，液體總量不得少于3000ml/d[7]，化療期間尿量大于2500ml/d以上，化療中注意觀察液體超負荷病癥并及時處理，定期檢測電解質(zhì)，腎功能情況，同時觀察尿色，尿量，化療同時經(jīng)靜脈給予硫代硫酸鈉解毒，從而減輕鉑類對腎小管的損害，必要時給予利尿劑，以降低膀胱內(nèi)藥物的濃度[8]。

3 血液學毒性

造血功能障礙是抗腫瘤藥物治療過程中最常見毒性反應，主要引起白細胞及血小板減少[9-10]，故化療期間應密切觀察患者有無牙齦出血，鼻出血，皮小淤血及陰道出血等觀察，密切觀察生命體征，檢查白細胞及血小板計數(shù)1～2次/w。查白細胞、血小板過低，及時給予吉粒芬、升白細胞藥物及輸注血小板、血漿治療，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，定期空氣消毒，防止感染。

4 疼痛

化療藥物注入腹腔后，其高濃度抗癌藥液的持續(xù)浸泡可強烈的刺激腹膜和腸管，引起嚴重的痙攣性腹痛，此外，灌注藥液過冷、過熱，濃度過高或速度過快，更可加重腹痛癥狀。護理注意將腹腔灌注的藥液加溫36℃～37℃，充分稀釋藥物，減輕刺激，臥床休息，減少活動，加強觀察[11]。

5 感染

首先大多是由于未遵守無菌操作引起，化療藥物對腹腔的刺激引起化療性腹膜炎，表現(xiàn)為腹肌緊張，壓痛和反跳痛，其次，由于骨髓抑制，導致白細胞減少，機體抵抗力下降，引起感染，所以在護理上術前加強營養(yǎng)，增加抵抗力，操作過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作原則，術后嚴密觀察病情，測體溫3次/d，是預防感染的主要措施[12]。

6 小結

觀察與護理在腹腔化療中起主要作用，嚴密地觀察，熟練有效的護理，可使患者配合治療的順利性增加，減少各種并發(fā)癥[13]。

參考文獻：

[1]JemalA，SiegelR.WanlE etal Cancer slatios 2006[J].CA Cancer Jclin，2006，56（2）：106-130

[2]李孟達.卵巢惡性腫瘤的診斷和治療[M].北京，北京醫(yī)科大學，中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1994：5-10.

[3]Gaducci A，Cosios，Conlepee E，et al.Consololidation and maintenance treaim ents for patients with advanced epithelial ovarian cancer in complete response after first-line chan otheraps areview of the Literaturel[J].Critkev Oncol Hematol，2005，55（2）：153-166.

[4]趙靜，薛圣留，馮澤蛟.卵巢癌腹腔化療的研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，4（4）：311-313.

[5]Watanabe O，Hagas，KatoH，et al.Case of livermetastasis from colon cancer successfully tyeated by regional chem.Otherapy with mitomycin Calone[J].Jgastroenteroenterol Hepatol，2002，17（2）：227-229.

[6]張?zhí)m鳳，譚清和.大劑量大容積腹腔化療的護理[J].護士進修雜志，1993，14：36-37.

[7]劉兵，石瑞君，吳平.癌癥化療患者舒適護理的探討[J].解放軍護理雜志，2003，20（4）：58-59.

[8]沈蓉蓉.胃充盈度對化療致吐的影響[J].中華護理雜志，1997，32：376-377.

[9]鄭慬，撲瑩，孫田杰.癌癥患者身心需要的研究進展[J].中華護理雜志，2003，38（2）：136-137.

[10]高杏枝，王麗，路玉芳.婦科惡性腫瘤患者化療護理體會[J].解放軍護理雜志，2002，19（增刊）：226-227.

[11]李素霞.腹腔化療的護理進展[J].護士進修雜志，2004，19：220-222.

[12]樊儉.腹腔化療中護理問題的分析及對策[J].天津護理，2004，12：326.

[13]季華萍.腹腔內(nèi)化療與護理[J].國外醫(yī)學護理學分冊，1995，15（1）：42.編輯/哈濤