摘要：目的 探討分析聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素對(duì)小兒支氣管肺炎的臨床效果與不良反應(yīng)。方法 從2013年1月～6月，在我院選擇60例小兒支氣管肺炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組患者給予阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮-舒巴坦進(jìn)行治療，對(duì)照組給予頭孢哌酮-舒巴坦，比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的總有效率為90.00%，對(duì)照組為73.33%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療過(guò)程中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組為13.33%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮-舒巴坦對(duì)小兒支氣管肺炎有顯著性療效，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管肺炎；阿奇霉素；頭孢哌酮-舒巴坦

在臨床上，小兒支氣管肺炎是一種常見(jiàn)的細(xì)菌性肺炎，主要出現(xiàn)在春、冬等比較寒冷的季節(jié)。而該病在出生體重偏低、患有先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良以及患有佝僂病的兒童中患病率較高[1]?；純旱闹饕Y狀為發(fā)熱、咳嗽，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧、呼吸困難從而引發(fā)心力衰竭。小兒支氣管肺炎的主要病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，而臨床上的治療主要首選β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。本研究旨在探討分析聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素對(duì)小兒支氣管肺炎的臨床效果與不良反應(yīng)，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2013年1月～6月在我院選擇60例小兒支氣管肺炎患者，將他們隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例患者中，男性18例，女性12例，平均（3.3±1.9）歲；對(duì)照組30例患者中，男性15例，女性15例，平均（3.1±1.7）歲。兩組患者在年齡、性別組成等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：對(duì)照組患者先給予吸氧、止咳化痰、抗感染以及改善通氣功能等常規(guī)治療，再采用頭孢哌酮-舒巴坦進(jìn)行治療，2次/d或1次/8h，給藥劑量為100mg/（kg.d）。觀察組： 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素，1次/d，給藥劑量為10mg/（kg.d）。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 治療完成后的療效主要分為3個(gè)級(jí)別，顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者治療3d后，體溫恢復(fù)到正常范圍，咳嗽等癥狀明顯減輕或者消失，肺部體征完全消失；有效：患者治療3d后體溫下降，咳嗽等癥狀減輕，肺部體征消失；無(wú)效：患者治療3d后體溫有所下降，咳嗽等癥狀無(wú)明細(xì)改善，肺部體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析比較，計(jì)量資料以x±s表示，技數(shù)資料用頻數(shù)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 經(jīng)過(guò)3d的治療，觀察組患者中顯效、有效和無(wú)效的人數(shù)分別為16例、11例、3例，對(duì)照組分別為12例、10例、8例。觀察組的總有效率為90.00%，對(duì)照組總有效率為73.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在治療過(guò)程中，觀察組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中2例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)血小板輕度降低，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組共有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中出現(xiàn)皮疹的2例，轉(zhuǎn)氨酶水平輕度升高的2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒童中比較普遍的肺炎，最常見(jiàn)的致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等。由于兒童的氣管以及支氣管比較狹窄，分泌粘液較少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育不完全，血管豐富易發(fā)生充血，肺泡數(shù)量相對(duì)較少，肺含氣量較少，容易發(fā)生粘液阻塞；而且兒童對(duì)咳嗽的反應(yīng)比較弱，無(wú)法將外界入侵的異物和分泌物清除，極易引起呼吸道感染[2]。

阿霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥，，不易發(fā)生分子內(nèi)環(huán)化，所以胃腸道癥狀較輕。其半衰期很高，血藥濃度高，組織滲透性強(qiáng)，療程短使用方便。頭孢哌酮-舒巴坦是一種復(fù)方制劑，舒巴坦作為一類(lèi)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，能增強(qiáng)抗菌活性[3]。

本研究結(jié)果顯示觀察組患者總有效率為90.00%，對(duì)照組總有效率為73.33%，兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮-舒巴坦對(duì)小兒支氣管肺炎有顯著療效，并且聯(lián)合使用兩種抗生素的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥。治療過(guò)程中觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組為13.33%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮-舒巴坦在治療小兒支氣管肺炎時(shí)能夠增強(qiáng)抗菌作用，提高治療效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]孫輝，孫紅梅.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管肺炎臨床效果及安全性評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué)，2011，23（11）：99-100.編輯/蘇小梅