摘要：目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的護(hù)理療效。方法 選取我院2011年9月～2013年6月收治的血液透析治療患者100例，隨機(jī)分成兩組各50例，即觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。觀察兩組患者在護(hù)理效果及滿意度的對(duì)比。結(jié)果 觀察組在實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理后，患者情緒顯著得到改善，睡眠質(zhì)量得到提高，對(duì)護(hù)理的滿意度高，與對(duì)照組組比較，具有顯著差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理血液透析治療患中輔以血液透析風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠提升患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意度，降低血液透析患者的臨床風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床護(hù)理療效，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；護(hù)理療效

風(fēng)險(xiǎn)管理是當(dāng)前臨床根據(jù)醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)的傷害風(fēng)險(xiǎn)展開評(píng)估、判定，進(jìn)而尋找出問(wèn)題解決方案的一項(xiàng)管理工作。血液透析是現(xiàn)階段臨床治療中最為常用血液凈化法，由于其技術(shù)價(jià)值與?？菩越允指?，也直接導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)性的提高，血液透析也是臨床治療腎功能衰竭患者最常使用的方法[1]。近些年來(lái)，由于透析患者的都居高不下，導(dǎo)致在血液透析護(hù)理中的操作風(fēng)險(xiǎn)也進(jìn)一步提升，故而，護(hù)理人員必須也要相應(yīng)的加強(qiáng)血液透析管理，最終保證患者血液透析的安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9月～2013年6月收治的血液透析治療患者100例，隨機(jī)分成兩組各50例，即觀察組與對(duì)照組。根據(jù)患者臨床資料得知，男62例，女38例，年齡為27～59歲（平均年齡43.8歲）。兩組患者在入院之時(shí)，根據(jù)臨床診斷糖尿病腎病36例、其它原因致慢性腎功能不全52例，急性腎功能不全12例。兩組患者均無(wú)精神病史，無(wú)神志不清，無(wú)智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在一般資料上、病情程度方面無(wú)顯著差異性（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理：護(hù)理人員觀察患者病癥中各項(xiàng)體征所可能引起的威脅因素，并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，觀察患者體重的變化，如果發(fā)現(xiàn)患者體重起伏過(guò)大，判斷其是否單純超濾脫水。對(duì)不同患者的文化程度與理解力實(shí)施針對(duì)性的宣教，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的意識(shí)；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：①護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者保持溝通，盡早發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的異常并發(fā)癥，并告知醫(yī)師；②嚴(yán)格根據(jù)血液透析的操作實(shí)施規(guī)范化穿刺或插管，在對(duì)患者進(jìn)行插管、粘貼膠布以及換藥時(shí)，必須安置穩(wěn)當(dāng)，防止出現(xiàn)插管感染與穿刺針發(fā)生松動(dòng)?；颊咴趯?shí)施透析治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)地進(jìn)行巡視，防治患者出現(xiàn)滲血，注重觀察患者凝血功能與肝素的追加量。

1.3觀察指標(biāo) 采用疾病不確定感量表（MUIS）為指標(biāo)，其中最高分?jǐn)?shù)125分，最低分?jǐn)?shù)25分，分?jǐn)?shù)越高表明患者對(duì)于對(duì)于治療護(hù)理的不信任。對(duì)于護(hù)理的滿意度采用選項(xiàng)法，即\"滿意\"、\"基本滿意\"、\"不滿意\"。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以（x±s）表示，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，觀察組患者在并發(fā)癥、疾病不確定感、懷疑心理、滿意度方面，明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者護(hù)理效果比具有顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3討論

血液透析（hemodialysis）主要面臨兩方面的風(fēng)險(xiǎn)威脅，即患者因素與治療操作因素。血液透析在臨床治療中重點(diǎn)患者為急性與慢性腎衰竭患者與中毒患者的診治。而且，實(shí)施血液透析的患者往往都是些重癥病患，身體機(jī)能明顯減退，部分重要臟器功能狀況不佳，隨時(shí)可能發(fā)生并發(fā)癥甚至是出現(xiàn)醫(yī)療意外的風(fēng)險(xiǎn)。血液透析是依靠血管通路建立的一個(gè)體外循環(huán)，由于透析時(shí)間長(zhǎng)，所以增加了出血、滲血、管內(nèi)凝血等風(fēng)險(xiǎn)。

傳統(tǒng)護(hù)理人員護(hù)理模式與風(fēng)險(xiǎn)級(jí)管理模式相比，不僅缺乏明顯的針對(duì)性，而且無(wú)法規(guī)范化管理[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理能夠依據(jù)護(hù)士崗位的不同，各個(gè)崗位的護(hù)士既分工各按其職又需要通力合作，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，確保每個(gè)護(hù)理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化完成[3]。由于能夠直接對(duì)患者實(shí)證完成分析，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于護(hù)理工作擁有有效的識(shí)別力，可以在在血液透析治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，合理的對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行管理，達(dá)到尋源治本效果，為今后的治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

護(hù)理人員在崗位經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷等方面存在顯著差異，也可以對(duì)她們進(jìn)行針對(duì)性的?？婆嘤?xùn)，在這過(guò)程中可以根據(jù)各個(gè)層面的護(hù)士的能力與理論知識(shí)，實(shí)施一比一的培訓(xùn)方式，充分調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的主觀能動(dòng)性，為其今后的職責(zé)任務(wù)確定方向[4]。根據(jù)臨床研究表明，對(duì)照組患者在實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理之后，在并發(fā)癥、疾病不確定感、懷疑心理、滿意度方面，明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的觀察組，兩組患者護(hù)理效果比具有顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。除去可以保證工作的質(zhì)量，風(fēng)險(xiǎn)管理模式在進(jìn)行科學(xué)化調(diào)整人力資源與人均工作量的同時(shí)，更能讓每位護(hù)士盡其所職，充分利用工作時(shí)間，不斷提高護(hù)理方面的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到更好的與患者進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)的目的[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李?yuàn)?，李?風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，（21）：66-68.

[2]曹建俠.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，（10）：1388-1391.

[3]盧愛(ài)玲，陸保全，常育紅.舒適護(hù)理在透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（16），pp.89.

[4]李妲瑛，黃秋鵬.透室護(hù)士感染血液傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防護(hù)對(duì)策[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（07）：1342-1343

[5]張新.血透室護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理及防[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：綜合版，2010，（16）：225.

編輯/許言