摘要：目的 探討六合丹外敷治療靜脈炎的臨床療效。方法 將2013年3月～2014年5月輸注尼膜同所致的靜脈炎患者36例，隨機(jī)分為2組，觀察組采用六合丹外敷，對(duì)照組采用33%硫酸鎂濕敷，觀察兩種藥物的治療效果。結(jié)果 兩組在臨床總有效果和平均治愈時(shí)間等方面比較，六合丹組明顯優(yōu)于硫酸鎂組（P<0.05）。結(jié)論 六合丹在治療本病上療效顯著，見(jiàn)效快，明顯優(yōu)于硫酸鎂濕敷，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：六合丹：硫酸鎂：尼膜同：靜脈炎

靜脈炎是臨床上常見(jiàn)的一種輸液反應(yīng)，臨床表現(xiàn)主要為沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或沿穿刺靜脈端呈紅色樹(shù)枝狀或條索狀改變，嚴(yán)重者可發(fā)生靜脈栓塞或靜脈硬結(jié)，偶爾會(huì)伴有發(fā)燒、畏寒等全身癥狀[1]。尼膜同是神經(jīng)科治療腦血管疾病一種重要的藥物，臨床上需要24H持續(xù)靜脈滴注，因?yàn)榇朔N藥物為醇類制劑，對(duì)血管刺激性大，加上靜脈留置導(dǎo)管的刺激，藥液的外滲等原因，易引起各種靜脈炎[2]。臨床上常用33%硫酸鎂治療靜脈炎，但療效不滿意，近年來(lái)，我科采用中藥六合丹外敷治療靜脈炎，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年3月～2014年5月在我科住院期間，輸注尼膜同發(fā)生靜脈炎的患者隨機(jī)分兩組，其中六合丹組18例，硫酸鎂組18例，六合丹組 女14例，男4例，年齡40～52歲，其中病位在上肢的15例，病位在下肢的3例；硫酸鎂組女11例，男7例，年齡42～55歲，其中病位在上肢的13例，病位在下肢的5例，兩組患者一般資料之間進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 六合丹組 全部病例均采用六合丹外敷，其藥物成分為大黃、黃柏、白及、烏梅肉、薄荷、陳小粉等。將上述藥物研磨成粉，然后放入陳小粉，再加入蜂蜜和少許水調(diào)成糊狀，外敷于患處，面積以大于患處1～2cm為宜，厚度0.5cm左右，然后用干凈的菜葉覆蓋，膠布固定，保留6～8h，1次/d。

1.2.2 硫酸鎂組 全部使用硫酸鎂濕敷，首先用33%硫酸鎂溶液將脫脂紗布浸濕，擰至不滴水為宜，敷與患處，30～60min/次，外敷過(guò)程中隨時(shí)更換，保持濕潤(rùn)狀態(tài)，2次/d。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 ①依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所規(guī)定的指標(biāo)，靜脈炎級(jí)別分為0～4級(jí)：0級(jí)沒(méi)有癥狀；1級(jí)：輸液部位發(fā)紅伴有發(fā)紅/或水腫；2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫、3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈；4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫、條索狀狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈長(zhǎng)度>2.5cm，有膿液流出；36例患者中，1級(jí)靜脈炎17例，2級(jí)靜脈炎17例，3級(jí)靜脈炎2例，用藥時(shí)間2～5d。②效果評(píng)定，？訩治愈： 局部紅、腫、熱、痛癥狀消失，穿刺口無(wú)滲液，靜脈完全變軟無(wú)條索狀改變；？訪顯效：局部紅、痛癥狀消失，紅腫面積消退>60%，穿刺口無(wú)滲液，靜脈無(wú)硬塊，條索狀紅線變軟，顏色減退；？訫有效：局部熱、痛癥狀減輕，紅腫面積消退60%，靜脈無(wú)硬塊，條索狀紅線變軟，顏色不減退；？訬無(wú)效：癥狀無(wú)改變。治愈加顯效加有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析處理，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.5 結(jié)果 觀察結(jié)果顯示：觀察組治愈14例，占77.8%；顯效2例，占11%；有效1，例占5%；無(wú)效1例，占5%；對(duì)照組治愈5例，占27.8%；顯效5例，占27.8%；有效3例，占16.7%；無(wú)效5例，占27.8%；觀察組總有效率（94%）明顯高于對(duì)照組總有效率（72.2%）；觀察組平均治愈天數(shù)（3.5d）明顯低于觀察組（4.2d），具有明顯差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3討論

靜脈炎主要是從靜脈中輸入濃度高、刺激性大的藥物或靜脈內(nèi)留著時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，刺激性過(guò)大的導(dǎo)管所導(dǎo)致的局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可能是操作中未遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則所致的靜脈感染所致。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為輸液引起的靜脈炎屬\"脈痹\"、\"惡脈\"等范疇，由于藥物攻伐，靜脈穿刺直接傷及脈絡(luò)及毒、邪、濕、熱外侵，從而使脈道受到淤血阻滯，不通則痛，氣血不暢，則凝聚肌膚，血熱內(nèi)蘊(yùn)則出現(xiàn)局部發(fā)熱、瘀血內(nèi)蘊(yùn)則出現(xiàn)發(fā)紅、津液輸布受阻則出現(xiàn)腫脹。瘀、濕、熱三者博結(jié)脈道，氣血運(yùn)行不暢，則紅、腫、熱、痛、叢生。故治療應(yīng)以清熱解毒、化瘀散結(jié)、去濕通絡(luò)為主[3]，而本院自制的六合丹中的大黃苦寒，宣降，走而不守，且具有化瘀、利濕，清熱解毒之效；白及苦澀用以截毒束毒；薄荷辛涼，通絡(luò)散結(jié)，辛而散氣，活血宣竅消腫瀉毒；蜂蜜可清熱毒，緩刺激。諸藥配伍可起涼血解毒、逐瘀通絡(luò)、消炎止痛、透熱外出、消腫生肌等作用。

4結(jié)論

六合丹外敷治療靜脈炎療效明顯優(yōu)于硫酸鎂濕敷，且臨床上六合丹外敷操作較簡(jiǎn)單，省時(shí)省力，明顯減少了護(hù)理工作量；綜上所述，中藥六合丹外敷治療靜脈炎值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李小寒，尚少美.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) （第5版）.北京.人民出版社2013.8. 384 .

[2]王育琴.護(hù)理藥物治療學(xué)（第2版）.北京.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2012.8. 94.

[3]陳歉，盛芝仁.自制中藥外敷貼與硫酸鎂濕敷治療靜脈炎的療效比較.中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2014.32﹙5﹚：1156-1157.