摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)用。方法 選擇筆者單位2013年1月～2014年4月收治的50例實(shí)施腹腔膽囊手術(shù)為臨床資料，按其入院順序分為兩組：常規(guī)組：25例，行常規(guī)臨床護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組：25例，常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合患者實(shí)際病情等設(shè)計(jì)圍手術(shù)期護(hù)理方案。觀察兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)質(zhì)組患者滿意度則明顯高于常規(guī)組（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期患者予以優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理措施，可以顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生率、提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念；腹腔鏡圍手術(shù)期；膽囊手術(shù)

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容。其科學(xué)、有效的護(hù)理程序以及\"以患者為中心\"的程序化、人性化的主要特征，也為醫(yī)護(hù)人員提供了全新的臨床護(hù)理理念，同時(shí)，既利于護(hù)理人員提高專業(yè)技能、拓展知識(shí)面、提升主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，也極大地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。本文通過(guò)對(duì)筆者單位2013年1月～2014年4月間收治的50例實(shí)施腹腔膽囊手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理的對(duì)比研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 文中資料均源自筆者單位2013年1月～2014年4月間收治欲實(shí)施腹腔膽囊手術(shù)的50例患者。其中，22例男性，28例女性；年齡25～72歲，平均年齡（49.1±2.9）歲。50例患者中，40例為膽囊炎膽囊結(jié)石，6例急性膽囊炎膽囊結(jié)石，4例膽囊息肉樣病變。所有患者均經(jīng)CT、B超檢測(cè)確診。排除嚴(yán)重心肝腎以及其他機(jī)體系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。按患者入院順序分成兩組，常規(guī)組：25例；優(yōu)質(zhì)組：25例；組間一般資料比較無(wú)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組患者均行常規(guī)全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)；并行常規(guī)抗感染、留置引流管等對(duì)癥支持治療。常規(guī)組：行常規(guī)臨床護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組：常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合患者實(shí)際病情等設(shè)計(jì)圍手術(shù)期護(hù)理方案。具體方法如下：①入院護(hù)理。當(dāng)接到患者入院通知后，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)入院手續(xù)的辦理。安置好患者之后，應(yīng)及時(shí)與患者建立良好的情感溝通與交流，以進(jìn)一步增強(qiáng)患者的歸屬感與安全感[2]。②術(shù)前護(hù)理。雖然腹腔鏡下膽囊手術(shù)具有極高的安全性，但很多患者仍會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員要緩解患者心理壓力；向其詳細(xì)介紹相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)方法和步驟等[3]。并于術(shù)前一天，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查；依據(jù)患者實(shí)際情況，進(jìn)行術(shù)前宣教工作。術(shù)前12h禁食，4h禁水；做好臍部及周圍皮膚清潔。術(shù)日晨灌腸。③術(shù)中護(hù)理。保護(hù)手術(shù)室室溫在22～25℃左右；以防因CO2氣腹導(dǎo)致患者體溫下降。同時(shí)，協(xié)助患者采取平臥位，將床頭搖至頭高腳低、左側(cè)斜臥位。護(hù)理人員還須密切觀察術(shù)中患者的各種反應(yīng)及生命體征變化。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，使患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，全面保持其呼吸通暢；嚴(yán)密觀察其生命體征變化以及切口的滲血、滲液等情況；另外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的切口疼痛以及肩背部酸痛護(hù)理工作。⑤飲食護(hù)理。因麻醉藥物刺激，一些患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等，護(hù)理人員可根據(jù)反應(yīng)程度的不同建議醫(yī)生給予口服多潘立酮或禁食等措施。同時(shí)，還應(yīng)囑患者術(shù)后第1d時(shí)可進(jìn)半流質(zhì)食物；并逐漸轉(zhuǎn)為進(jìn)全食。⑥術(shù)后住院護(hù)理：患者在術(shù)后住院期間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的恢復(fù)會(huì)發(fā)揮著積極的促進(jìn)作用。因此，護(hù)理人員必須注重人性化服務(wù)細(xì)節(jié)，如睡前將窗簾拉上，對(duì)探訪時(shí)間加以適當(dāng)?shù)南拗频?。?duì)一些行動(dòng)不便的患者要定時(shí)為其翻身、按摩；并保持患者傷口干燥、整潔[4]。⑦出院指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)在患者出院前，應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，以清淡、易消化食物為主，忌食油炸、油煎、肥肉等高脂食物。

1.3觀察指標(biāo) 患者觀察兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) 利用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為組間差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，而常規(guī)組則有4例（16.0%）發(fā)生切口感染，兩組比較（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組患者滿意度比較（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的兩大主要特征就是：科學(xué)、有效的護(hù)理程序化和以及\"以患者為中心\"的人性化。本文經(jīng)對(duì)50例實(shí)施腹腔膽囊手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥、患者滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。這也進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期患者予以優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理措施，可以顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量、縮短患者住院時(shí)間、減少并發(fā)癥發(fā)生率、提升患者滿意度；進(jìn)而有效改善患者的生存狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡瓊梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（09）：135-136.

[2]藍(lán)鬧群，羅永丹.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：336-337.

[3]田曉莉，羅艷平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中外健康文摘，2012，9（27）：387.

[4]梁玲莉.舒適護(hù)理在老年膽囊切除患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2011，（06）：76-77.編輯/王海靜