摘要：目的 對比分析中醫(yī)針灸推拿加牽引在腰椎間盤突出癥治療中的臨床療效。方法 在我院2012年6月～2014年6月接收的腰椎間盤突出癥患者中選取60例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組：30例，采用牽引的方法進(jìn)行治療；觀察組：30例，在牽引的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸推拿進(jìn)行治療。 結(jié)果 對照組的總有效率為66.7%，實(shí)驗組的總有效率為83.3%，實(shí)驗組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥的治療中采用中醫(yī)針灸推拿加牽引的治療方法能有效地提高患者的治療效果，免除患者手術(shù)的痛苦，安全可靠，效果明顯，值得廣泛應(yīng)用于臨床治療。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸；推拿；牽引；腰椎間盤突出癥；臨床療效

腰椎間盤突出癥是骨科常見的一種疾病，是指在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，受到急性損傷、積累性的勞損、感染風(fēng)寒等因素的影響，纖維環(huán)遭受破裂，髓核外突對神經(jīng)根或脊髓造成壓迫由此而引發(fā)的疾病[1]，是導(dǎo)致腰腿疼痛的重要原因之一，多發(fā)生于老年人群中?，F(xiàn)如今，我國的人口老齡化現(xiàn)象十分突出，腰椎間盤突出癥的發(fā)生也越來越頻繁，該疾病如果得不到及時有效地救治，將會給患者造成嚴(yán)重的后果。筆者就中醫(yī)針灸推拿加牽引在腰椎間盤突出癥治療中的臨床療效進(jìn)行了實(shí)驗研究，結(jié)果較為滿意，其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2012年6月～2014年6月期間接收的腰椎間盤突出癥患者中選取60例作為研究對象，并將其隨機(jī)分組。對照組：30例，男18例，女12例；年齡58～歲，平均年齡為（64.3±4.7）歲；病程3w～25個月，平均病程為（9.5±1.2）個月。實(shí)驗組：30例，男17例，女13例；年齡59～77歲，平均年齡為（65.2±3.6）歲；病程4w～26個月，平均病程為（10.5±0.9）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），可用于實(shí)驗研究。

1.2 方法 對照組患者采用牽引的方法進(jìn)行治療，觀察組在牽引的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸推拿進(jìn)行治療。

1.2.1 牽引 患者躺在治療床上進(jìn)行牽引，同時，醫(yī)生要根據(jù)患者的體重、柔韌度以及承受程度來安排牽引的重量，一般情況下，牽引的重量約為患者體重的 60%[2]。此外，值得注意的是，醫(yī)生為患者進(jìn)行牽引時要充分考慮到患者的感受，盡量避免牽引不當(dāng)?shù)葼顩r的發(fā)生，從而提高患者的治療效果。患者需每天牽引一次或一次以上，20min/次，10d 1個療程。

1.2.2 針灸 以環(huán)跳、秩邊、委陽、四腰穴、五腰穴為主穴，再根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇配穴：疼痛劇烈者加刺懸鐘、后溪；寒濕加刺氣海、腰陽關(guān)；血瘀加刺三陰交、后溪、血海；L4-5腰椎突出患者加風(fēng)市、三里、陽陵泉；L5-S1腰椎突出患者加委中、昆侖、太溪等穴位[3]。針刺進(jìn)去后保持20min，1次/d，1個療程10d左右。在治療期間，醫(yī)生需告誡患者禁止一切劇烈的運(yùn)動。

1.2.3 推拿 對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行推拿，其關(guān)鍵在于松解痙攣和正骨復(fù)位，這就對醫(yī)生的推拿手法有了更為嚴(yán)格的要求，需要其循序漸進(jìn)、重而不滯、清而不浮[3]?；颊吲吭诖采?，醫(yī)師運(yùn)用按、揉、滾的方法對其進(jìn)行推拿，從患者的腰部、臀部和下肢后外側(cè)推拿至脊柱，然后用拇指或者是肘關(guān)節(jié)作用于患者受傷、不適、疼痛的部位。將剛才的動作重復(fù)3遍，30min/次，1次/d，1個療程10d左右。此外，需要注意的是，醫(yī)生要時刻提醒患者重視腰部的保暖問題。

1.3 療效判定/觀察指標(biāo) 痊愈：患者的腰背部功能恢復(fù)正常，疼痛現(xiàn)象完全消失；顯效：患者的腰背部功能有明顯的改善，疼痛現(xiàn)象明顯緩解；有效：患者的腰背部功能有所改善，疼痛現(xiàn)象有所緩解；無效：治療前后無差異[4]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實(shí)驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，治療后，對照組痊愈的有3例，占10.0%，顯效的有12例，占40.0%，有效的有5例，占16.7%，無效的有10例，占33.3%，總有效率為66.7%；實(shí)驗組痊愈的有15例，占50.0%，顯效的有10例，占33.3%，有效的有3例，占10.0%，無效的有2例，占6.7%，總有效率為83.3%。由此可見，實(shí)驗組的總有效率明顯高于對照組，兩組有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

從本次試驗可以看出，對照組的總有效率為66.7%，實(shí)驗組的總有效率為83.3%，實(shí)驗組明顯優(yōu)于對照組，兩組有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。針灸可以加強(qiáng)傳入粗神經(jīng)纖維的活動感，減弱傳入細(xì)神經(jīng)的活動感，進(jìn)而對疼痛信息的傳遞起阻礙作用，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的；推拿療法的作用主要體現(xiàn)在3個方面：①能幫助椎間盤各部位復(fù)位，對纖維環(huán)起到修復(fù)作用；②釋放神經(jīng)根，減輕壓迫；③促進(jìn)患者的血液循環(huán)，加速神經(jīng)根功能的恢復(fù)。此外，牽引可以減輕脊神經(jīng)受到的壓迫，消除患者的肌肉痙攣水腫。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥的治療中采用中醫(yī)針灸推拿加牽引的治療方法能有效地提高患者的治療效果，免除患者手術(shù)的痛苦，安全可靠，效果明顯，值得廣泛應(yīng)用于臨床治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]高明.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥70例臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：4124～4124

[2]苗青.86例中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析[J].中外健康文摘，2014，（8）：149～149.

[3]張滿亮.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，（25）：332～333.

[4]田寶丁.針灸配合牽引治療腰椎間盤突出癥100例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16（6）：72～73.編輯/許言