摘要：目的 探討腦梗塞護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院神經(jīng)科自2013年3月～2014年3月以來收治的50例伴有肢體偏癱的腦梗塞患者的臨床資料。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組各25例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的肌力測(cè)驗(yàn)、護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法在腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法；腦梗塞；應(yīng)用

腦梗塞屬于腦血管疾病中的多發(fā)病，老年人是多發(fā)群體。該病具有起病速度快、致殘率高的特點(diǎn)。盡管及時(shí)搶救患者后，但仍有部分患者出現(xiàn)不同程度的肢體障礙癥狀。因此，有效恢復(fù)患者的癱瘓肢體肌力至關(guān)重要。本文為了探討偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用效果，特選取我院收治的50例伴有肢體偏癱的腦梗塞患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經(jīng)科自2013年3月～2014年3月以來收治的50例伴有肢體偏癱的腦梗塞患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)CT或MRI證實(shí)，發(fā)病到住院時(shí)間均在1～3d；將伴有意識(shí)障礙、住院時(shí)間在2w以內(nèi)等的患者排除在外。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。觀察組中男性患者15例，女性患者10例，年齡為45～79歲，平均年齡為（68.23±11.52）歲；對(duì)照組中男性患者18例，女性患者7例，年齡為43～81歲，平均年齡為（65.69±11.55）歲。兩組患者基線資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體操作方法如下。

1.2.1患肢訓(xùn)練 若腦梗塞患者具有穩(wěn)定的病情，則可由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，使其分階段訓(xùn)練，先臥位，再坐位，再立位，再站位，最后行走，在此過程中對(duì)急于求成的心理和行為進(jìn)行有效的避免，依據(jù)患者的實(shí)際耐受情況讓患者對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行有效的過渡和施行[1]。

1.2.2坐位訓(xùn)練 當(dāng)患者肌力測(cè)驗(yàn)結(jié)果達(dá)到Ⅱ級(jí)，同時(shí)健側(cè)能夠?qū)贾顒?dòng)進(jìn)行有效的協(xié)助，患者對(duì)正確的方法進(jìn)行熟練的掌握后，可以讓患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，具體步驟為責(zé)任護(hù)士首先將患者的病床床頭搖高，幫助患者坐起，然后讓患者慢慢下地，輪椅配合，定時(shí)訓(xùn)練，開始時(shí)約5min，之后依據(jù)患者的實(shí)際耐受情況對(duì)每天的訓(xùn)練時(shí)間進(jìn)行有效的調(diào)整，逐漸增加到30min～1h/d。

1.2.3站立訓(xùn)練 當(dāng)患者肌力測(cè)驗(yàn)結(jié)果達(dá)到Ⅲ級(jí)時(shí)，可讓患者進(jìn)行站立訓(xùn)練。首先，患者的站立訓(xùn)練需要在旁人的攙扶下完成，以對(duì)跌倒進(jìn)行有效的防止，依據(jù)患者的實(shí)際耐受情況決定患者的站立時(shí)間，開始時(shí)1min左右[2]，之后逐漸增加，直到15min左右，攙扶著應(yīng)該將自身對(duì)患者的支撐力逐漸減少。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，使其自己從輪椅中站立起來。

1.2.4步行訓(xùn)練 當(dāng)患者肌力測(cè)驗(yàn)結(jié)果達(dá)到Ⅳ級(jí)或能夠堅(jiān)持30min的獨(dú)立徒手站立時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，使其進(jìn)行正確的步行訓(xùn)練。臨床護(hù)理人員在患者患側(cè)攙扶患者，患者行走過程中是臨床護(hù)理人員的內(nèi)側(cè)推將患者的患側(cè)下肢拖帶起來向前行走，在此過程中應(yīng)該給予患者的中心偏移向健側(cè)這一現(xiàn)象以充分的重視，尤其應(yīng)該對(duì)跌倒進(jìn)行有效的防止。

1.3療效評(píng)定 若患者的功能缺損評(píng)分減少90%～100%，病殘程度為0級(jí)，則評(píng)定為基本康復(fù)；如果患者的功能缺損評(píng)分減少46%～89%，病殘程度為Ⅰ-Ⅱ級(jí)，則評(píng)定為顯效；如果患者的功能缺損評(píng)分減少18%～45%，則評(píng)定為有效；如果患者的功能缺損評(píng)分減少18%以內(nèi)，甚至有增加的跡象，則評(píng)定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，肌力測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理滿意度均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)所占比率40%（10/25）、44%（11/25）均明顯比對(duì)照組8%（2/25）、0高（P<0.05）。見表1。觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度88%（22/25）明顯比對(duì)照組60%（15/25）高（P<0.05）。

3 討論

由于腦梗塞的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈硬化，如果患者已經(jīng)發(fā)生了腦梗塞，那么常規(guī)的用藥治療將只是可靠的防治措施中的一種。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，患者的患肢功能殘缺能夠在早期康復(fù)訓(xùn)練治療的作用下得到較為顯著的改善。大部分患者及其家屬認(rèn)為，臨床常規(guī)藥物治療就能夠?qū)⒛X梗塞治愈，從而沒有給予康復(fù)訓(xùn)練以充分的重視，甚至有的患者在悲觀心理因素的影響下還會(huì)不愿意接受康復(fù)訓(xùn)練，或者對(duì)訓(xùn)練持消極的配合態(tài)度[3]。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的實(shí)際情況有一個(gè)清晰的了解，積極對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)宣教，使患者樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道[4]，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠使腦梗塞患者的腦功能最低限度地恢復(fù)過來，同時(shí)使大腦皮層功能在感受器管接收的傳入行沖動(dòng)的作用下得到可塑性發(fā)展，從而重新恢復(fù)患者喪失的功能。本研究結(jié)果表明：觀察組患者的肌力測(cè)驗(yàn)、護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比，均有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似，充分說明了偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法在腦梗塞患者護(hù)理中的積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊晶.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，（21）：1959-1960.

[2]李娜.高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：148-149.

[3]張華清.急性腦梗塞患者的早期康復(fù)治療與護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（18）：160-160.

[4]孫玉玲，謝萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（4）：731-732，765.

編輯/哈濤