摘要：目的 分析研究護理路徑對急性腦卒中患者治療的臨床價值。方法 分析我院接受臨床護理路徑的80例急性腦卒中患者，與之前未接受臨床路徑護理的80例急性腦卒中患者，對比分析護理實施效果。結(jié)果 統(tǒng)計對比兩組患者的護理實施情況，研究組患者的接診到確診救治時間、確診到治療時間、致殘率以及死亡率與對照組相比，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予急性腦卒中患者采用急性護理路徑，可有效規(guī)劃臨床救治方案，縮短治療時間提高救治效果。

關(guān)鍵詞：護理路徑；急性腦卒中；臨床價值

腦卒中疾病為急診科室患者常見的一種危重疾病，具有較高的致殘率以及致死率。為高效救治患者，減少致殘率以及死亡率發(fā)生，我院開始從2012年3月對急性腦卒中患者實施護理路徑急救治療，護理效果顯著，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 分析我院從2012年3月～2013年3月收治的經(jīng)120急救車運送救治的80例急性腦卒中患者為研究組，男50例，女30例，年齡為44～86歲，平均年齡為（65±1.1）歲，腦出血25例，腦梗死55例，GCS評分為2～14分，平均為8.2分；2011年5月～2012年3月收治的80例經(jīng)120急救陳運送救治的急性腦卒中患者為對照組，男32例，女48例，年齡為23～83歲，平均年齡為（53±1.2）歲，腦出血27例，腦梗死53例，GCS評分為3～15分，平均為9.2分。所選取的患者入院后均接受腦血管學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)MRI和CT檢查診斷確診。

1.2方法 對照組患者僅接受常規(guī)護理，將患者送入到醫(yī)院后，給予其腦卒中疾病的常規(guī)治療以及護理。研究組患者采用護理路徑護理，具體措施為：

1.2.1首先制定科學(xué)、方便的護理路徑 從急診科室受到120例提供患者的信息開始，直至急診救治結(jié)束。首先注意分析大量的循征資料，形成接診前、接診、評估病情、急診護理、術(shù)前護理、護送的具有護理路徑。在患者到達急診科室1h內(nèi)完成患者病情的評估，給予患者實施急診救治，做出明確診斷，并做出準(zhǔn)確的決定。

1.2.2有必要加強培訓(xùn)相關(guān)培訓(xùn) 為成功救治腦卒中患者，急診護理路徑應(yīng)建立一套快捷、連貫、同一時間內(nèi)多科重疊救治模式，并對后勤、財務(wù)、信息系統(tǒng)、藥劑、醫(yī)技、麻醉科、介入科、神經(jīng)、財務(wù)以及后勤等多科室部門進行集中培訓(xùn)管理。因此醫(yī)院有必要組織相關(guān)人員進行定期培訓(xùn)，明確自己所應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)，若有必要可組織進行模擬訓(xùn)練，規(guī)范具體的救治操作。

1.2.3做好充分的接診準(zhǔn)備 接診前，有必要對準(zhǔn)備好接診車，做好急救的監(jiān)護以及相應(yīng)的藥械。告知相關(guān)科室人員做好待命工作，在患者送入到急診科室前10min，再次聯(lián)系接診人員，提前到急診地點等待患者的到來。

1.2.4快速接診 患者到達急診科室15min，立即開啟綠色通道，先對患者進行急救，之后掛號，給予患者必要的用藥治療診查后在進行繳費。

1.2.5與醫(yī)生進行配合，做好病情的評估以及及時的救治護理 到達急診科室15min后，于搶救科室準(zhǔn)確評估患者的病情，觀察患者的意識、生命體征、瞳孔、呼吸道、顱內(nèi)高壓情況、言語、肢體活動等，醫(yī)護人員有必要做好相應(yīng)的配合，實施急救措施治療，之后護送患者進行必要的相關(guān)檢查。

1.2.6與醫(yī)生進行配合進行必要的救治護理 患者到達急診科室20min，醫(yī)護人員攜帶相關(guān)的監(jiān)測、急救藥械箱以及各種記錄單，與醫(yī)生一同護送患者接受相關(guān)檢查，防止患者病情惡化發(fā)展，便于針對性提出相應(yīng)的應(yīng)急救治措施。重點檢查患者的心電圖、CT、MRI、血液化驗等，并將檢驗后各項指標(biāo)送入到檢驗科室。在檢查期間，應(yīng)注意有必要與?？漆t(yī)生保持密切聯(lián)系，若有必要需進行現(xiàn)場或網(wǎng)絡(luò)會診，根據(jù)檢查結(jié)果做出相應(yīng)的判斷，并與患者家屬進行溝通，征求意見，制定最佳的治療方案。

1.2.7術(shù)前護理 患者到達急診科室30min。觀察有手術(shù)指征患者，應(yīng)在醫(yī)囑要求下對患者進行必要的術(shù)前護理準(zhǔn)備工作，包括對患者進行必要的備皮、置尿管、插胃管，做好術(shù)前用藥、皮試、抽血醫(yī)囑等，有必要提前告知介入室或手術(shù)室做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)護人員以及醫(yī)生將患者送入到手術(shù)室接受專科治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的接診到確診救治時間、確診到接受治療時間、致殘率以及死亡率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

對比兩組患者的護理治療過程中各項指標(biāo)情況，見表1。

從本次研究中可以看出，研究組患者的接診到確診救治時間、確診到治療時間、致殘率以及死亡率均少于對照組，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

急性腦卒中多是指病變在直接、間接作用下而出現(xiàn)丘腦下部損害而導(dǎo)致的，可將其用于判斷重度腦卒中的程度以及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)[1]。相關(guān)臨床研究表明，該疾病具有較高的發(fā)病率，腦卒中為一種臨床常見多發(fā)的危重腦血管疾病，是人類致死的主要疾病之一，同時具有較高的致殘率，因此，早期采取有效干預(yù)措施，對于提高患者生命質(zhì)量，減少致殘率，具有相當(dāng)重要的意義[2]。從護理學(xué)角度分析，提出一條科學(xué)、快捷的急診護理路徑，對于成功救治患者相當(dāng)重要，是當(dāng)前臨床護理工作的重點。臨床護理路徑是指科室的醫(yī)護人員以及相關(guān)科室人員根據(jù)患者的身體情況，制定的科學(xué)的醫(yī)療搶救程度。該護理模式是按照一定的順序，依據(jù)一定的時間，制定最為適合的臨床診療計劃[3，4]。腦卒中急診護理路徑是堅持以循征醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，在一系列科學(xué)論證基礎(chǔ)下，制定一套連貫、多角度、多方面的標(biāo)準(zhǔn)化救護模式，既充分考慮到救治流程的標(biāo)準(zhǔn)化以及救治的時間性，同時應(yīng)注意考慮到科室的協(xié)同性，有利于早期診斷以及干預(yù)治療，在最佳時間內(nèi)做出有效治療的治療[5]。本次研究中，在120 接診條件下，研究組患者的死亡率以及致殘率明顯少于對照組，且研究組患者的接診確診救治時間、確診到治療時間明顯少于對照組，P<0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，給予急性腦卒中患者采用急診護理路徑救治，可大大縮短治療時間，為成功救治患者提供充足的時間，提高治療效果，可有效減少死亡率以及致殘率。

參考文獻：

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[5]吳月意，馮仕娜，伍秀珍.循證護理在急性腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（7）：66-67.編輯/申磊