摘要：目的 探討血清中白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）和降鈣素原（PCT）在小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病中的臨床價(jià)值。方法 用ELISA法和化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)62例肺炎支原體肺炎患兒治療前后及50例同期幼兒園和小學(xué)生健康體檢者血清中IL-8、IL-10和PCT水平，結(jié)合臨床相關(guān)檢查資料，對(duì)檢測(cè)結(jié)果采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，各實(shí)驗(yàn)組間比較計(jì)量資料的t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 MPP組治療前：IL-8（16.38±9.63 pg/ml）、IL-10（13.59±8.41 pg/ml）、PCT（0.68±0.52 mg/L）與對(duì)照組IL-8（4.66±3.92 pg/ml）、IL-10（5.67±3.03 pg/ml）、PCT（0.29±0.16 mg/L）濃度比較有顯著性差異（P<0.05）；MPP組治療6～8d后IL-8（5.15±4.49 pg/ml）、IL-10（6.42±5.06 pg/ml）、PCT（0.31±0.18 mg/L）濃度較治療前均有明顯下降，有顯著性差異（P<0.05），與健康對(duì)照組比較，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 MPP患兒入院治療前、治療后血清IL-8、IL-l0，PCT含量的變化對(duì)疾病的進(jìn)展和療效有一定指導(dǎo)意義，提示IL-8、IL-10和PCT在MPP發(fā)病機(jī)制中起重要作用。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體肺炎；肺炎支原體；白介素-8；白介素-10；降鈣素原

Abstract：Objective To explore the clinical application of serum IL-8、IL-10 and PCT in children with Mycoplasma Pneumonia（MPP）.Methods The levels of serum IL-8、IL-10 and PCT of 62 cases of children with MPP、50 health students as control group were detected by ELISA or chemiluminescence assay at the same time.The clinical relative factors and experimental data were statistically analyzed using SPSS18.0 statistical software，each set of experimental data expressed as mean±standard deviation，in each experimental group were analyzed by using t-test，P<0.05 was considered statistically significant.Results The levels of serum IL-8、IL-10 and PCT of MPP children（IL-8（16.38±9.63 pg/ml）、IL-10（13.59±8.41 pg/ml）、PCT（0.68±0.52 mg/L））were remarkably higher than those in control group（IL-8（4.66±3.92 pg/ml）、IL-10（5.67±3.03 pg/ml）、PCT（0.29±0.16 mg/L）），P<0.01 After 6-8 days treatment，the levels of serum IL-8、IL-10 and PCT of MPP children were remarkably decreased and have no significant difference with those in control group.Conclusion The change of serum IL-8、IL-10 and PCT in children with MPP during the treatment indicates that serum IL-8、IL-10 and PCT play an important effect in the pathogenesis of MPP.

Key words：Mycoplasma pneumonia（MPP）；Mycoplasma；IL-8；IL-10；PCT

近年來肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia，MPP）發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，發(fā)病后可引起多器官損害，對(duì)小兒身體健康影響極大，甚至威脅生命或死亡。肺炎支原體是介于病毒與細(xì)菌之間的一種病原微生物，是引起小兒肺炎的常見病原體之一。急性期存在某些細(xì)胞因子濃度的異常，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能低下和紊亂[1，2]。本研究通過檢測(cè)MPP患兒入院治療前、治療后血清細(xì)胞因子8（IL-8）、細(xì)胞因子10（IL-10）和降鈣素原（PCT）的水平與同期健康兒童對(duì)比，為臨床更好治療MPP患兒提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 MPP治療前組選擇在南通瑞慈醫(yī)院收治確診的住院患兒62例，男性34例，女性28例，年齡15d～l3歲。人選患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中MPP標(biāo)準(zhǔn)[3]，血清肺炎支原體抗體MP-IgM陽性，采血前未使用過抗肺炎支原體藥物。治療后組為治療前組人院治療第6～8d患兒59例（有3例患兒未治療到6d自動(dòng)出院），年齡15d～l3歲；男性32例，女性27例。對(duì)照組來自我院同期正常體檢兒童50例，男25例，女25例；年齡1～13歲，近期無感染及其它疾病的兒童。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本處理 患兒于入院時(shí)留取外周靜脈血標(biāo)本，對(duì)照組正常體檢時(shí)留取標(biāo)本。所有標(biāo)本留取后離心提取血清，-70℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2 IL-8和IL-10測(cè)定 采用ELISA法，試劑盒由美國(guó)RD公司提供，檢驗(yàn)程序嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，為確保檢測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性和可比性，所有樣本各項(xiàng)目所用的試劑均為同一批次和同時(shí)檢測(cè)。

1.2.3 PCT測(cè)定 采用熒光素增強(qiáng)免疫化學(xué)發(fā)光法，試劑盒由南京諾爾曼公司提供，檢驗(yàn)程序嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，為確保檢測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性和可比性，所有樣本各項(xiàng)目所用的試劑均為同一批次和同時(shí)檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料的輸入和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肺炎支原體是引起呼吸道感染的常見病原體，多發(fā)于兒童，其中細(xì)胞免疫在發(fā)病機(jī)制中起重要作用。IL-8、IL-10等細(xì)胞因子對(duì)中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞有強(qiáng)烈趨化作用，使這些炎癥細(xì)胞在受累組織浸潤(rùn)積聚，并釋放活性物質(zhì)，造成組織損傷。且IL-8、IL-10濃度越高，疾病發(fā)展的越嚴(yán)重，其增高程度與疾病的輕重和病程發(fā)展有關(guān)[4]。所以，測(cè)定IL-8、IL-10可以了解患兒治療效果。IL-8在急性炎癥反應(yīng)中的作用主要表現(xiàn)為對(duì)多種細(xì)胞的促炎作用和誘導(dǎo)肝組織產(chǎn)生PCT[5]。IL-10作為一種抑炎因子，通過T輔助細(xì)胞下調(diào)了宿主的反應(yīng)，具有免疫刺激、免疫抑制和抗炎活性的免疫調(diào)節(jié)分子，抑制促炎細(xì)胞因子IL-8的過度表達(dá)，并且能控制由促炎因子引發(fā)的，過度的炎癥瀑布反應(yīng)所造成的對(duì)機(jī)體的損害[6，7]。因此，MPP患兒體內(nèi)IL-8和IL-10比例合適，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，反之，則可出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征或代償性抗炎綜合征。

本研究結(jié)果顯示，患兒被MP感染后，血清IL-8含量明顯升高，提示IL-8作為一種炎性細(xì)胞參與肺炎支原體感染過程，與多種炎癥的發(fā)病機(jī)制有關(guān)；治療后組的MPP患兒IL-8明顯比治療前降低，但仍比對(duì)照組高，治療后組與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示IL-8與病情輕重有關(guān)。故IL-8的測(cè)定可作為早期診斷MPP的一項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)。IL-10是抑炎細(xì)胞因子，它可以降低IL-8對(duì)病源微生物的清除能力。在本次研中IL-10在MPP患兒治療前明顯升高，使用抗MP藥物后開始降低，提示IL-10可能與MPP預(yù)后有關(guān)。

血清PCT是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，健康人中濃度很低，只有當(dāng)人體受到相應(yīng)刺激時(shí)，濃度迅速升高。本次研究中MPP治療前組PCT明顯高于健康對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)MPP患兒合理使用抗MP藥物后，PCT濃度明顯降低，但高于對(duì)照組兒童，兩組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明機(jī)體在MP感染狀態(tài)下可以產(chǎn)生高濃度的PCT可附著在肺炎支原體表面，參與機(jī)體的免疫防御作用，當(dāng)病灶被清除后血清中的PCT又逐漸恢復(fù)到正常水平。

綜上所述，IL-8、IL-10和PCT可能參與了肺炎支原體感染的促炎和抑炎免疫反應(yīng)，在小兒肺炎支原體感染中發(fā)揮重要作用，隨著病情的變化，檢測(cè)患兒血清中的IL-8、IL-10和PCT濃度可為臨床診斷和治療提供可靠的理論依據(jù)，在治療MPP時(shí)不僅需要足夠的抗支原體治療，還應(yīng)針對(duì)炎癥介質(zhì)過度的產(chǎn)生和釋放，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)免疫系統(tǒng)的治療。

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編輯/申磊