摘要：目的 探討疼痛門診護(hù)士溝通技巧，改善醫(yī)患關(guān)系。方法 針對疼痛門診護(hù)士的溝通能力現(xiàn)狀，制定相對應(yīng)的溝通能力培訓(xùn)，通過社交禮儀、溝通技巧、心理學(xué)培訓(xùn)及場景模擬訓(xùn)練等方法進(jìn)行培訓(xùn)。比較前后疼痛門診護(hù)士溝通技巧及患者滿意度。結(jié)果 培訓(xùn)后疼痛門診護(hù)士溝通技巧迅速提升，患者滿意度提高，醫(yī)患關(guān)系改善。結(jié)論 加強(qiáng)疼痛門診護(hù)士溝通技巧訓(xùn)練能有效減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，保證工作效率，提升護(hù)士的自身價值。

關(guān)鍵詞：疼痛；門診護(hù)士；溝通技巧；醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患糾紛已成為近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱門話題，發(fā)生率也逐年增高，當(dāng)醫(yī)患雙方對治療、護(hù)理及其結(jié)果所產(chǎn)生意見分歧時，護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)及應(yīng)對能力將直接影響醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生及結(jié)果[1]。門診作為醫(yī)院的重要組成部分，其窗口和通道作用更為重要。而疼痛門診與其他門診稍有不同，對護(hù)理人員要求更高，良好的溝通技巧不但可以提高工作質(zhì)量，而且對減少醫(yī)療糾紛贏得患者及家屬滿意度極為重要。為提高疼痛門診護(hù)士溝通技巧，我院自2013年10月～12月以來，對疼痛門診護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院現(xiàn)有疼痛門診護(hù)士4人，均為女性，本科1名，?？?名，中專1名，平均年齡（38.56±0.24）歲，護(hù)理工作年限：≥20年1人，10～19年2人，<10年1人；職稱：主管護(hù)師1人，護(hù)師2人，護(hù)士1人；學(xué)歷：大專3人，中專1人。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.1.1社交禮儀培訓(xùn) 請相關(guān)禮儀教師親自授課，1w一課，歷時共4w，社交禮儀的培訓(xùn)內(nèi)容包括形象塑造、行為舉止規(guī)范及基本禮儀要求三大方面，形象塑造主要包括發(fā)型、面容、著裝等；行為舉止包括站姿要求、坐姿要求以及行走要求等；基本禮儀要求接待禮儀、會面禮儀等。課堂生動活潑趣味性十足，大大提高了培訓(xùn)者的積極性。

1.2.1.2溝通技巧培訓(xùn) 聘請相關(guān)專家和臨床優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行溝通技巧授課，內(nèi)容包括：語言溝通技巧及非語言溝通（面部語言、肢體語言等）。深入講解溝通的重要性，如何在短時間內(nèi)向患者傳遞相關(guān)信息，及時察覺矛盾并巧妙化解。掌握好溝通技巧往往可以達(dá)到事半功倍的效果。和患者及家屬交談時要相互尊重平等對待每位患者，注意交談時的舉止儀態(tài)，神情專注、表情認(rèn)真，注意交談內(nèi)容，巧妙運用語言的藝術(shù)。

1.2.1.3心理學(xué)培訓(xùn) 疼痛患者在飽受長期慢性病痛的折磨下，或多或少都會有些抑郁、急躁、多疑、恐懼或是憂慮等精神癥狀，不利于診治工作的開展，通過心理學(xué)培訓(xùn)，設(shè)身處地體驗他人處境，從而達(dá)到感受和理解他人情感的能力，是取得良好溝通交流的一種重要技巧[2]。

1.2.1.4場景模擬訓(xùn)練 把平常工作中碰見較為難處理的案例進(jìn)行集中，選出幾個經(jīng)典案例如：患者強(qiáng)行插隊、候診時患者突然病情變化等，討論分析找出矛盾及解決方案，然后分組進(jìn)行角色扮演，通過換位思考，從而體會患者及家屬就診過程的感受，從而也提高護(hù)士的應(yīng)變能力及組織處理能力。

1.2.2效果評價

1.2.2.1評價標(biāo)準(zhǔn) 從患者滿意度進(jìn)行評價

1.2.2.2評價方法 收集培訓(xùn)前（2013年5月～10月）及培訓(xùn)后（2014年1月～5月）患者或家屬各100名，通過發(fā)放問卷形式進(jìn)行評分，發(fā)放200份問卷，回收200份，回收率100%。每項均設(shè)為四個等級，滿意10分，較滿意7～9分，一般4～6分，不滿意0～3分。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用配對t檢驗。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前后患者滿意度調(diào)查 見表1。

3 討論

3.1疼痛門診患者的特殊性 疼痛門診不同于其它門診，疼痛門診患者長期飽受疼痛的折磨，心理上比普通門診患者要焦慮很多，并且疼痛門診患者都或多或少忍受疼痛候診，加上有些候診時間長，環(huán)境嘈雜，患者及家屬難免產(chǎn)生急躁的心理。據(jù)國內(nèi)外研究報道，疼痛門診患者發(fā)生醫(yī)患糾紛的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其它門診患者，這就從一定程度上要求疼痛門診護(hù)士的綜合素質(zhì)要高于其它門診護(hù)士，對護(hù)士語氣、面部表情及溝通上面要求更高。

3.2本次疼痛門診護(hù)士培訓(xùn)的創(chuàng)新性 門診患者與護(hù)士每一個接觸的瞬間都體驗到醫(yī)院的服務(wù)和質(zhì)量[3，4]。人際溝通技巧是護(hù)士必備的基本功[5]。目前國內(nèi)大部分醫(yī)院疼痛門診護(hù)士培訓(xùn)方法以經(jīng)驗教學(xué)式的教條主義學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容比較刻板，太過于追求專業(yè)知識能力的培訓(xùn)，考核方法也過于單一，按照傳統(tǒng)式的閉卷考試，枯燥乏味，以至于大大降低疼痛門診護(hù)士參與培訓(xùn)的主動性，從而使得培訓(xùn)越來越形式化。本次培訓(xùn)目的在于打破傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，培訓(xùn)內(nèi)容上拋棄以往的單一理論模式，從臨床實際需要出發(fā)，方式豐富多彩，提高了培訓(xùn)者的興趣。

3.3溝通技巧對醫(yī)患關(guān)系的影響 通過溝通技巧培訓(xùn)，護(hù)士提高了護(hù)患溝通的能力，能主動與患者進(jìn)行有效溝通。通過培訓(xùn)前后調(diào)查表顯示在著裝禮儀、面部表情及就診指導(dǎo)都有了很大的提高，培訓(xùn)后患者愿意聽從護(hù)士的就診指導(dǎo)，就診秩序上做到規(guī)范和諧，候診時間也有了一定的縮短，特別在應(yīng)急處理上有了質(zhì)的突破，培訓(xùn)中通過角色扮演能更加體會患者及家屬就診時的心態(tài)，這為護(hù)患有效溝通起到了很大的作用，一定程度上滿足了患者的心理需求，從而使患者得到更滿意的服務(wù)，達(dá)到患者健康需求的目的。從而提高了患者的滿意度，改善了醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜文麗.門診護(hù)士處理醫(yī)患糾紛能力的培養(yǎng)與應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，1（20）：78-79.

[2]邱玉芳，楊輝，宋麗萍.護(hù)士共情能力的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2007，21（7）：1890-1891.

[3]張建英.淺談門診護(hù)士與患者的溝通技巧[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，11：124-125.

[4]于德華，張一奇，吳紹敏，等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文服務(wù)體系的構(gòu)建[J].中國醫(yī)院，2007，11（3）：58-60.

[5]洪春英.護(hù)生與患者溝通狀況的調(diào)查分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2005，4（1）：69-70.

編輯/哈濤