摘要：目的 分析番禺區(qū)2011～2013年手足口病流行病學(xué)特征，為采取有效的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集國(guó)家疾病報(bào)告信息管理系統(tǒng)和廣州市疾病控制信息管理系統(tǒng)中相關(guān)的手足口病疫情監(jiān)測(cè)資料，進(jìn)行流行病學(xué)特征描述。結(jié)果 2011～2013年番禺區(qū)手足口病發(fā)病率逐年上升；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)樣本中EV71、CoxA16和其他腸道病毒交替成為優(yōu)勢(shì)毒株；發(fā)病呈現(xiàn)雙峰特點(diǎn)，主高峰集中在4～7月，次高峰集中在9月；患者年齡小于5歲占95.99%，以散居兒童和托幼兒童為主，分別占76.42%和20.82%，男女之比為1.70︰1。結(jié)論 番禺區(qū)2011～2013年手足口病疫情逐年加重，每年4～7月和9月需重點(diǎn)加強(qiáng)疫情的防控，特別是托幼機(jī)構(gòu)的手足口病疫情，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)優(yōu)勢(shì)毒株的監(jiān)測(cè)，減少重癥和死亡病例的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：手足口病；流行病學(xué)；分析

手足口病是由腸道病毒71型（enterovirus，EV71）、柯薩奇病毒A16型（coxsackie virus A16，COXA16）等腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，主要經(jīng)糞-口途徑和/或呼吸道途徑傳播，亦可通過(guò)接觸患者皮膚、黏膜皰疹液而感染[1]。為及時(shí)掌握該病在本區(qū)的流行情況，促進(jìn)本區(qū)科學(xué)地開(kāi)展手足口病的防控工作，為及時(shí)制定預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)2011～2013年番禺區(qū)手足口病疫情流行特征進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 2011～2013年番禺區(qū)手足口病疫情資料來(lái)源于《國(guó)家疾病報(bào)告信息系統(tǒng)》和《廣州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警信息系統(tǒng)》及番禺區(qū)手足口病防控工作記錄表及個(gè)案調(diào)查資料。

1.2方法 采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)從信息系統(tǒng)中番禺區(qū)2011～2013年手足口病有關(guān)資料進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法，并采用Excel和SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2結(jié)果

2.1發(fā)病概況 2011～2013年番禺區(qū)共報(bào)告手足口病19116例，其中重癥病例5例，無(wú)死亡。發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，見(jiàn)表1。

2.2病原檢測(cè)情況 2011～2013年共有2180例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)分離與檢測(cè)，EV71、Cox A16和其他腸道病毒交替成為優(yōu)勢(shì)毒株，其中2013年其他感染性腹瀉的優(yōu)勢(shì)最為明顯。見(jiàn)表2。

2.5地區(qū)分布 全區(qū)16個(gè)鎮(zhèn)街均有發(fā)病，發(fā)患者數(shù)較多的5個(gè)鎮(zhèn)街分別為大石街（18.97%），南村鎮(zhèn)（17.09%）、市橋街（15.66%）、鐘村街（13.15%）和石基鎮(zhèn)（9.45%），以上5個(gè)鎮(zhèn)街發(fā)患者數(shù)占全區(qū)總發(fā)病數(shù)的74.31%

3討論

我國(guó)自1981年首次在上海報(bào)道此病，以后在全國(guó)10多個(gè)省市均有報(bào)道[2]。衛(wèi)生部于2008年5月2日下發(fā)通知，將手足口病納入丙類法定傳染病管理[3]。

2011～2013年番禺區(qū)共報(bào)告手足口病19116例，重癥病例5例，實(shí)驗(yàn)室診斷病例2180例，無(wú)死亡病例。發(fā)患者數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，這與該疾病的診斷技術(shù)不斷提高、疾病報(bào)告系統(tǒng)逐漸完善，以致更多病例被發(fā)現(xiàn)和報(bào)告有關(guān)，也與該疾病實(shí)際發(fā)病率上升有關(guān)。資料顯示該疾病全年均有發(fā)病，發(fā)病出現(xiàn)兩個(gè)高峰，主高峰出現(xiàn)在4～7月，占59.74%（11420例），次高峰出現(xiàn)在9月，占11.87%（2269例），發(fā)病高峰與廣州市其他區(qū)既往資料描述的結(jié)果大致相同[4]。年齡以5歲及以下年齡組發(fā)病較多，占全部病例數(shù)的95.99%，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)調(diào)查結(jié)果一致[5]，究其主要因素與該年齡段兒童抵抗力低、托幼機(jī)構(gòu)兒童相互接觸密切、室內(nèi)空氣流通較差，故而引起感染。另外，散居兒童的發(fā)病遠(yuǎn)高于托幼兒童，可能與這類兒童缺乏良好地衛(wèi)生習(xí)慣和防病意識(shí)有關(guān)；病例男多于女，性別比為1.70：1，這與男孩活潑好動(dòng)、接觸頻繁、傳染機(jī)會(huì)大有關(guān)。地區(qū)之間發(fā)病有較大差異，這可能與接觸機(jī)會(huì)、人口居住密度和流動(dòng)程度、地區(qū)衛(wèi)生狀況等因素有關(guān)。

手足口病是一種由腸道病毒引起的多種途徑傳播的傳染病，患者在癥狀出現(xiàn)之前數(shù)天，其血液、鼻咽分泌物及糞便中均有病毒存在，因而在疾病的潛伏期就具有很強(qiáng)的傳染性。因兒童具有活潑好動(dòng)的天性，且對(duì)病毒普遍易感，導(dǎo)致托幼機(jī)構(gòu)的集體感染和家庭聚集病例的發(fā)生，對(duì)5歲以下兒童危害嚴(yán)重。為此，應(yīng)將防控工作的重點(diǎn)放在托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)校，要采取衛(wèi)生整治為主的綜合性防控措施，廣泛開(kāi)展宣傳防病知識(shí)活動(dòng)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，努力降低手足口病的發(fā)病率，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)優(yōu)勢(shì)毒株的監(jiān)測(cè)，減少重癥和死亡病例的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰