摘要：目的 探討心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法 將60例產(chǎn)后抑郁癥患者按有無家人陪護(hù)分成兩組，對(duì)照組與觀察組，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁癥發(fā)生率和抑郁水平。結(jié)果 對(duì)照組的產(chǎn)后抑郁水平和抑郁癥發(fā)生率均顯著高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 有效的心理護(hù)理可降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及抑郁水平。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁癥；心理護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥是孕婦分娩后的常見癥狀之一，多發(fā)生在產(chǎn)后的1個(gè)月～1年內(nèi)，是抑郁癥的一種，屬情感性精神障礙。對(duì)婦女及嬰兒健康的都有影響，甚至于影響到婚姻，家庭及社會(huì)。它的臨床表現(xiàn)與一般抑郁癥相同，比較明顯的特征是產(chǎn)婦情緒低落，呈心理功能下降或社會(huì)功能受損的消極情緒狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，其主要表現(xiàn)為常感到心情壓抑、情感淡漠、沮喪；自我評(píng)價(jià)低、自暴自棄、自責(zé)，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意及戒心；創(chuàng)造性思維受損；經(jīng)常對(duì)生活缺乏信心，感覺生活沒有意義。表現(xiàn)為厭食、睡眠障礙，易疲倦； 重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時(shí)限于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)[1]。本研究分析心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 分析2011年2月～2013年3月在我院進(jìn)行分娩的60例產(chǎn)婦，其中不包括行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦的年齡均在23～38歲，孕周在36～42w。

1.2方法 所有產(chǎn)婦按有無家人陪護(hù)分為兩組，有家人陪護(hù)的為對(duì)照組，無家人陪護(hù)的為觀察組。我院60例產(chǎn)婦中，對(duì)照組38例，觀察組22例。這兩組的產(chǎn)婦各方面比較均無差異，有可比性。

1.2.1陪護(hù)組的方法 ①醫(yī)院對(duì)陪護(hù)組的產(chǎn)婦設(shè)有單獨(dú)的病房供其分娩，對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行培訓(xùn)，要求其認(rèn)真學(xué)習(xí)如何在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，生產(chǎn)中及生產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行特殊關(guān)懷。②醫(yī)院開設(shè)分娩課程，讓產(chǎn)婦和其家屬共同學(xué)習(xí)，并與已經(jīng)生產(chǎn)的產(chǎn)婦交流心得，同時(shí)產(chǎn)婦可向醫(yī)護(hù)人員咨詢生產(chǎn)知識(shí)。③要求陪護(hù)的家屬要參加產(chǎn)婦的整個(gè)生產(chǎn)過程，在情感上給予產(chǎn)婦支持，在精神上給予產(chǎn)婦言語的鼓勵(lì)，在分娩過程中轉(zhuǎn)換產(chǎn)婦的精神注意力，緩解其在生產(chǎn)時(shí)的劇烈疼痛，并與產(chǎn)婦在生產(chǎn)后一起轉(zhuǎn)到母嬰室共同照顧新生兒。

1.2.2愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（ EPDS） EPDS是應(yīng)用廣泛的自評(píng)量表，包括10項(xiàng)內(nèi)容，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重度， 每項(xiàng)內(nèi)容分4級(jí)評(píng)分（0 ，1 ，2 ，3分），于產(chǎn)后6 w進(jìn)行，完成量表評(píng)定約需5min。10個(gè)項(xiàng)目分值的總和為總分?？偡衷?2～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病。總分相加≥13分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用（x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總共38例，總分為13分的2例，15分的1例，17分的1例，其余人總分均小于13分，患病率約為10%；觀察組總共22例，總分為13分的2例，18分的1例，19分的1例，20分的1例，其余人總分均小于13分，患病率約為22%。

3 討論

孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期的情緒是非常敏感的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題，孕產(chǎn)婦的情緒都將受到波動(dòng)，造成一定的精神壓力，因此對(duì)孕產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)非常重要，其中包括心理、家庭、飲食、個(gè)人等多方面的護(hù)理。

3.1家庭護(hù)理 何瑛等采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對(duì)430例產(chǎn)后6w產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，以13分為界，發(fā)生率為23.5%[3]。與本研究的患病率22%相近。由以上兩組的患病率可以看出觀察組的患病率明顯高于對(duì)照組，沒有家人陪護(hù)的產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的發(fā)生率是有家人陪護(hù)的產(chǎn)婦的發(fā)生率高的2.2倍。

隨著近年來產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的逐年上升，社會(huì)對(duì)產(chǎn)后抑郁的關(guān)注，孕期焦慮和抑郁也逐漸受到重視，焦慮和抑郁癥狀不僅常見于產(chǎn)后，在孕晚期也同樣突出。根據(jù)多年的臨床研究與調(diào)查，影響孕婦情緒，致使產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的高危因素是夫妻感情，丈夫的情感支持能夠很大的緩解孕、產(chǎn)婦的精神壓力，從而減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。另一重大因素是我國(guó)傳統(tǒng)的\"重男輕女\"思想，擔(dān)心公婆、丈夫及周圍人歧視，孕、產(chǎn)婦對(duì)孩子的性別擔(dān)憂仍是導(dǎo)致其情緒低落的主要原因[4]。

產(chǎn)婦一般多為初產(chǎn)產(chǎn)婦，沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)生產(chǎn)具有一定的恐懼感。以及對(duì)自身及嬰兒安全的擔(dān)心，和對(duì)育兒知識(shí)的缺乏，使孕產(chǎn)婦情緒低落、緊張，甚至于恐懼，心理狀態(tài)的不穩(wěn)定，容易誘發(fā)抑郁情緒。更加之社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，身體、睡眠均不能得到保證，是誘發(fā)焦慮、抑郁情緒的重要因素。但是如果在整個(gè)過程中有親人的陪護(hù)，特別是來自于丈夫或母親、婆婆的關(guān)懷，而不是由孕產(chǎn)婦肚子面對(duì)孕期及產(chǎn)期這一過程，孕產(chǎn)婦的精神壓力會(huì)適時(shí)的得到轉(zhuǎn)移，尤其是在分娩的時(shí)候，初產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的恐懼加之精神的壓力會(huì)給孕產(chǎn)婦留下一定陰影，導(dǎo)致精神狀態(tài)改變，所以在孕期及產(chǎn)期家人的陪護(hù)、關(guān)懷、理解及支持對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥有很大的影響。家庭的溫暖，尤其是來自于丈夫的陪伴和無微不至的關(guān)懷，會(huì)讓患者感受到愛，不會(huì)讓她有失去愛護(hù)的恐懼。要耐心傾聽她的心聲，經(jīng)常和她聊周圍及家庭的趣事，幫她及時(shí)調(diào)整一些不良心態(tài)，消除不安的情緒，保持心情的愉快。尤其對(duì)于生女孩的產(chǎn)婦，幫助其從心理上樹立信心，讓她明白無論她生的孩子不論是男孩還是女孩，她和孩子在家人心目中的地位都是一樣的，消除重男輕女思想帶來的困惑，使產(chǎn)婦真正認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值。

3.2心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)該和患者經(jīng)常溝通，由于患者處于抑郁的狀態(tài)，會(huì)對(duì)自己失去信心，對(duì)未知的生活產(chǎn)生莫名的恐懼，會(huì)無助，情緒有時(shí)會(huì)難以控制。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員和家人要從心理上疏導(dǎo)患者的情緒，要弄清患者的不安情緒從何而來，針對(duì)性的解決問題，讓患者的恐懼及不安情緒消失。家人對(duì)其的生活要比平時(shí)更加注意，醫(yī)務(wù)人員要不厭其煩的對(duì)患者提出的問題進(jìn)行正面、積極的回答，與產(chǎn)婦的接觸過程中要親切、溫和、友善，讓患者感受到自己的關(guān)懷，要視患者為親人，使患者處于一個(gè)良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來的心理負(fù)擔(dān)。提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。部分產(chǎn)婦在住院過程中醫(yī)務(wù)人員特別依賴，若醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成額外的壓力。由此可看出運(yùn)用心理護(hù)理，可以減輕焦慮、縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率、對(duì)降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率都是有利的[5]。讓患者感受到來自家人和社會(huì)的關(guān)懷，對(duì)自己重拾信心。鼓勵(lì)患者多和朋友交流，多參加活動(dòng)，鼓勵(lì)患者母乳 ，培養(yǎng)母嬰感情。讓患者明白男孩和女孩都一樣，生兒育女是女性實(shí)現(xiàn)自我的一種方式，但是不是唯一的方式，除此之外， 還可以通過工作、學(xué)習(xí)等多種方式實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

3.3個(gè)人護(hù)理 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生大多數(shù)的原因歸結(jié)于患者對(duì)自己的信心不足，所以產(chǎn)后要提供溫暖舒適的環(huán)境，加強(qiáng)產(chǎn)婦的生活護(hù)理，使患者保持舒適，保持良好心情。堅(jiān)持讓患者自己多做鍛煉，多做健美操，盡快恢復(fù)體形，讓其多照鏡子，盡快重拾信心。

參考文獻(xiàn)：

[1] 丁彩霞. 產(chǎn)后抑郁癥的心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2000（6）.

[2]鄧梅，張學(xué)平.15例產(chǎn)后抑郁癥患者的心理護(hù)理[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（30）：409.

[3] 何瑛，何國(guó)平. 430例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生及相關(guān)因素的研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（13）：1539-1541.

[4] 王愛玲，王仁存. 產(chǎn)后抑郁發(fā)病情況及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（14）：69-70.

[5]周雪萍.整體護(hù)理干預(yù)在分娩前后的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息中旬刊，2010，5（6）6：1521.

編輯/許言