摘要：目的 觀察美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年充血性心力衰竭的效果。方法 資料隨機選取2009年3月～2014年3月本院診治的老年充血性心力衰竭患者100例，按照隨機數(shù)字表法分成兩組；50例對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用貝那普利治療，50例研究組患者對照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者心功能指標即LVEF、LVEDD、LVESD和患者機體常規(guī)指標即HR、NYHA、MPAP較治療前均有所改善，其中研究組各項指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年充血性心力衰竭效果顯著，且無明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：充血性心力衰竭；老年；美托洛爾；貝那普利

本文主要對50例應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療的患者療效進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2009年3月～2014年3月本院診治的老年充血性心力衰竭患者100例，按數(shù)字表法隨機分為研究組和對照組，每組50例；其中研究組患者男女比例27：23，年齡62～78歲，平均（65.89±0.78）歲；心功能分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級28例；對照組患者男女比例30：20，年齡65～87歲，平均（71.25±2.58）歲，心功能分級：Ⅱ級者26例，Ⅲ級24例。兩組患者在性別、年齡、心功能分級等基線資料比較均無顯明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：年齡≥60歲；符合美國心臟病協(xié)會制定的充血性心力衰竭診斷標準；由患者本人或家屬同意并簽字。排除標準：嚴重心、臟、腎機體重要器官障礙者；精神異常及本研究相關(guān)使用藥物過敏者[1]。

1.3方法 兩組患者均予以臥床靜休、低流量吸氧、禁煙、利尿劑、抗心力衰竭藥物等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上貝那普利治療：口服貝那普利（生產(chǎn)于深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，H20043648）10mg，初始劑量為2.50mg/d，之后根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可加大到10～20mg/d，持續(xù)治療6個月。研究組患者在以上治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾：口服美托洛爾（生產(chǎn)于珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學制藥廠，H20057290）25mg，初始劑量為6.25mg，2次/d，2w后根據(jù)患者實際情況可增加到50mg，共治療6個月。

1.4觀察指標 觀察兩組患者心功能指標即左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和常規(guī)指標即血液流變學（HR）、心臟功能分級（NYHA）、肺動脈平均壓（MPAP）改善情況；同時觀察并記錄研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[2-3]。

1.5統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分析與處理，一般資料用標準差（x±s）表示，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心功能改善情況 心功能指標即LVEF、LVEDD、LVESD均有不同程度改善，其中研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后機體常規(guī)指標改善情況 機體常規(guī)指標即HR、NYHA、MPAP均有不同程度改善，其中研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3研究組患者不良反應(yīng)情況 研究組發(fā)生4例不良反應(yīng)占8.00%，主要表現(xiàn)有頭痛、干咳，均具有一定耐受性繼續(xù)服藥后癥狀自行消失。

3 討論

本研究主要針對應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療50例老年充血性心力衰竭的臨床療效研究分析。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后心功能即左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）三項指標均有不同程度改善，提示兩種治療方案對心力衰竭患者均具有一定治療效果。其中聯(lián)合方案的研究組患者改善情況更為顯著，分析其原因主要是由于貝那普利口服藥機起效快，抑制ACE同時阻斷ATⅠ轉(zhuǎn)換為ATⅡ，降低ATⅡ的介導作用，進而舒張小動脈，降低外周阻力，利于血液流通；美托洛爾口服效果吸收明顯，有效抑制心肌收縮，減少心肌耗氧緩解心絞痛；聯(lián)合用藥效果更佳。

本研究中，兩組患者治療后機體常規(guī)指標即血液流變學（HR）、心臟功能分級（NYHA）、肺動脈平均壓（MPAP）均有所改善，其中研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較差異明顯（P<0.05），由此得知聯(lián)合方案可全面綜合性改善患者機體各項功能指標。并且本研究結(jié)果中顯示聯(lián)合用藥后出現(xiàn)頭痛、干咳等不良反應(yīng)患者共4（8.00%）例，后經(jīng)調(diào)查證實這與患者自身受藥性有關(guān)，繼續(xù)服藥后不良癥狀均消失，對患者身體無明顯影響。本研究此項結(jié)果說明聯(lián)合用藥是治療年充血性心力衰竭的一項有效可行方案，具有重要研究價值[4-5]。在具體治療過程中，需要嚴格排除本研究藥物過敏患者，避免發(fā)生不必要的治療誤差，同時需要嚴密監(jiān)測服藥患者心點圖變化，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象及時給予恰當處理[6]。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年充血性心力衰竭效果顯著，且無明顯不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用推廣價值。

參考文獻：

[1]倪曉婷.貝那普利聯(lián)合美托洛爾在治療慢性充血性心力衰竭中的療效評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，23（10）：2541-2542.

[2]任學慧.美托洛爾、貝那普利和氨體舒通聯(lián)用治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，21（08）：471-473.

[3]代廣江.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭患者[J].中國醫(yī)藥指南，2011，33（25）：951-952.

[4]張書敏.咪達普利和美托洛爾聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，21（07）：384-385.

[5]李衛(wèi).纈沙坦聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，18（12）：254-255.

[6]張炳信.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，21（14）：749-751.

編輯/哈濤