摘要：目的 探討收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭患者的臨床特征差異。方法 整理我院44例心力衰竭患者的臨床資料，按照患者的舒張性及收縮性心力衰竭差異分為DHF舒張組和SHF收縮組，每組22例，采用超聲心動(dòng)圖對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查，觀察兩組患者的臨床新功能差異及臨床特征，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 SHF組的IVS、LVPW、LAD、EF要明顯低于DHF組，LVDd則高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒張性與收縮性心力衰竭患者相比，其臨床特征可能舒張性心力衰竭患者的情況更佳嚴(yán)重，在臨床當(dāng)中需要加強(qiáng)對(duì)患者的及時(shí)診斷和治療，降低患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或是其他危險(xiǎn)癥狀。

關(guān)鍵詞：舒張性；收縮性；心力衰竭；臨床特征；對(duì)比研究

Abstract：Objective To investigate the clinical features and the differences in systolic heart failure patients with diastolic heart failure.Methods The clinical data in our hospital of 44 patients with heart failure patients，according to the diastolic and systolic heart failure were divided into group SHF and group DHF systolic and diastolic，22 cases in each group，using ultrasonic Beckoning clinical examination of the patient chart，observation and clinical characteristics of clinical features between two groups of patients，and statistical analysis.Results In group SHF，IVS，LVPW，LAD，EF was lower than that in DHF group，LVDd was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；DHF FNS was higher than that of group SI-IF，TNF-2a，IL-6 than in the SHF group，with significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion Diastolic in patients with systolic heart failure and serious situation better，improve the patient's attention，to reduce the complications of patients with possible or other dangerous symptoms.

Key words：Diastolic；Shrinkage；Heart failure；Clinical characteristics；Comparative study

在臨床心力衰竭中，舒張期心力衰竭和收縮期心力衰竭患者臨床癥狀相似，但是兩者的病因、發(fā)病機(jī)制以及治療等均存在一定的差異。本文選擇收縮期心力衰竭和舒張期心力衰竭患者各22例，對(duì)兩者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為本院的44例心力衰竭患者，舒張期心力衰竭（DHF）和收縮期心力衰竭（SHF）患者各22例，患者年齡42～74歲，全部患者經(jīng)診斷符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ級(jí)16例。合并高血壓11例，糖尿病4例。排除心絞痛、心梗死、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 超聲心動(dòng)圖檢查應(yīng)用飛利浦7500型超聲診斷儀，頻率為2～4MHz，測(cè)量患者的IVS（室間隔厚度）、LVPW（左室后壁厚度）、LAD（左房?jī)?nèi)徑）、左室EF、LVDd（左室舒張末期內(nèi)徑）等，同時(shí)空腹胰島素（FNS）、腫瘤壞死因子2a（TNF-2a）、白介素6（IL-6）等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS18.00，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

SHF組的IVS、LVPW、ALD、EF要明顯低于DHF組，LVDd則高于對(duì)照組，差異具有高血壓、心律失?；颊?。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

DHF是由于左心室舒張期主動(dòng)松弛能力受損和心肌順應(yīng)性降低，心肌細(xì)胞肥大伴間質(zhì)纖維化使其僵硬度增加，導(dǎo)致左心室在舒張期的充盈受損，心搏量減少，左室舒張末期壓增高而發(fā)生的心衰。單純性舒張性心衰占心衰患者的20%～60%，預(yù)后優(yōu)于收縮性心衰。舒張性心衰可單獨(dú)存在，也可與收縮功能障礙同時(shí)出現(xiàn)。舒張性心衰多見于有高血壓、糖尿病、左室肥厚的老年女性，并常有冠脈疾病或房顫者。舒張性心衰是起因于非擴(kuò)張性纖維組織代替了正常可擴(kuò)張的心肌組織，使心室順應(yīng)性下降，因而心搏量降低，左室舒張末期壓增高而發(fā)生心衰，而代表心臟收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常[1]。收縮性和舒張性心衰常合并存在。低排血量型心衰的特征是有外周循環(huán)異常的臨床表現(xiàn)，如全身血管收縮、發(fā)冷、蒼白，偶四肢發(fā)紺，晚期每搏血量下降使脈壓變小。它是絕大多數(shù)類型心臟病心衰的特征。高排血量型心衰患者通常四肢溫暖和潮紅、脈壓增大或至少正常。見于甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)靜脈瘺、腳氣病、貧血和妊娠等疾病[2]。

收縮期心力衰竭和舒張期心力衰竭在心功能改變以及生物學(xué)改變方面均存在一定的差異，就本次研究結(jié)果來看，SHF組患者的LVDd高于DHF組，說明了SHF患者心室腔有明顯的擴(kuò)大，DHF組IVS、LVPW要高于SHF組，說明DHF患者室壁增厚明顯，這與其他臨床導(dǎo)報(bào)一致。

由于DHF與SHF的致病原因、預(yù)后和治療都存在一定的差異，但是與SHF相比，還是缺少相應(yīng)的診斷和治療臨床實(shí)驗(yàn)，很多治療和診斷都是依靠經(jīng)驗(yàn)來完成的。因此，在實(shí)際的臨床上，為了更好的取得患者的診斷和治療效果，改善患者潛在的心血管危險(xiǎn)，臨床還需要進(jìn)行大量和的研究。另外在其他報(bào)道中發(fā)現(xiàn)，DHF的發(fā)病機(jī)制主要是心肌因素和心肌外因素，心肌內(nèi)因素主要為鈣循環(huán)異常，而心肌外因素則主要是血流動(dòng)力學(xué)改變、心包結(jié)構(gòu)改變等，DHF常見于冠心病、高血壓心臟病等[3]。本次研究也存在一定的誤差，主要與病例選取誤差、樣本地域性等差異有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳小盈，沈冰，蔣文平，等.慢性心力衰竭患者血漿B型利腦肽的測(cè)定及治療[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，14（6）：527-529.

[2]萬鎮(zhèn)，張宏俊，范修才，等.慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽濃度變化的臨床價(jià)值[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（4）：350.

[3]方美琴，洪華山，林曉紅，等.舒張性心衰和收縮性心衰臨床比較.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（3）：241-247.編輯/孫杰