摘要：目的 分析重型顱腦損傷患者并發(fā)低鈉血癥的護(hù)理措施。方法 選取我院2011年12月～2013年12月收治的50例重型顱腦損傷并發(fā)低鈉血癥患者，按門診單雙號(hào)隨機(jī)分為A、B兩組，給予A組患者常規(guī)護(hù)理，給予B組患者護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組臨床護(hù)理措施及效果進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果 A組患者低鈉血癥緩解平均時(shí)間為（10.9±2.1）d，B組患者低鈉血癥緩解平均時(shí)間為（6.2±3.8）d。兩組對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度為56.0%，B組患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度為88.0%。兩組患者滿意度對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效緩解低鈉血癥，提高患者及家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷；低鈉血癥；護(hù)理

為有效提高重癥顱腦損傷并發(fā)低鈉血癥臨床治療效果，科學(xué)、有效的護(hù)理措施尤為關(guān)鍵[1]。通過對(duì)25例重型顱腦損傷并發(fā)低鈉血癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經(jīng)外科2011年12月～2013年12月收治的50例重型顱腦損傷患者?；颊咧心?7例，女23例，年齡16～70歲，平均年齡（39.4±3.4）歲。致傷原因：交通事故致傷者26例，高處墜落致傷者16例，鈍器打擊致傷者8例。所有患者均在傷后1～6h內(nèi)入院接受治療，經(jīng)顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)硬膜下血腫伴腦挫裂傷者21例，腦挫裂傷合并腦內(nèi)血腫18例，腦干損傷者6例，彌漫性軸索傷者5例。傷后3～10d患者出現(xiàn)低鈉血癥，血鈉范圍在118～130mmol/L。按門診單雙號(hào)隨機(jī)分為A、B兩組，每組25例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行速尿、甘露醇等利尿脫水治療，同時(shí)給予A組患者一般護(hù)理，給予B組患者必要的護(hù)理措施。措施主要包括：一般護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、補(bǔ)液護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療期間低鈉血癥緩解時(shí)間以及治療結(jié)束后患者、家屬滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以x±s 表示，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用χ2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者低鈉血癥緩解時(shí)間對(duì)比 A組患者低鈉血癥緩解平均時(shí)間為（10.9±2.1）d，B組患者低鈉血癥緩解平均時(shí)間為（6.2±3.8）d。兩組對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度對(duì)比 A組患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度為56.0%，B組患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度為88.0%。兩組患者滿意度對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

低鈉血癥為重型顱腦損傷患者常見并發(fā)癥之一，不僅能使患者顱腦水腫加重，引發(fā)患者出現(xiàn)繼發(fā)性的腦損傷，還可導(dǎo)致重型顱腦損傷患者死亡[3]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈉血癥的原因主要包括尿崩癥、營(yíng)養(yǎng)性低鈉血癥、抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征以及腦性鹽耗綜合征等，對(duì)重型顱腦損傷恢復(fù)具有嚴(yán)重影響 [4]。但因治療過程較長(zhǎng)，臨床護(hù)理在其中發(fā)揮的作用便顯得尤為關(guān)鍵。我院對(duì)25例重型顱腦損傷并發(fā)低鈉血癥的患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)具體包括：①一般護(hù)理。加強(qiáng)患者生命體征觀察，每小時(shí)對(duì)患者出入水量進(jìn)行記錄，并對(duì)血糖、電解質(zhì)、尿比重等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。一旦患者尿量每小時(shí)大于200mL時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)至主治醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療；②心理護(hù)理。由于受到病情反復(fù)、費(fèi)用昂貴等諸多因素的影響，患者多出現(xiàn)心理壓力過大等不良現(xiàn)象，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)給予患者必要的心理護(hù)理，提高臨床治療依從性；③體位護(hù)理。為減輕低鈉對(duì)腦水腫、心臟等帶來的負(fù)擔(dān)，可使患者頭部稍微抬高20°～30°。對(duì)于腦性耗鹽患者則應(yīng)采取頭、足均高的體位；④飲食護(hù)理。對(duì)于鼻飼患者應(yīng)經(jīng)胃管給予患者流質(zhì)飲食護(hù)理，對(duì)于可喂食的患者可根據(jù)患者低鈉程度在飲食中加入3～6g口服氯化鈉治療。對(duì)于腹脹、嘔吐嚴(yán)重等患者，應(yīng)給予靜脈補(bǔ)鹽治療；⑤補(bǔ)液護(hù)理。由于中、重度患者體內(nèi)往往出現(xiàn)鈉水潴留，對(duì)此應(yīng)對(duì)液體入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，補(bǔ)液是應(yīng)多補(bǔ)充高滲鹽液體，并在補(bǔ)液期間對(duì)患者血糖、血鉀等進(jìn)行觀察與及時(shí)糾正。

通過對(duì)兩組患者臨床治療及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比可知，給予重型顱腦損傷并低鈉血癥護(hù)理干預(yù)的患者，緩解所用時(shí)間更短，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]姚文芳，周蓉.重型顱腦損傷患者并發(fā)低鈉血癥的早期護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13卷（01）：69-70.

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