摘要：目的 為臥床患者床上洗頭護(hù)士更省時省力和患者感舒適。方法 自行研制的輕便式床邊洗頭車，已獲國家專利。2010年始應(yīng)用于臨床，隨機(jī)抽取50例為實驗組，與50例用馬蹄式洗頭法為對照組，從護(hù)士人力、床單污染、操作時間等對比，實驗組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組。至目前370例。結(jié)果 操作用物放置集中、1名護(hù)士即能輕松完成，用物處理方便，縮短了操作時間和減輕了護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度，患者滿意度高。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P值<0.01。結(jié)論 輕便式床邊洗頭車經(jīng)臨床推廣使用，受到護(hù)理人員和患者的歡迎。

關(guān)鍵詞：輕便式床邊洗頭車；自行研制；臨床應(yīng)用；效果

衛(wèi)生部副部長馬曉偉在2010年全國護(hù)理工作會議上指出在全國范圍內(nèi)開展\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動精神，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意度。床上洗頭作為護(hù)士的一項常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作，每天必不可少。對臥床患者洗頭難的護(hù)理問題進(jìn)行立題研究，市售的洗頭車雖然外觀美觀，但價格過高，體積大，且操作復(fù)雜。我科在臨床實踐的基礎(chǔ)上，大膽革新自行設(shè)計并制作了輕便式床邊洗頭車，經(jīng)臨床應(yīng)用效果滿意。報告如下

1制作材料與結(jié)構(gòu)方式

1.1制作材料 主體采用不銹鋼架和圓管、充氣式洗頭槽1個、充氣筒一只、橡膠萬向輪4個、清潔水放置箱一只、污水收集箱一只、溫度傳感器一只、微型水泵一只、不銹鋼貯物筐1個、花灑等。

車身長45cm，寬40cm，高度96cm。車體架選用不銹鋼型材焊接結(jié)構(gòu)，底架下部四角設(shè)有帶剎車的橡膠萬向輪4個。有上下二層組成：上層為半橢圓形的充氣式洗頭槽，充氣后半軸最寬處為48cm可移動，底部有出水管與污水收集箱相連；下層分長35cm，寬18cm二隔分別放置潔水放置箱和污水收集箱，其中收集箱為塑料制品尺寸為：長30cm；寬為下窄上寬其中下17cm；上20cm，充氣式洗頭槽底部的出水管與污水收集箱相連；潔水放置箱放置溫水，內(nèi)帶溫度傳感器即可顯示潔水箱內(nèi)水溫；通過潔水箱底部一只微型水泵出水連接花灑，并掛于車體架上。在車架體的后側(cè)連有一只長30cm寬15cm不銹鋼貯物筐，內(nèi)放置洗頭用物如：洗發(fā)液、梳子、吹風(fēng)機(jī)、耳塞等。

2應(yīng)用方法

所有洗頭用物均定位放置于輕便式床邊洗頭車上，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)日常管理：需為臥床患者洗頭時，先核查用物是否齊全，洗頭槽充氣量是否充足，底部出水管連接是否緊密等，洗頭槽、污水收集箱內(nèi)均套上一次性塑料袋。備熱水于洗頭車的潔水箱中，調(diào)節(jié)水溫待相連的溫度傳感器顯示43～45℃即可推至床邊為患者洗頭：①關(guān)門窗，室溫調(diào)至20～22℃，拉上床旁隔簾。②核對患者身份評估病情適宜洗頭并向患者做好解釋工作。③連接洗頭車電源。④將床適當(dāng)向外拉出，取下床頭欄?；颊哳^部下墊上一次性中單放妥洗頭槽，協(xié)助患者把頭頸移至洗頭槽凹陷處，凹陷處再墊一塊干毛巾。⑤解開患者衣領(lǐng)內(nèi)翻，用大毛巾圍好周圍。⑥雙耳用耳塞堵塞，以防污水入內(nèi)。⑦取花灑打開按鈕調(diào)節(jié)出水量，沖洗頭發(fā)，待頭發(fā)完全濕透后，涂擦洗頭液，并用指腹按摩頭部，輕微轉(zhuǎn)動頭部沖洗干凈。⑧待洗頭槽的污水排放干凈，先將洗頭槽放回洗頭車上層，將患者頭部輕放到大毛巾上，取下耳塞，并用大毛巾為患者擦臉及擦干頭發(fā)。⑨用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)，協(xié)助患者輕抬頭部，撤去一次性中單和洗頭車，幫助患者取舒適體位。⑩洗頭過程中需注意評估病情及詢問患者的感受?！?1整理用物，消毒、清潔洗頭車上物品：將套在洗頭槽及污水收集箱內(nèi)的一次性塑料袋棄掉，按醫(yī)療廢物處理，洗頭槽及污水收集箱浸入250mg/ml康威達(dá)液中30min再清潔備用；放凈潔水放置箱內(nèi)殘余水，用清潔小毛巾擦干備用?！?2備齊用物待再使用。

3結(jié)果

3.1我科從2009年11月～2012年12月對臥床患者排除呼吸、循環(huán)極不穩(wěn)定和頭部外傷患者共370例，男233例、女137例，年齡22～103歲。

3.2隨機(jī)抽?。ò创蔡枂?、復(fù)數(shù)）50例患者作為實驗組使用輕便式床邊洗頭車洗頭，并與對照組的50例患者用傳統(tǒng)的馬蹄式洗頭法進(jìn)行護(hù)士人力、床單污染數(shù)及操作時間比較（從準(zhǔn)備用物到清洗頭發(fā)完畢）。

3.3結(jié)果見表1。

4討論

隨著社會醫(yī)療保障制度的日益完善，及老齡化時代的到來，生活不能自理、長期臥床的患者不斷增加[1]?，F(xiàn)代護(hù)理不僅著眼于患者的疾病治療需要，而且非常重視患者心理社會需求。對住院患者，尤其是生活不能自理的患者，良好的頭發(fā)外觀對維護(hù)個人形象、保持良好心態(tài)及增強(qiáng)自信心十分重要。因此，護(hù)士為生活不能自理的患者床上洗頭已成為一項常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

傳統(tǒng)的馬蹄式洗頭法[2]，需要用治療車備物，二名以上護(hù)士配合才能完成，包括頭部位置固定，提熱水倒污水等，而且沖洗時不容易控制出水量，容易進(jìn)入患者眼睛及耳內(nèi)，污染患者的衣領(lǐng)及床單，操作費時又耗體力，患者舒適度及安全感較差，所以已不能適應(yīng)當(dāng)前的護(hù)理工作，滿足患者的需要。

目前，對于洗頭方法的改進(jìn)已經(jīng)有了較多的研究，各有各的優(yōu)缺點[3，4]。筆者自行研制的輕便式床邊洗頭車是為患者洗頭的一種新的護(hù)理方法。經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用，筆者認(rèn)為有以下優(yōu)點：①舒適性。舒適是人性的最基本需求之一[5]，輕便式床邊洗頭車上配備了充氣式洗頭軟槽，可直接放置于患者頸下，適當(dāng)抬高并固定了患者頭部使頸部安全舒適又有一個力的支撐點；操作時護(hù)士一手持花灑調(diào)節(jié)合適的水流大小避免水流太急誤入患者眼睛及耳內(nèi)，另一手可為患者按摩頭皮、沖洗等一系列操作。并可隨時監(jiān)控水溫，避免因水溫的不當(dāng)而引起患者的不適感。②降低護(hù)理者勞動強(qiáng)度。輕便式床邊洗頭車僅需1名護(hù)士即可輕松完成為患者的洗頭操作，使用輕巧、方便、省力、省時；流出的污水順著水槽底下的落水管直接排入到污水收集箱內(nèi)，避免水流過大而污染床單等，從而減少了護(hù)工的工作量，提高了工作效率。增加了患者舒適度。③結(jié)構(gòu)簡單，操作方便，經(jīng)濟(jì)實用，也適合急診如中毒、外傷患者的衛(wèi)生處置或家庭為臥床、生活不能自理的患者使用。

因此，該設(shè)計符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所倡導(dǎo)的圍繞患者需求，提高護(hù)理質(zhì)量，控制服務(wù)成本的理念，值得臨床推廣。但設(shè)計中還存在不足需繼續(xù)改進(jìn)：①水溫不能恒溫和自動加熱。②水量有限，不能為多個患者連續(xù)使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭修霞，主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998，12：151.

[2]李巍，潘潔，張倩.自制流動洗頭裝置在臥床患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（16）：1959.

[3]侯雪琴，環(huán)曉鋒，包章艷.輕便型馬蹄形洗頭墊的設(shè)計與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（7）：750.

[4]薛麗娟.舒適護(hù)理在床上洗頭操作中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（15）：1407.

編輯/申磊