摘要：目的 研究TRAb測定值在甲亢131I治療中的重要性。方法 取我院核醫(yī)學科2012年6月～9月Graves甲亢服用131I治療患者764例。其中TRAb高于正常（陽性）618例，TRAb正常（陰性）146例。結(jié)果 TRAb陽性組618例患者出現(xiàn)早發(fā)甲減121例（19.57%），甲亢治愈513例（83.01%）甲亢未愈105例（16.09%）。TRAb陰性組146例患者出現(xiàn)早發(fā)甲減44例（30.14%），甲亢治愈127例（86.99%），甲亢未愈，19例（13.01%）。兩組早發(fā)甲減相比有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。兩組治愈率相比無統(tǒng)計學意義（P=0.184）。結(jié)論 TRAb陰性患者在治療時應(yīng)適當減少藥量。

關(guān)鍵詞：TRAb；甲亢131I治療

Abstract：Objective To study the value of TRAb determination of importance in the 131I in the treatment of hyperthyroidism.Methods In our hospital from 2012 June to 2012 nuclear medicine，September Graves 131I treated 764 patients with hyperthyroidism.The TRAb is higher than that of the normal（positive）in 618 cases，TRAb in 146 cases of normal（negative）.Results TRAb was positive in 618 cases（19.57%）of 121 patients with early onset hypothyroidism，hyperthyroidism cured 513 cases（83.01%）with failure in 105 cases（16.09%）.146 patients had early hypothyroidism in 44 cases of TRAb negative group（30.14%），127 cases were cured（86.99%）in hyperthyroidism，hyperthyroidism in 19 cases（13.01%）healed.Conclusion TRAb negative patients should be appropriate to reduce the dosage in the treatment.

Key words：TRAb； 131I treat；Hyperthyroidism

TRAb是TSH受體抗體，是鑒別甲亢病因、診斷GD的指標之一。新診斷的GD患者75%～96% TRAb陽性[1]。TRAb僅能反映有針對TSH受體的自身抗體存在，不能發(fā)應(yīng)這種抗體的功能，當臨床符合Graves病時，一般將TRAb視為TSH受體刺激抗體。TRAb測定值與Graves甲亢131I治療是否有相關(guān)性，其研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對象 選取我院核醫(yī)學科2012年6月～9月Graves甲亢服用131I治療患者764例。其中TRAb高于正常（陽性）618例，TRAb正常（陰性）146例。

1.1.2納入標準 符合Graves甲亢診斷并在我院測定了TRAb，并進行定期復(fù)查的患者。排除標準：未查TRAb，未定期復(fù)查患者。

1.2 Graves甲亢診斷標準[2] ①甲亢診斷成立；②甲狀腺彌漫性腫大，少數(shù)可無腫大；③眼球突出或其他浸潤性眼征；④經(jīng)前粘液性水腫；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb陽性。①②項為診斷必備條件，其他為診斷輔助條件。

1.3方法甲狀腺功能測定 西門子公司全自動化學發(fā)光免疫分析儀及西門子公司提供專用藥盒測定FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb、TgAb。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件處理，資料符合正態(tài)分布，計數(shù)組間比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組年齡、性別、甲狀腺大小、服藥量、病程、FT3、FT4、TSH無統(tǒng)計學意義。

2.2 TRAb陽性組618例患者出現(xiàn)早發(fā)甲減121例（19.57%），甲亢治愈513例（83.01%）甲亢未愈105例（16.09%）。TRAb陰性組146例患者出現(xiàn)早發(fā)甲減44例（30.14%），甲亢治愈127例（86.99%），甲亢未愈，19例（13.01%）。兩組早發(fā)甲減相比有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。兩組治愈率相比無統(tǒng)計學意義（P=0.184）。兩組未治愈率相比無統(tǒng)計學意義（P=0.263），見表1。

3討論

131I作為甲亢治療主要方法之一，它經(jīng)濟、安全、有效得到越來越多醫(yī)務(wù)工作者的認同。近年來甲狀腺自身抗體的測定對甲亢的診斷和治療提供了很好的幫助，特別是TRAb測定，對甲亢治療后降低早發(fā)甲減有重大意義。早發(fā)甲減是131I治療甲亢后不能避免的結(jié)果，但可以在個體用藥量上減少早發(fā)甲減，而TRAb高低是重要指標之一。

本研究發(fā)現(xiàn)，TRAb陽性組618例患者出現(xiàn)早發(fā)甲減121例（19.57%），甲亢治愈513例（83.01%）甲亢未愈105例（16.09%）。TRAb陰性組146例患者出現(xiàn)早發(fā)甲減44例（30.14%），甲亢治愈127例（86.99%），甲亢未愈，19例（13.01%）。TRAb陽性患者甲亢131I治療后發(fā)生早發(fā)甲減患者比TRAb陰性患者明顯降低，有統(tǒng)計學意義。而甲亢治愈率未見明顯改變，無統(tǒng)計學意義。本研究與國內(nèi)外專家研究相符合。

總之，TRAb檢測是甲亢治療中的重要指標之一，在甲亢個體用藥量上要充分考慮其指標高低，合適的調(diào)整藥量，TRAb陰性患者用藥量應(yīng)當適當減少，使早發(fā)甲減盡量減少同時增加甲亢治愈率，更好的為患者服務(wù)。

參考文獻：

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編輯/肖慧