張小霞 陳城

【摘 要】目的：探討臨床路徑教學用于小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床帶教中的效果。方法：本課題納入2017年4 月～2018年3月兒科實習生56名。采取隨機數(shù)字表法將56名實習生均分為兩組。根據(jù)呼吸系統(tǒng)疾病特點選擇合適的帶教老師，觀察組28名實習生參照臨床路徑模式進行教學帶教，對照組28名實習生單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學帶教模式進行教學。比較兩組實習生成績以及帶教結(jié)果評價。對兩組實習生進行病歷書寫以及疾病診斷等評價。結(jié)果：觀察組實習生病例書寫、病例分析、臨床技能等均明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：實施臨床路徑教學法對提升兒科帶教質(zhì)量有著重要作用和意義，可以加強實習生在帶教學習的質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】兒科；呼吸系統(tǒng)疾病；臨床路徑教學；臨床帶教

根據(jù)流行病學調(diào)查研究表明，由于我國工業(yè)、建筑業(yè)等影響環(huán)境日漸惡化，臨床上由各種病原菌誘發(fā)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率越來越高。臨床路徑教學法在帶教工作中應(yīng)用較廣，可有效提高臨床帶教成績[1]。為此，本次研究針選取2017年4 月～2018年3月我方醫(yī)院實習生參照臨床路徑模式進行教學帶教，旨在為臨床提高小兒呼吸系統(tǒng)疾病教學水平提供依據(jù)，具體報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本課題納入2017年4 月～2018年3月兒科實習生56名。采取隨機數(shù)字表法將56名實習生均分為兩組。根據(jù)呼吸系統(tǒng)疾病特點選擇合適的帶教老師。本研究獲倫理委員會批準。

觀察組28名實習生參照臨床路徑模式進行教學帶教，男性15例，女13例，平均年齡（23.46±3.84）歲，對照組28名實習生單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學帶教模式進行教學，男性16例，女12例，平均年齡（23.59±3.71）歲。兩組具體資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組28名實習生單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學帶教模式進行教學。觀察組28名實習生參照臨床路徑模式進行教學帶教，通過老師帶教并使實習生定期參與兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床工作。通過根據(jù)兒科呼吸系統(tǒng)疾病特點制定臨床路徑表，嚴格按照表中的內(nèi)容進行相應(yīng)操作，如查詢患兒病史，規(guī)范病歷書寫，制定以及完善治療方案，加強疾病診斷，對診斷的兒科呼吸系統(tǒng)疾病名稱進行規(guī)范等。

1.3 觀察指標

采用技能考核、書面檢查等方式進行考核內(nèi)容分數(shù)的評價，統(tǒng)計病例登記文書書寫合格分數(shù)，滿分為一百分，內(nèi)容包括是否可通過書寫突出重點、寫作流暢程度、以書寫直觀反映診治情況。病例分析滿分為一百分，其包括診療計劃、鑒別診斷以及疾病診斷等。臨床技能滿分為一百分，評價內(nèi)容包括掌握霧化吸入設(shè)備使用、清理呼吸道分泌物、呼吸系統(tǒng)體檢等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究內(nèi)容利用SPSS21.0軟件處理統(tǒng)計學數(shù)據(jù)。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料如病例書寫、病例分析、臨床技能等數(shù)等組間比較采用t分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組實習生病例書寫、病例分析、臨床技能等均明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如表2。

3 討論

臨床路徑是一種新興的教學法，其主要針對某一種特定的疾病進行診療工作的展開[3]。通過依據(jù)兒科小兒呼吸系統(tǒng)疾病特色制定臨床路徑表加深實習生對此病的認知，利于將理論到實際兒科小兒呼吸系統(tǒng)疾病工作流程中[2]。兒科小兒呼吸系統(tǒng)疾病可有效提高實習生的判斷性思維以及提升臨床技能操作能力，針對兒科實習生運用臨床路徑教學法的帶教模式可顯著提高學習質(zhì)量，且有利于使學生培養(yǎng)良好的自我學能力，為兒科小兒呼吸系統(tǒng)疾病診療工作質(zhì)量提供更加完善的保障[3]。本次研究中采用了臨床路徑教學法的帶教模式，有效提升了實習生的病例書寫能力、病例分析能力以及實踐操作能力，進一步說明了利用臨床路徑教學法可鍛煉實習生的實踐能力。本次研究中利用臨床路徑教學法突出了實習生對患兒問題描述能力，確保臨床路徑教學下實習生可以將患兒的病情信息以及重要性進行準確描述，通過科學的記錄作為判斷依據(jù)，進而制定診療計劃、鑒別診斷以及疾病診斷等。在實行臨床路徑教學法后，實習生的各方面能力均得到了顯著增強，這說明臨床路徑教學法對改善醫(yī)療質(zhì)量有著重要作用。

綜上所述，實施臨床路徑教學法對提升兒科帶教質(zhì)量有著重要作用和意義，可以加強實習生在帶教學習的質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1]樊立宏，劉瑞宇，時志斌，etal.基于臨床路徑的PBL教學法在骨科研究生臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2017， 31（3）：325-328.

[2]楊彥芳，滕艷娟，鐘麗，etal.便攜式臨床路徑教學手冊在肝膽外科護理帶教中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護理，2016，14（16）：1707-1708.

[3]楊繼敏，劉亞娟.臨床路徑式教學法在心內(nèi)科臨床帶教中的實踐與應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（3）：37-39.