摘要：目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折手術(shù)患者的影響。方法 選擇2009年1月~2014年4月在我院接受股骨頸骨折手術(shù)治療的老年患者80例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組除接受常規(guī)護(hù)理外，予以心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者接受治療的依從性和護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組接受治療的依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能有效提高老年股骨頸骨折患者配合治療的依從性、減少護(hù)理并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；股骨頸骨折；老年目前，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為醫(yī)生、患者及家屬所共同認(rèn)可的應(yīng)用于老年股骨頸骨折的主要治療方法之一，被廣泛應(yīng)用。但由于患者年老體弱、創(chuàng)傷較大，存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。而有效的護(hù)理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，防止骨折并發(fā)癥，降低老年人股骨頸骨折的死亡率，提高患者的生存質(zhì)量[2]，有著重要作用。我院將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年股骨頸骨折手術(shù)的護(hù)理中，收到良好的效果?，F(xiàn)將我院2009年1月~2014年4月收治的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)80例護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年1月~2014年4月收治的股骨頸骨折患者80例，其中男29例，女51例；年齡66~91歲，平均75.2歲；65例伴有高血壓、糖尿病、冠心病、慢支肺氣腫?；颊?骨折分型：Garden 采用隨機(jī)對(duì)照方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。兩組患者年齡、性別、骨折分型及其他相關(guān)因素方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法對(duì)照組：術(shù)前術(shù)后按常規(guī)護(hù)理，早期臥床休息，觀察生命體征、肢體活動(dòng)度，予常規(guī)功能指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上注重心理護(hù)理。評(píng)估患者的一般生理情況和心理情況，有針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理。①盡快建立護(hù)患信任：患者入院后即與患者和家屬交流，了解患者心理情況和身體基礎(chǔ)狀況，鼓勵(lì)安慰患者，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；②耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，了解患者的心理感受，根據(jù)患者的心情和實(shí)際病情，開(kāi)導(dǎo)患者，講解股骨頸骨折的生理病理機(jī)制，及時(shí)告訴患者所采取的治療措施，使患者克服恐懼心理；③幫助患者解決實(shí)際困難，如幫助尋找護(hù)工，協(xié)助安排陪護(hù)人員住宿等；④爭(zhēng)取家屬的支持是重要的心理護(hù)理措施，尤其是對(duì)哪些家屬陪伴有困難的家庭，做好溝通工作，讓他們有長(zhǎng)期陪伴的心理準(zhǔn)備，避免在患者面前抱怨，并教會(huì)家屬康復(fù)鍛煉的方法，使患者在出院后能得到有效的照顧。

1.3觀察內(nèi)容患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，配合治療的態(tài)度，護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。P＜0.01。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)針對(duì)性的心理護(hù)理，患者配合治療護(hù)理的依從性明顯高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組。兩組比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

見(jiàn)表1、表2。

3討論

老年股骨頸骨折是一種年齡越大發(fā)病率越高的常見(jiàn)的骨折[3，4]，由于受傷較為突然，舜時(shí)改變了生活狀態(tài)，加上疼痛的刺激，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，同時(shí) 這類患者往往因?yàn)樽约罕旧淼脑驅(qū)е鹿钦?，心理壓力較大[5，6]，易產(chǎn)生悲觀、失望的情緒。再有老年人往往不愿意給他人增加麻煩，喜歡日常生活自理，體現(xiàn)自己價(jià)值。老年人一旦發(fā)生骨折就需要他人照顧，擔(dān)心自己給家庭造成負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生自卑感和無(wú)價(jià)值感，同時(shí)，老年人具有敏感多疑的心理特質(zhì)，對(duì)家庭成員的話語(yǔ)、態(tài)度較為敏感常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，更有一些老年人具有固執(zhí)的特點(diǎn)，自以為是，不能與醫(yī)生很好配合。這樣對(duì)護(hù)理賦于了更高的要求，所以，在護(hù)理的過(guò)程中必須對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性心理干預(yù)，我們主要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上做到：①充分了解患者，通過(guò)與患者及親友交談和對(duì)患者的觀察，了解患者的性格、興趣愛(ài)好，損傷后的心理變化和家庭環(huán)境，收集心理信息，進(jìn)行分析評(píng)估，制定心理護(hù)理計(jì)劃；②做好自尊心理的護(hù)理，在治療護(hù)理的過(guò)程中充分尊重患者，耐心解釋患者提出的問(wèn)題，不可隨意打斷患者的談話，避免表現(xiàn)厭煩情緒，邀請(qǐng)患者參與自己疾病的治療和康復(fù)活動(dòng)；③消除患者的孤獨(dú)感，責(zé)任護(hù)士應(yīng)盡可能地多與患者談心，或通過(guò)給患者講故事或讀報(bào)改變患者對(duì)病的過(guò)分關(guān)注。向他介紹同室病友，鼓勵(lì)結(jié)交新朋友，鼓勵(lì)親友常來(lái)探視；④克服自卑感，向患者講解疾病的發(fā)生生理病理，認(rèn)識(shí)不能自理的情況只是暫時(shí)的、階段性的，要改變目前的狀況，只有積極配合治療；⑤消除患者焦慮、猜忌、恐懼心理，盡快讓患者熟悉住院環(huán)境，介紹床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，及時(shí)解釋每個(gè)治療措施及藥物作用、注意事項(xiàng)，同時(shí)讓已經(jīng)康復(fù)的患者現(xiàn)身說(shuō)法，講述疾病的康復(fù)過(guò)程，改變過(guò)去不良的生活方式，盡早開(kāi)展功能鍛煉，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

4結(jié)論

老年股骨頸骨折是一種恢復(fù)時(shí)間較為漫長(zhǎng)的疾病，要得到較好的康復(fù)，僅靠手術(shù)修復(fù)是遠(yuǎn)不夠的，積極有效的護(hù)理，是手術(shù)成功和促進(jìn)患者自身修復(fù)重要保證。持續(xù)的心理護(hù)理干預(yù)能讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，提高配合治療的依從性， 積極主動(dòng)配合各項(xiàng)治療和護(hù)理，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤