摘要：目的 探討分析對于缺血性腦卒中偏癱患者的中醫(yī)護理方法的價值意義。方法 選取我院2010年10月~2013年12月收治的96例缺血性腦卒中患者治療后1個月隨機分為觀察組與對照組，各為48例，給予兩組患者常規(guī)神經(jīng)內科常規(guī)護理，觀察組在此基礎上同時采用中醫(yī)護理干預，比較兩組患者住院時間、生活質量4個維度及患者對護理的滿意度。結果 觀察組患者平均住院時間為（15.5±5.1）d，對照組患者平均住院時間為 (26.3±6.5) d，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05;觀察組患者四個維度評分均優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組患者對護理滿意程度明顯優(yōu)于對照組P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 在單純的神經(jīng)內科護理基礎上再給予缺血性腦卒中偏癱患者優(yōu)質的中醫(yī)護理有助于促進患者康復，提高生活質量，值得推廣。

關鍵詞：腦卒中；缺血性腦卒中；偏癱患者，中醫(yī)護理；體會；分析缺血性腦卒中的患者在臨床上十分常見，具有較高的發(fā)病率、急性期過后高殘疾率，急性期高死亡率的特點，給人們的健康和日常生活帶來極大的不便及不良影響。如今，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，中醫(yī)中藥發(fā)展進程的不斷加快，中醫(yī)護理干預后顯著提升患者生活質量。缺血性腦卒中偏癱患者在常規(guī)神經(jīng)內科護理干預的基礎上再給予中醫(yī)的護理干預后，使得患者康復效果有了很大的提高。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院（2010年10月~2013年12月）缺血性腦卒中治療后1個月患者96例，隨機分為觀察組和對照組，每組48例，均為頭顱CT或頭顱MRI證實為腦梗塞病例。對照組男23例，女25例，年齡51~82歲，平均(61.2±12.3)歲；觀察組男21例，女27例，年齡49~83歲，平均(61.9±13.7)歲。癱瘓肢體肌力：0級10例，Ⅰ級21例，Ⅱ級27例，Ⅲ級28例，Ⅳ級10例。將患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者基本資料無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行比較。排除標準：嚴重心、肺、肝、腎疾病，急、慢性感染，惡性腫瘤，有乙醇中毒史。

1.2方法給予兩組患者常規(guī)神經(jīng)內科護理干預，在此基礎上給予觀察組患者中醫(yī)辨證施護干預。具體中醫(yī)護理操作如下：

1.2.1情志調護

1.2.1.1語言疏導法運用語言， 鼓勵病友間多溝通、多交流。鼓勵家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導患者情志的重要方法。

1.2.1.2移情易志法通過戲娛、音樂等手段或設法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。

1.2.1.3五行相勝法在情志調護中，護士要善于運用《內經(jīng)》情志治療中的五行制約法則，即\"怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐\"。同時，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過度帶來新的身心問題。

1.2.2起居調護

1.2.2.1調攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。

1.2.2.2注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。

1.2.3飲食調護

1.2.3.1風痰瘀阻證進食祛風化痰開竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜。食療方：魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。

1.2.3.2氣虛血瘀證進食益氣活血的食物，如山楂。食療方：大棗滋補粥（大棗、枸杞、瘦豬肉）。

1.2.3.3肝腎虧虛證進食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。食療方：百合蓮子薏仁粥。

1.2.4中藥服藥調護

1.2.4.1內服中藥 膠囊：如活血化瘀的腦心通膠囊、丹燈通腦膠囊等；丸劑：如華佗再造丸，服藥期間有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，或減半服用，必要時暫停服用1～2d。服安宮牛黃丸期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰；顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒，忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。

1.2.4.2注射給藥 如：醒腦靜注射液含芳香走竄藥物，開啟后立即使用，防止揮發(fā)；生脈注射液，用藥宜慢，滴速＜30滴/min，并適量稀釋。

1.2.5中醫(yī)特色護理技術

1.2.5.1中頻、低頻治療儀遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進行經(jīng)絡穴位電刺激，1～2次/d，30min/次。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴禁直接刺激痙攣肌肉。

1.2.5.2拔罐療法遵醫(yī)囑選穴1次/d，留罐5～10min。適用于肢體萎縮、關節(jié)疼痛。

1.2.5.3艾灸治療遵醫(yī)囑取穴。中風?。X梗死急性期）痰熱腑實證和痰火閉竅者不宜。

1.2.5.4穴位拍打遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段）、足陽明胃經(jīng)（下肢段）輕輕拍打，2次/d，30min/次。有下肢靜脈血栓者禁用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。

1.3 生活質量評價對患者進行為期半年隨訪，采用SF.36量表即健康調查簡表對患者生活質量進行調查，得分與生活質量成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s）計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

見表1，表2。

2.1 從表1可見，觀察組平均住院時間為（15.5±5.1）d，對照組患者平均住院時間為（26.3±6.5）d，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05;觀察組患者對護理總滿意度為92%，對照組患者對護理總滿意度為73%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2從表2可見，行中醫(yī)護理的觀察組患者與單純實施常規(guī)神經(jīng)內科護理的對照組患者存在差異，且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

總之，腦卒中患者治療后期常伴失語、感覺障礙、肢體功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，嚴重影響患者生活質量，同時患者家庭承受較大經(jīng)濟負擔，因此在治療同時給予患者優(yōu)質系統(tǒng)護理對于促進患者康復，提高患者生活質量有著重要作用，本次研究結果顯示，觀察組患者平均住院時間明顯少于對照組，P<0.05，觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態(tài)恢復均優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組患者對護理滿意程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，由此可見，對缺血性腦卒中偏癱患者行中醫(yī)特色護理效果顯著，有助于促進患者機體功能的改善，促進病情的康復，改善護患關系，具有顯著臨床價值。

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