摘要：目的 通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室的開展，提高手術(shù)室的工作效率和服務(wù) 能力，使圍手術(shù)期患者享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。方法 通過查閱中國期刊數(shù)據(jù)庫相關(guān)研究，對其進行歸納、分析、總結(jié)、概括。結(jié)果 結(jié)通過開展和實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的活動，提高了圍手術(shù)期護理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論 在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量，使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室； 優(yōu)質(zhì)護理；護士1術(shù)前訪視

手術(shù)前1d下午，由本臺手術(shù)的巡回護士對手術(shù)患者進行術(shù)前訪視。我院手術(shù)室在術(shù)前訪視中，針對患者不同的個體差異與心理問題，由訪視者對患者進行一對一的個性化的溝通[1]。巡回護士在前往病區(qū)訪視時，要保證儀表端莊，舉止得體，和患者交談時要注意語速[2]，并控制好訪視的時間。術(shù)前訪視應(yīng)選擇在下午15~16點，這樣可以避開患者進食和治療時間，談話時長以10~15min為宜。術(shù)前訪視內(nèi)容包括詳細了解患者的一般情況及既往手術(shù)史、疾病史、服藥情況、過敏情況、各項檢查報告單等，并交代術(shù)前注意事項，包括禁飲禁食的時間、不要攜帶貴重物品、不可佩戴金屬首飾等內(nèi)容。針對手術(shù)患者術(shù)前的緊張心理狀態(tài)，以及加強對一些特殊患者的術(shù)前訪視效果，如文盲、兒童及老年患者等，我科工作人員特意設(shè)計制作出一張形象生動的術(shù)前訪視卡，將術(shù)前需要注意的相關(guān)事項以圖文并茂的方式展現(xiàn)出來，從而達到了加強術(shù)前訪視的效果。

2術(shù)中護理

每日術(shù)晨，夜班護理人員應(yīng)提前1h開啟手術(shù)室層流系統(tǒng)，對手術(shù)室的溫度、濕度等各種環(huán)境條件進行最佳舒適度的調(diào)控，做好充分準備，迎接手術(shù)患者。我科每日的首臺手術(shù)都由本臺手術(shù)的巡回護士與護工一起到病房迎接患者，由于前1d的術(shù)前訪視也是本臺手術(shù)的巡回護士完成，所以患者再次見到熟悉的手術(shù)室護理人員會感覺更加親切，緊張情緒自然會有所緩解。在患者進入手術(shù)室之后，會因為手術(shù)室特殊的環(huán)境而產(chǎn)生恐懼的心理，此時巡回護士應(yīng)積極主動的與患者交談，減少患者緊張焦慮的心理狀態(tài)和巨大的心理波動，盡快贏得患者的充分信任和依賴，以增強術(shù)中舒適度[3]。巡回護士在與患者交談中，可根據(jù)患者年齡選擇合適的稱呼，使患者感到親切，以拉近醫(yī)患之間的距離。

患者進入手術(shù)室之后，為減輕患者家屬等待時的焦慮和不安，我科工作人員在家屬等候區(qū)放置了書報架、飲水機，書報架上有報紙、雜志以供閱讀，飲水機則為家屬免費提供飲用水及水杯，另外在等候區(qū)的電子顯示頻上播放疾病的預(yù)防知識以及術(shù)后護理的相關(guān)內(nèi)容，以達到對廣大患者及家屬進行健康知識普及的目的。

在患者進行麻醉、輸液前，應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，由巡回護士、麻醉醫(yī)師和主刀醫(yī)生三方共同核對患者的身份信息、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)標記等內(nèi)容，以保證醫(yī)療安全和患者安全。準確核對無誤后，當患者需要麻醉時，巡回護士要陪伴在患者身邊，指導并幫助患者配合麻醉，提前告知麻醉時的感覺和麻醉后會產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)，以減輕緊張焦慮的心理。

麻醉結(jié)束后，患者的保護性反射消失，容易出現(xiàn)意外。這時巡回護士就是患者的代言人。需要針對不同的患者進行個性化的護理，對意識狀態(tài)清醒的患者，護理人員要做好心理疏導工作，陪伴在患者身邊并握住患者的手，給予鼓勵和安慰，使其身心處于放松狀態(tài)。對于全麻的患者，要注意進行保護，特別是需要安置特殊手術(shù)體位的患者，要保證手術(shù)床單平整干燥，患者肢體處于功能位，嚴防體位并發(fā)癥的發(fā)生。

手術(shù)開始前，巡回護士和洗手護士應(yīng)嚴格按照清點制度認真清點手術(shù)器械、紗布、縫針等物品數(shù)量，由巡回護士及時正確的填寫于手術(shù)護理記錄單上。洗手護士應(yīng)提前洗手，正確鋪置無菌器械臺，規(guī)范化整理無菌器械，準備好手術(shù)所需的一次性物品及特殊用物，做好充分準備，避免因物品準備不完善而延誤手術(shù)時間。

手術(shù)進行時，巡回護士應(yīng)全面管理好手術(shù)間，及時提供手術(shù)臺上所需的物品，應(yīng)在手術(shù)前將物品準備充分，以減少術(shù)中離開的時間，多陪伴在患者身邊，可減輕其恐懼心理?？刂剖中g(shù)間參觀人數(shù)，減少手術(shù)間門的開關(guān)次數(shù)，使手術(shù)間處于密閉狀態(tài)，以降低手術(shù)切口感染率的可能性。定時檢查患者床單是否平整、干燥，高頻電刀負極板有無脫落、移位，防止電灼傷的發(fā)生。巡回護士還應(yīng)做好術(shù)中患者的保暖工作，對患者裸露的四肢用被褥加以 覆蓋，對于術(shù)中所用的沖洗液，需加溫至37℃，以防沖洗液過涼對患者造成刺激，引發(fā)低體溫。如患者意識清醒，應(yīng)多與患者溝通交流，詢問其有無疼痛、寒冷及其他不適。洗手護士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，掌握手術(shù)醫(yī)生的習慣，術(shù)中做到主動準確快速的傳遞手術(shù)器械，并嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和無瘤技術(shù)的原則，以減少手術(shù)切口感染率的發(fā)生。在手術(shù)進行過程中，所有工作人員均不可大聲談笑、聊天，不可談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，以免讓患者感覺到手術(shù)者在分散注意力而沒有專心手術(shù)，從而增加了患者的心理負擔。

手術(shù)結(jié)束后，巡回護士應(yīng)協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎好患者傷口，擦凈患者身上的血跡，檢查患者皮膚有無壓傷、挫傷及電灼傷。對于意識清醒的患者，應(yīng)給予心理支持，告知手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，使其心理放松。如果是全麻患者，在蘇醒過程中多數(shù)會出現(xiàn)躁動、掙扎等行為，此時，巡回護士應(yīng)全程守護在患者身邊，防止患者因躁動而墜床。待患者完全清醒、病情穩(wěn)定后，妥善固定各種管道，將患者衣服穿戴整齊，注意保暖及保護患者隱私，動作輕柔將其移動到接送床上。接送床上應(yīng)鋪置清潔的床單，并保證做到一人一用，以防止交叉感染的發(fā)生。醫(yī)護人員將患者安全送至病房后，與病房醫(yī)護人員仔細交接患者的一般情況和注意事項，并對患者和家屬給予鼓勵安慰，告知患者放松心情，好好休養(yǎng)，并真誠的祝福其早日康復。

3術(shù)后回訪

術(shù)后第ed，仍由該手術(shù)的巡回護士對手術(shù)患者進行回訪。從我科長期的訪視工作中得出結(jié)論，從術(shù)前訪視到術(shù)中巡回，再到術(shù)后回訪，由同一名護士來完成的工作效果遠遠好于由不同的護士來完成這些工作。由一人從始至終參與到術(shù)前術(shù)后訪視工作，無論是護理人員還是患者，都會感覺更加親切，關(guān)于手術(shù)的共同話題也更多，這樣不僅患者感覺到親切和被重視，也增加了護患之間的感情，更是提高了患者滿意率?；卦L時護士應(yīng)注意儀表端莊，進入病房時首先態(tài)度和藹，語言親切的問候患者，說明來訪目的。通過交談了解患者的恢復情況，包括切口有無疼痛、肢體活動情況、術(shù)后是否通氣、有無壓瘡等其他手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者提出有些不適，應(yīng)給予關(guān)心，在自己的工作范圍內(nèi)給以適當?shù)奶幚?，必要時可聯(lián)系醫(yī)生給予解決。掌握患者和家屬對手術(shù)的態(tài)度及對手術(shù)的認知，用通俗易懂的語言向患者介紹手術(shù)的大概情況以及手術(shù)后的注意事項。詢問患者及家屬對手術(shù)室工作是否滿意，認真聽取患者的意見和建議，并做好記錄，在全科會議上進行討論并積極處理。我科護理人員常常在全科會議上發(fā)表自己在工作中的體會和一些好的想法及做法，通過彼此之間的交流和共同探論，總結(jié)出許多好方法、好創(chuàng)意，應(yīng)用于手術(shù)室的護理工作中，以不斷提高護理服務(wù)水平，使患者得到更完善、更優(yōu)質(zhì)的護理。

4結(jié)論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，有效提高了護士的服務(wù)意識，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于手術(shù)室護理中，使患者在接受手術(shù)時充滿信心，感受到護士以愛心、細心、耐心、責任心服務(wù)于患者，感受到高質(zhì)量的服務(wù)及良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，在心理上獲得滿足和安全感，為手術(shù)順利進行創(chuàng)造良好的條件，減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者早日康復?？傊?，優(yōu)質(zhì)護理是人道主義的發(fā)展和延伸，讓我們借優(yōu)質(zhì)護理契機，提升手術(shù)室護理服務(wù)內(nèi)涵，更好的服務(wù)于患者。

參考文獻：

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[3] 洪小美，陳麗鋒.舒適護理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2011，1-27.

編輯王海靜