摘要：目的調(diào)查分析心血管內(nèi)科患者感染的主要因素，并制定相應(yīng)的針對(duì)性治療和預(yù)防措施，降低感染發(fā)生率，促進(jìn)臨床治療效果的進(jìn)一步提高。方法選取我院2012年1月~2014年1月我院心血管內(nèi)科收治的50例感染患者為研究組，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)感染情況及部位，同時(shí)隨機(jī)選取同期為發(fā)生感染患者50例為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者感染因素。結(jié)果心血管內(nèi)科患者感染發(fā)生率為，主要感染部位為下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、皮膚軟組織；合并癥、侵入性操作、抑酸劑、預(yù)防性抗生素應(yīng)用等均為感染的危險(xiǎn)因素，研究組和對(duì)照組比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心血管內(nèi)科感染大多由于合并癥、侵入性操作以及抑酸劑和抗生素應(yīng)用等引起，由此，在臨床治療過程中要密切關(guān)注和監(jiān)控患者合并癥情況，嚴(yán)格掌握侵入性操作的適應(yīng)癥，積極預(yù)防感染的發(fā)生，一旦發(fā)生感染，則需及時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，依據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案，待患者病情痊愈后及時(shí)妥當(dāng)安排出院。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；感染因素；預(yù)防；治療心血管疾病已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)嚴(yán)重威脅人們生命安全的疾病之一，其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，伴隨著疾病的進(jìn)展，心腦臟器的損傷以及相關(guān)臨床并發(fā)癥發(fā)生率也呈逐年升高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。心血管疾病具有多變性、復(fù)雜性、突發(fā)性以及快速性等臨床特征[2]，患者在發(fā)病狀態(tài)需要全面系統(tǒng)的臨床治療，住院治療是較為嚴(yán)重的心血管疾病主要的治療方式，以往采用藥物治療，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷飛速發(fā)展，介入治療技術(shù)逐漸成熟，在心血管系統(tǒng)疾病治療廣泛應(yīng)用且療效較為顯著，但是隨著其不斷應(yīng)用，感染的發(fā)生率也隨之升高，嚴(yán)重阻礙了疾病的順利治療和療效的發(fā)揮，據(jù)臨床研究資料顯示[3]，心血管疾病患者相比于其他系統(tǒng)疾病患者感染率高，達(dá)11%以上，已經(jīng)引起臨床醫(yī)師高度關(guān)注和重視。筆者為最大限度強(qiáng)化醫(yī)院感染的控制情況，隨機(jī)抽取我院2012年1月~2014年1月發(fā)生感染的心血管內(nèi)科患者為研究對(duì)象，分析其感染情況，并和同期未感染50例患者進(jìn)行對(duì)比分析，探析感染的影響因素，旨在為今后臨床工作中預(yù)防和治療感染提供參考和借鑒依據(jù)，降低感染的發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究筆者隨機(jī)選取我院2012年1月~2014年1月心血管內(nèi)科住院患者感染患者50例為研究組，患者的臨床癥狀均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]中相關(guān)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男29例、女21例，年齡25~78歲，平均（56.48±10.86）歲，病程1~25年，平均病程（15.58±6.86）年，50例患者均對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行檢查，疾病分布情況：冠心病19例、心臟病12例、心律失14例常、風(fēng)濕性心臟瓣膜病5例；同時(shí)隨機(jī)選取同期未發(fā)生感染患者50例為對(duì)照組，其中男28例、女22例，年齡25~80歲，平均年齡（57.52±11.88）歲，病程1~26年，平均（15.68±7.04）年，疾病分布：冠心病17例、心臟病14例、心律失常15例、風(fēng)濕性心臟瓣膜病4例，兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程、疾病類型等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，兩組患者均為過敏史和其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有研究?jī)r(jià)值，且在知情同意下簽署知情同意書，同意翻閱其臨床資料。

1.2方法回顧性分析兩組患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析研究組患者感染發(fā)生部位，對(duì)其進(jìn)行排序并計(jì)算感染發(fā)生率。另外，對(duì)比分析兩組患者在合并癥、心功能、侵入性操作、臨床治療藥物等方面的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜ α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1感染情況分析2012年1月~2014年1月心血管內(nèi)科共收治患者728例，感染發(fā)生率為6.87%，主要感染部位為下呼吸道（44.00%）、上呼吸道（24.00%）、泌尿系統(tǒng)（16.00%）、胃腸道（12.00%）、皮膚軟組織（4.00%），見表1。

2.2感染因素分析研究組和對(duì)照組比較，合并癥、心功能I~II級(jí)、侵入性操作、抑酸劑、預(yù)防性抗生素應(yīng)用等均為感染的危險(xiǎn)因素，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

據(jù)臨床研究報(bào)道顯示[5]，感染為心血管內(nèi)科患者最常見的并發(fā)癥，感染發(fā)生率為6.25%~12.81%，本次調(diào)查結(jié)果顯示，感染發(fā)生率為6.87%，和臨床研究報(bào)道結(jié)論一致。心血管內(nèi)科感染給臨床治療和康復(fù)帶來了極其嚴(yán)重的影響，感染的發(fā)生還會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情，嚴(yán)重影響治療效果以及治愈后的生活質(zhì)量。目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷飛速發(fā)展，抗菌藥物在臨床治療中的廣泛應(yīng)用，另外，隨著我國(guó)老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，患者整體免疫功能低下等均為心血管內(nèi)科感染的危險(xiǎn)因素，均會(huì)提高心血管內(nèi)科感染的概率，感染部位也不斷增多[6]。表1數(shù)據(jù)顯示，50例患者中主要感染部位為下呼吸道（44.00%）、上呼吸道（24.00%）、泌尿系統(tǒng)（16.00%）、胃腸道（12.00%）、皮膚軟組織（4.00%）。

通過單因素分析，研究組和對(duì)照組對(duì)比分析，合并癥、心功能I~II級(jí)、侵入性操作、抑酸劑、預(yù)防性抗生素應(yīng)用等均為感染的危險(xiǎn)因素，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在臨床治療過程中不可避免存在一些侵入性操作，可能損傷患者的皮膚或粘膜屏障，進(jìn)而為病原菌微生物侵入人體創(chuàng)造有利的條件，最終導(dǎo)致感染的發(fā)生。由此，在臨床治療過程中，要嚴(yán)格和準(zhǔn)確把握侵入性操作，使用的醫(yī)療用品也必須要使用一次性器材，不能重復(fù)使用。在手術(shù)過程中對(duì)患者的護(hù)理操作要嚴(yán)格遵循無菌操作相關(guān)規(guī)程以及消毒技術(shù)規(guī)范[7]。對(duì)于合并各種基礎(chǔ)性疾病患者，要加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控和保護(hù)，在必要情況下可應(yīng)用一些加強(qiáng)免疫功能的藥物，避免感染的發(fā)生，同時(shí)還需要注重對(duì)患者的保暖工作，準(zhǔn)時(shí)定期的檢測(cè)患者血糖水平，便于更好的控制患者血糖水平。臨床治療過程中過多應(yīng)用抗生素會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)菌群失調(diào)，增強(qiáng)耐藥性菌株的產(chǎn)生概率，由此，在治療過程中要盡量減少預(yù)防性抗生素的使用劑量，對(duì)于感染患者，要依據(jù)菌群以及耐藥性情況規(guī)范性用藥。另外，據(jù)臨床研究報(bào)道[8]，隨著患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，患者發(fā)生交叉感染的幾率隨之提高，當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，符合出院的條件，要及時(shí)安排患者出院，降低醫(yī)院感染率。

綜上所述，心血管內(nèi)科感染大多由于合并癥、侵入性操作以及抑酸劑和抗生素應(yīng)用等引起，由此，在臨床治療過程中要密切關(guān)注和監(jiān)控患者合并癥情況，嚴(yán)格掌握侵入性操作的適應(yīng)癥，積極預(yù)防感染的發(fā)生，一旦發(fā)生感染，則需及時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，依據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案，待患者病情痊愈后及時(shí)妥當(dāng)安排出院。

參考文獻(xiàn):

[1]張治平.心血管內(nèi)科感染患者108例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11(8):1006-1007.

[2]劉榮梅，林淑梅，徐國(guó)良等.心血管內(nèi)科病房感染危險(xiǎn)因素與護(hù)理管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(z1):210.

[3]張兵.心血管內(nèi)科感染患者的患病因素和臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(15):38-39.

[4]黃家芹，劉靜，劉薇等.心血管內(nèi)科患者感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(14):3345-3346，3349.

[5]孫佳文，虢英榮.導(dǎo)致心血管內(nèi)科感染的因素及臨床治療[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) ，2013，(16):182-183.

[6]代春蘭.心血管住院患者感染因素分析及預(yù)防措施[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(1):91-93.

[7]吉偉青.心血管內(nèi)科患者的常見感染危險(xiǎn)因素及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 ，2014，(4):118-119，120.

[8]李小藝，李汶珊，瞿長(zhǎng)春等.老年心血管患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析與防治[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20(3):376-378.編輯/申磊