摘要：目的探討突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療的臨床護(hù)理及觀察。方法回顧性分析在2012年3月~2013年4月在我院行高壓氧治療96例突發(fā)性耳聾患者的臨床護(hù)理方式，對患者進(jìn)行心理護(hù)理、高壓氧基礎(chǔ)護(hù)理及出院指導(dǎo)等。結(jié)果全部患者經(jīng)過高壓氧治療后，42例痊愈，48例有效，6例無效，治愈率為43.8%，有效率為93.8%。結(jié)論在突發(fā)性耳聾高壓氧治療得過程中需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理及高壓氧治療護(hù)理，進(jìn)而提高療效，指導(dǎo)患者康復(fù)行為，并使得患者積極勇于進(jìn)行治療，縮短治療時(shí)間，綜合提高療效。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾；高壓氧；護(hù)理與觀察在耳鼻喉科中，突發(fā)性耳聾屬于一種常見的神經(jīng)性聽力損失，臨床癥狀為短時(shí)間內(nèi)聽力下降，大多單側(cè)耳聾，重者雙側(cè)。突發(fā)性耳聾四季均可發(fā)病，但由于病因不明確，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，因此臨床上常認(rèn)為此類疾病與病毒感染、血管病變及內(nèi)耳供血障礙等有關(guān)。由于患者聽力障礙，極有可能發(fā)生健耳，嚴(yán)重影響患者的生活。本組研究針對2012年3月~2013年4月在我院行高壓氧治療96例突發(fā)性耳聾患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料本組研究中96例突發(fā)性耳聾患者，大多變現(xiàn)為突發(fā)性聽力下降、耳鳴等就診。其中男60例，女36例，年齡為18~62歲，平均年齡為（48±14.7）歲。其中55例患者為輕度耳聾，31例為中度耳聾，6例為重度耳聾，4例為極度耳聾。且76例患者伴眩暈及耳鳴。5例為雙耳，91例為單耳。

1.2方法全部患者均進(jìn)行抗凝劑治療，部分患者同時(shí)進(jìn)行及其神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療[1]。高壓氧治療采用多人空氣加壓艙，行25min緩慢加壓，直至0.2MPa，壓力穩(wěn)定后記憶患者面罩吸氧30min后休息5min，再吸氧20min，休息5min后，再吸氧30min，吸氧總時(shí)間為80min。之后25min后緩慢減壓出艙。1次/d，一療程為10次。本組患者治療療程為0.3~3個(gè)，平均療程為1個(gè)。全部患者在治療前均使用電測聽及聲阻抗檢查，治療后需通過電測聽檢查。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：0.25~4kHz各頻率聽力恢復(fù)正常。顯效：上述頻率平均提高大于30bd。有效：上述頻率平均提高15~30bd。無效：上述頻率平均聽力改善小于15bd。

2結(jié)果

96例突發(fā)性耳聾患者中，治療次數(shù)為3~30次。聽力改善次數(shù)為2~8次，平均聽力改善次數(shù)為6.5次。通過電測聽結(jié)果可知，42例痊愈，48例有效，6例無效，治愈率為43.8%，有效率為93.8%。

3 護(hù)理方式

3.1心理護(hù)理突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制尚不明確，僅在短時(shí)間內(nèi)耳聾就會(huì)達(dá)到高峰，同時(shí)部分患者還有不同程度的耳鳴。發(fā)病后大部分患者會(huì)表現(xiàn)出焦躁不安，恐懼、急躁的情緒，對治療預(yù)后有所懷疑。因此在改善內(nèi)耳代謝的基礎(chǔ)上，還需加強(qiáng)心理護(hù)理。在精神上，護(hù)理人員應(yīng)完全顧及到患者的心情。與患者進(jìn)行交談時(shí)，應(yīng)提高音量。對于中度以上聽力礙患者，語言交流比較困難，因此護(hù)理人員應(yīng)友好熱情的鼓勵(lì)患者，并耐心大聲講解疾病通過高壓氧治療的過程及必要性。還可請到此類病癥治療成功病例，提高患者戰(zhàn)勝疾病信心。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對患者進(jìn)行治療性溝通[2]。根據(jù)醫(yī)生制定的治療方案，向患者介紹治療步驟及內(nèi)容，可提高患者對疾病及治療的認(rèn)識(shí)，并積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，促進(jìn)患者康復(fù)。

3.2高壓氧治療護(hù)理

3.2.1入艙前護(hù)理護(hù)理人員在患者入艙前應(yīng)觀察患者是否有鼻塞、感冒等癥狀。其中對鼻塞患者在進(jìn)艙前應(yīng)給予1%麻黃素滴鼻，將鼻中分泌物排出。并指導(dǎo)患者進(jìn)行張口，吞咽及打呵欠等。測量患者血壓、脈搏及呼吸等。并告知患者在進(jìn)艙前排空大小便，可告知患者準(zhǔn)備口香糖、少量水、紙巾等，并指導(dǎo)患者如何正確佩戴面罩[3]。

3.2.2高壓氧治療過程中護(hù)理患者在入艙后，需讓專業(yè)護(hù)理人員對其介紹艙內(nèi)的環(huán)境及使用方法，禁止隨意搬弄艙中的開關(guān)、閥門及按鈕等；認(rèn)真宣教關(guān)于任何預(yù)防氣壓傷的基本知識(shí)。在升壓時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持勻速升壓，指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽、吸氣等動(dòng)作，觀察患者病情，并詳盡講解進(jìn)行開啟咽鼓管的方法，平衡鼓膜內(nèi)外壓力，平順升壓[4]。當(dāng)艙內(nèi)壓力適宜后，患者應(yīng)佩戴好面罩，進(jìn)行有效吸氧。

3.2.3高壓氧治療后護(hù)理患者出艙之后，應(yīng)給予患者保暖，并觀察患者是否存在關(guān)節(jié)疼痛及皮膚瘙癢等癥狀。嚴(yán)密觀察患者突發(fā)性耳聾改善狀況，并詢問患者的眩暈及耳鳴狀況，以及及時(shí)評(píng)價(jià)。再需根據(jù)醫(yī)囑給予患者擴(kuò)血管治療，改善內(nèi)耳血液循環(huán)。囑咐患者要合理安排作息時(shí)間，保障充足的睡眠；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)；采用抗凝藥物患者，以防發(fā)生磕碰，導(dǎo)致出血。在治療結(jié)束后，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診。

4 討論

經(jīng)臨床實(shí)踐可知，患者的健康行為、心理因素、遵醫(yī)行為嚴(yán)重影響了患者治療與康復(fù)。因此，突發(fā)性耳聾患者在高壓氧治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行耐心友善的心理護(hù)理，緩解患者焦慮緊張心理，并積極配合治療，提高治療療效。在高壓氧治療過程中，通過良好護(hù)理配合、友善心理疏導(dǎo)等，可保障治療的順利完成，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患者康復(fù)時(shí)間，從而提高患者對護(hù)理人員的認(rèn)可度。

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