摘要：目的探討眼科臨床護(hù)士銳器傷的防護(hù)措施，減少危害保護(hù)健康。方法分析臨床上引起銳器傷的各種常見原因以及采取的防護(hù)措施，減少銳器傷發(fā)生率。結(jié)果通過(guò)防護(hù)課程教育加強(qiáng)護(hù)士防護(hù)意識(shí)，采取各項(xiàng)安全防護(hù)措施及傷害后應(yīng)急措施，銳器傷發(fā)生率降低。結(jié)論加強(qiáng)護(hù)士關(guān)于預(yù)防針刺傷的特殊教育，改變其危險(xiǎn)的工作行為，達(dá)到保護(hù)健康目的。

關(guān)鍵詞：眼科臨床護(hù)士；銳器傷；防護(hù)護(hù)理人員每天需完成各種大量的治療及護(hù)理工作，護(hù)理工作的特殊性決定護(hù)理人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)危害，銳器傷是護(hù)士人群中一種常見的職業(yè)損傷，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)現(xiàn)階段護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)未達(dá)標(biāo)率72.8％。為了將各種危害降至最低，最大限度的保障自身健康，需加強(qiáng)防護(hù)措施，以達(dá)到減少危害保護(hù)健康的目的。

1常見危害因素

1.1防護(hù)意識(shí)環(huán)節(jié) 護(hù)校缺乏職業(yè)暴露及防護(hù)課程教育，再加上護(hù)士本身也缺乏職業(yè)暴露學(xué)習(xí)即防護(hù)意識(shí)淡漠，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)防護(hù)能力較低，經(jīng)常存在僥幸心理，忽視了自身的安全防護(hù)，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)[1]。

1.2危險(xiǎn)行為環(huán)節(jié) 護(hù)士在抽血、肌肉注射、靜脈注射等操作后將針頭重新套上針帽導(dǎo)致的回套動(dòng)作是導(dǎo)致銳器傷是最常見的危險(xiǎn)行為。美國(guó)疾病控制中心數(shù)據(jù)表明：回套動(dòng)作的針刺傷占針刺傷總數(shù)的10％～25％，甚至高達(dá)30％～50％，而護(hù)士回套針帽習(xí)慣者發(fā)生銳器傷的機(jī)率是無(wú)回套習(xí)慣者的1.773倍[2]?？梢姡靥讋?dòng)作應(yīng)予以嚴(yán)格禁止。

1.3護(hù)理操作環(huán)節(jié) 護(hù)理操作中容易發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié)有：用手掰安瓿時(shí)玻璃碎屑扎傷；靜脈穿刺操作失敗后未更換針頭重復(fù)注射時(shí)；未及時(shí)處理污杯內(nèi)的頭皮針；患者輸液完畢拔針時(shí)；分離輸液管道及整理治療室操作臺(tái)面等。這些環(huán)節(jié)都是護(hù)士經(jīng)常發(fā)生銳器傷的重要環(huán)節(jié)。

1.4工作環(huán)節(jié) 護(hù)士在臨床操作中經(jīng)常會(huì)接觸或處理到血液、體液，這些操作中發(fā)生銳器傷的現(xiàn)象普遍較高，如抽血、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中都可能出現(xiàn)。工作節(jié)奏快、工作強(qiáng)度大、人力資源欠缺及搶救患者情況危急時(shí)都是較易發(fā)生銳器傷。

2防護(hù)措施

2.1使用銳器的各個(gè)環(huán)節(jié)要注意安全操作 新頒布的護(hù)士條例明確規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。①根據(jù)實(shí)際情況盡可能地避免使用銳器，對(duì)使用后的銳器盡快進(jìn)行安全處置；②已使用過(guò)的針頭建議及時(shí)不再重復(fù)使用；③條件允許下盡可能選擇使用帶有安全性能的靜脈注射裝置。④不可將銳器隨意亂放或選擇無(wú)人管理的場(chǎng)所存放。不能將使用過(guò)的銳器放在醫(yī)療垃圾袋里，更不能與生活垃圾混放。⑤配備足夠的銳器盒[3]。銳器盒不可重復(fù)使用，原則上銳器不可超過(guò)容量的3/4。

2.2做好個(gè)人防護(hù) 對(duì)所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的任何物品均應(yīng)視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施，如洗手、戴口罩、手套，穿工作服，必要時(shí)戴護(hù)目鏡、面罩及穿隔離衣、防護(hù)靴等。

2.3規(guī)范各項(xiàng)操作 操作前應(yīng)認(rèn)真檢查，操作中要集中注意力，操作后用物及時(shí)整理。條件允許下盡可能采用具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品，提高護(hù)理器材安全性能。

2.4重視針刺傷危害 加強(qiáng)護(hù)士關(guān)于預(yù)防針刺傷的特殊教育，以改變其危險(xiǎn)的工作行為。教育內(nèi)容包括：使用銳器時(shí)的安全操作守則，新產(chǎn)品的安全使用原則和流程、新技術(shù)安全操作的相關(guān)培訓(xùn)、有關(guān)護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的相關(guān)課程和醫(yī)療廢氣物正確處理流程的介紹等等。

3銳器傷傷害后應(yīng)急措施

護(hù)士條例明確指出，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行登記、報(bào)告與處理。

3.1處理傷口 首先應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓受傷部位，使部分血液排出，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和大量流動(dòng)水沖洗污染的受傷部位。傷口清洗后用安爾碘進(jìn)行消毒。

3.2抽取血樣標(biāo)本送檢，填寫\"醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表\"，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。

3.3被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。

4結(jié)論

臨床護(hù)士對(duì)個(gè)人的銳器傷職業(yè)防護(hù)意識(shí)尤為重要，我們通過(guò)防護(hù)課程教育加強(qiáng)護(hù)士防護(hù)意識(shí)，改變其危險(xiǎn)的工作行為，采取各項(xiàng)安全防護(hù)措施及傷害后應(yīng)急措施，銳器傷發(fā)生率降低，達(dá)到保護(hù)健康目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]李挺鳳．護(hù)士職業(yè)的危害及其防護(hù)[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（5）:1086-1087.

[2]謝紅珍，聶軍．國(guó)外護(hù)士銳器傷發(fā)生與防止研究概況[J]．中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2003，30（6）:42-45.

[3]江智霞，袁曉麗，張?jiān)伱?，等．護(hù)理人員使用銳器盒的依從性調(diào)查與對(duì)策[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（5）:466-467.編輯/張燕