摘要：目的 探討腦梗死患者早期血糖水平對(duì)病情及早期預(yù)后的影響。方法 選取2010年5月~2012年1月來(lái)我院接受腦梗死治療的患者108例，依據(jù)患者空腹血糖的高低分為高血糖組和血糖正常組，比較兩組患者的病灶部位、神經(jīng)功能缺損程度及預(yù)后效果，并使用SPSS 13.0軟件包對(duì)比較結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組患者的病灶部位分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；高血糖組患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯嚴(yán)重于血糖正常組，P<0.05；高血糖組患者的治療效果明顯差于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論 高血糖可能加劇腦梗死患者的臨床癥狀，因此腦梗死患者在進(jìn)行治療過(guò)程中應(yīng)將血糖升高作為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)予以注意。

關(guān)鍵詞：腦梗死；血糖水平；病情；預(yù)后

Study on the Relationship between the Early Fasting Blood Glucose Levels and Prognosis of Cerebral Infarction

HE Hong-mei

(The Second People's Hospital of Changde City，Changde 415004，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of early blood glucose level on the disease and early prognosis in patients with cerebral infarction. MethodsIn 108 patients from 2010 May to 2012 January for the treatment of cerebral infarction in our hospital accepted， on the basis of fasting blood glucose level is divided into the high blood glucose group and normal blood glucose group， compared two groups of patients with lesions， the effect of the degree of neural function defect and prognosis， and use the SPSS 13 software package was used for statistical analysis of the results. Results The lesions of patients in two groups had no significant difference in the distribution， P＞0.05; neural function defect degree high blood glucose group were obviously more serious than the normal blood glucose group，P<0.05; high glucose treatment effect significantly worse than patients in the control group， P<0.05. ConclusionHyperglycemia may aggravate the symptoms of patients with cerebral infarction in patients with cerebral infarction， so in the process of treatment should be elevated blood glucose as the independent risk factors， should be paid attention to in the process of clinical treatment.

Key words：Cerebral infarction; Blood glucose level; Disease; Prognosis近些年來(lái)隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化加快，老齡疾病已成為臨床工作中的重點(diǎn)。腦梗死是老年人中常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，該病具有發(fā)病較急、致死率、致殘率高的特點(diǎn)[1]，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的一種臨床疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)該病已成為繼惡性腫瘤之后第二大致死因素，因此如何有效的預(yù)防和治療具有重要意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血糖是影響腦梗死患者預(yù)后效果的高危因素，為了進(jìn)一步闡明血糖水平對(duì)腦梗死患者病情及預(yù)后的影響，筆者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年5月~2012年1月來(lái)我院接受腦梗死治療的患者108例，入院時(shí)距發(fā)病時(shí)間均已超過(guò)6h，年齡52～67歲，平均年齡（62.4±5.4）歲，患者入院后對(duì)空腹血糖（FPG）進(jìn)行檢測(cè)，采用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行測(cè)定，依據(jù)患者空腹血糖的高低分為高血糖組和血糖正常組，即高血糖：FPG≥6.1mmol/L，血糖正常：FPG＜6.1mmol/L，高血糖組患者38例，平均年齡（62.1±5.2）歲，男性患者26例，女性患者12例，平均病程（2.2±1.3）d，血糖正常組患者70例，平均年齡（62.7±5.1）歲，男性患者44例，女性患者28例，平均病程（2.1±1.2）d，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒(méi)有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1臨床治療方法兩組患者均接受腦梗死治療方案進(jìn)行臨床治療，即依據(jù)患者的實(shí)際病情給予抗血小板聚集、改善微循環(huán)、腦保護(hù)劑、抗凝等治療，對(duì)于伴腦水腫患者給予脫水劑，對(duì)高血糖患者給予降糖治療，同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)及護(hù)理。

1.2.2臨床觀察指標(biāo)分別以兩組患者的病灶部位、神經(jīng)功能缺損程度及預(yù)后效果作為觀察指標(biāo)，即病灶部位確定，分為中線部位（包括內(nèi)囊、腦干、丘腦、基底核、下丘腦）、腦葉組（包括額葉、頂葉、顳葉）、腔隙組（腔隙性腦梗死）；神經(jīng)功能缺損評(píng)定，采用腦卒中量表（NIHSS）對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，得分越高，病情越嚴(yán)重；預(yù)后效果評(píng)定，采用腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，即基本治愈：NDS評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：NDS評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：NDS評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化：NDS評(píng)分減少<17%，惡化：NDS評(píng)分增加≥18%；死亡[2]。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 13.0軟件包對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中非等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行ridit分析，α=0.05

2結(jié)果

2.1兩組患者病灶部位分布比較比較兩組患者病灶部位分布情況發(fā)現(xiàn)，兩組患者腦梗死病灶部位分布無(wú)顯著性差異，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較比較兩組神經(jīng)缺損程度發(fā)現(xiàn)，高血糖組患者的神經(jīng)缺損程度明顯嚴(yán)重于血糖正常組患者。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療效果比較比較兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，高血糖組患者的治療效果明顯差于血糖正常組患者，見(jiàn)表3。

3討論

近些年來(lái)，糖尿病、心腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。臨床研究發(fā)現(xiàn)高血糖加重腦梗死患者神經(jīng)缺損程度的作用機(jī)制主要表現(xiàn)在以下方面：①高血糖狀態(tài)造成患者腦缺血-再灌注過(guò)程發(fā)生顯著變化，從而加劇腦組織的損傷[3]；②高血糖促使腦內(nèi)無(wú)氧酵解反應(yīng)增加，產(chǎn)生的乳酸加重神經(jīng)細(xì)胞的損傷；③高血糖造成大腦皮層外谷氨酸鹽水平增高，造成線粒體損失；④高血糖狀態(tài)可引起氧化應(yīng)激，加重了神經(jīng)元的損傷；⑤高血糖可加重炎性因子相關(guān)的相關(guān)損傷。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血糖組患者的神經(jīng)功能損傷和預(yù)后效果均明顯差于血糖正常組患者，說(shuō)明了高血糖與腦梗死患者的病情嚴(yán)重程度和早期預(yù)后效果呈一定的相關(guān)性，一定范圍內(nèi)，患者的血糖濃度越高，腦梗死越嚴(yán)重，預(yù)后效果越差。

總之，高血糖可能加劇腦梗死患者的臨床癥狀，因此腦梗死患者在進(jìn)行治療過(guò)程中應(yīng)將血糖升高作為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)予以注意。

參考文獻(xiàn)：

[1]王小娟，彭衛(wèi)平．老年腦梗死患者血清同型半胱氨酸與血糖、脂蛋白、血尿酸之間的關(guān)系[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11(2)：335．

[2]劉偉民，陳薇，張艷.急性腦梗死患者血糖水平對(duì)病情及早期預(yù)后的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（10）：3265-3267.

[3]楊萍華，孫錳，朱立菁，等．缺血性卒中急性期血糖水平對(duì)卒中病情和預(yù)后的影響[J]．中國(guó)卒中雜志，2009，4(5)：390-395．

編輯/哈濤