摘要：目的 探討銀屑病患者的社會(huì)支持與生活質(zhì)量的關(guān)系，為銀屑病患者的臨床護(hù)理提供理論依據(jù)。方法 對(duì)83例銀屑病患者進(jìn)行一般情況量表、皮膚病生活質(zhì)量量表、社會(huì)支持量表調(diào)查，對(duì)81例正常人進(jìn)行一般情況量表和社會(huì)支持量表調(diào)查。結(jié)果 銀屑病患者的社會(huì)支持總分、客觀(guān)支持、主觀(guān)支持、對(duì)支持利用度得分均低于正常人（t=-4.59，-3.17，-3.29，-3.28，均P<0.01）。銀屑病患者社會(huì)支持量表得分與生活質(zhì)量量表得分進(jìn)行Person相關(guān)分析，社會(huì)支持總分、客觀(guān)支持、主觀(guān)支持均與生活質(zhì)量心理方面呈正相關(guān)（r=0.298，0.408，0.216，均P<0.05），社會(huì)支持總分、客觀(guān)支持、主觀(guān)支持均與生活質(zhì)量社會(huì)方面呈正相關(guān)（r=0.356， 0.234，0.358，均P<0.05）。逐步回歸分析顯示，客觀(guān)社會(huì)支持、主觀(guān)社會(huì)支持分別正向預(yù)測(cè)生活質(zhì)量心理方面、社會(huì)方面(β=0.40，0.35，均P<0.01)。結(jié)論 銀屑病患者的社會(huì)支持較低，影響其生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中需得到重視。

關(guān)鍵詞：銀屑病；社會(huì)支持；生活質(zhì)量銀屑病是一種常見(jiàn)的復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，難以治愈，給患者的身心帶來(lái)一定影響[1]，生活質(zhì)量也不同程度的下降[2]。根據(jù)\"生物-心理-社會(huì)\"醫(yī)學(xué)模式，已有研究表明，社會(huì)心理因素在銀屑病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中占重要地位[3]，提示我們要重視銀屑病患者的心理、社會(huì)服務(wù)。本文主要探討銀屑病患者的社會(huì)支持和生活質(zhì)量的關(guān)系，以此作為銀屑病患者臨床護(hù)理和社區(qū)服務(wù)的理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料采用方便取樣法，以2013年1月~12月在山東省平陰縣皮膚病防治所住院的83例銀屑病患者為研究對(duì)象。研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程長(zhǎng)于1個(gè)月；②愿意接受本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病或其他皮膚病、嚴(yán)重軀體疾??；②近期有喪偶等重大事件。以81例正常人作為對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)嚴(yán)重軀體疾??；②愿意接受本項(xiàng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病或嚴(yán)重軀體疾??；②近期有喪偶等重大事件。

研究組：男44例，女39例，平均年齡（37.00±15.19）歲，小學(xué)、初中、高中或大專(zhuān)、本科或以上等不同文化程度所占的比例分別為6.7%、40.0%、30.0%、13.3%、10.0%。對(duì)照組：男41例，女40例，平均年齡（37.09±12.27）歲，小學(xué)、初中、高中或大專(zhuān)、本科或以上等不同文化程度所占的比例分別為6.5%、38.7%、29.0%、16.1%、9.7%。兩組在性別組成（χ2=0.094，P=0.759）、年齡(t=-0.040，P=0.968)、文化程度（χ2=0.463，P=0.977）的差異上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具采用自制一般情況量表、社會(huì)支持量表對(duì)研究組和對(duì)照組進(jìn)行評(píng)估，皮膚患者生活質(zhì)量量表對(duì)研究組進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2調(diào)查方法患者入院1個(gè)月后，由通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的心理調(diào)研員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；在醫(yī)院工作人員、家屬等正常人中，選取81例由通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的心理調(diào)研員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本研究經(jīng)平陰縣皮膚病防治所倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。根據(jù)自愿原則，同意參與并簽署知情同意書(shū)后，被試現(xiàn)場(chǎng)完成問(wèn)卷，經(jīng)核實(shí)后收回。該共發(fā)放問(wèn)卷179份，回收164份，有效回收率93.7%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Epidata3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。采用Person相關(guān)分析法考察社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性，采用多元逐步回歸對(duì)生活質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析。P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組與對(duì)照組社會(huì)支持量表得分比較研究組的社會(huì)支持總分、客觀(guān)支持分、主觀(guān)支持分、對(duì)支持利用度得分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2研究組生活質(zhì)量量表得分情況及其與社會(huì)支持量表得分的相關(guān)性研究組的生活質(zhì)量心理方面得分均值為53.84，標(biāo)準(zhǔn)差為7.43，生活質(zhì)量社會(huì)方面得分均值為36.14，標(biāo)準(zhǔn)差為6.29。

研究組生活質(zhì)量得分與其社會(huì)支持量表得分的相關(guān)性見(jiàn)表2，社會(huì)支持總分、客觀(guān)支持得分、主觀(guān)支持得分與生活質(zhì)量心理方面得分均呈正相關(guān)；社會(huì)支持總分、客觀(guān)支持得分、主觀(guān)支持得分與生活質(zhì)量社會(huì)方面得分均正相關(guān)。支持利用度得分與生活質(zhì)量心理方面、社會(huì)方面的相關(guān)性均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3研究組生活質(zhì)量量表得分和社會(huì)支持量表得分的多元逐步回歸結(jié)果對(duì)研究組，以社會(huì)支持總分、客觀(guān)支持、主觀(guān)支持、對(duì)支持利用度為預(yù)測(cè)變量，以生活質(zhì)量心理方面、社會(huì)方面為因變量分別進(jìn)行多元逐步回歸，客觀(guān)支持、主觀(guān)支持分別進(jìn)入方程，見(jiàn)表3，客觀(guān)支持能夠較好地預(yù)測(cè)心理方面，對(duì)心理方面變異的可解釋比例為16.6%，主觀(guān)支持能夠較好地預(yù)測(cè)社會(huì)方面，對(duì)社會(huì)方面變異的可解釋比例為12.8%。

3討論

3.1銀屑病患者的社會(huì)支持水平本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方法顯示，銀屑病患者的社會(huì)支持水平較正常人低?？赡苡捎谌藗儗?duì)銀屑病認(rèn)識(shí)不足，比如誤認(rèn)為銀屑病具有傳染性等，從而疏遠(yuǎn)該人群。另外，\"雖然感受到的支特并不是客觀(guān)現(xiàn)實(shí)，但是被感知到的現(xiàn)實(shí)卻是心理的現(xiàn)實(shí)，而正是心理的現(xiàn)實(shí)作為實(shí)際的(中介)變量影響人的行為和發(fā)展[4]\"，所以本研究也提示銀屑病患者對(duì)自己的社會(huì)支持感知較低，可能與其悲觀(guān)、失落，期望值較高的心理狀態(tài)有關(guān)[5]。

3.2銀屑病患者社會(huì)支持水平與其生活質(zhì)量的關(guān)系社會(huì)支持指社會(huì)關(guān)系的功能和質(zhì)量，如感覺(jué)到的各方面包括家庭、朋友等個(gè)人或組織所給予的幫助，或?qū)嶋H接受的支援。相關(guān)研究認(rèn)為社會(huì)支持對(duì)銀屑病患者焦慮、抑郁及社交回避與苦惱有負(fù)性預(yù)測(cè)作用[6]，有益于身心健康。生活質(zhì)量作為患者軀體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)的一種綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，已被醫(yī)療保健服務(wù)所重視。本研究表明社會(huì)客觀(guān)支持正向預(yù)測(cè)生活質(zhì)量心理方面，社會(huì)主觀(guān)支持正向預(yù)測(cè)生活質(zhì)量社會(huì)方面，認(rèn)為銀屑病患者的社會(huì)支持越低，生活質(zhì)量越差。

根據(jù)社會(huì)支持的不同維度，認(rèn)為客觀(guān)支持即可見(jiàn)的實(shí)際的支持，包括物質(zhì)上的、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與等，主要影響銀屑病患者的心理方面，可能與客觀(guān)的支持緩解了他們的生活壓力及焦慮等負(fù)性情緒有關(guān)；主觀(guān)支持即個(gè)體被支持、被理解的情感體驗(yàn)，主要影響患者的社會(huì)方面，可能與他們的易敏感、神經(jīng)質(zhì)個(gè)性特征有關(guān)，當(dāng)自身\"確認(rèn)\"被接受了，才更放開(kāi)的參與社會(huì)活動(dòng)。銀屑病患者對(duì)支持的利用度較正常人低，但是并沒(méi)有對(duì)其生活質(zhì)量起明顯作用。

因此，在臨床護(hù)理和社區(qū)服務(wù)中，我們應(yīng)呼吁提高銀屑病患者的客觀(guān)支持，并給與精神方面的鼓勵(lì)使其感受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)，改善因難治愈、病情反復(fù)帶來(lái)的痛苦現(xiàn)狀，以提高生活質(zhì)量。

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編輯/哈濤