創(chuàng)傷性休克是由于嚴(yán)重外傷、重要臟器損傷大出血使有效循環(huán)血量銳減以及劇烈疼痛、恐懼等多種因素所造成患者出現(xiàn)的休克狀態(tài)。創(chuàng)傷性休克目前已經(jīng)成為交通事故和工傷事故及其它事故的主要死因，由于患者起病急、病情重、變化快，若未采取積極有效的治療措施，可造成嚴(yán)重后果[1]。在創(chuàng)傷性休克急診搶救過程中稍微有點延誤就有可能出現(xiàn)生命危險。首診護(hù)士要充分認(rèn)識該類休克在不同階段的病理生理特點，注意休克發(fā)展的直接后果，配合醫(yī)師進(jìn)行積極救治，提升創(chuàng)傷性休克的護(hù)理水平[2]。我科從2011年1月1日~2013年12月31日收治23例創(chuàng)傷性休克患者，通過積極的治療與護(hù)理，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料2011年1月1日~2013年12月31日，我科收治創(chuàng)傷性休克患者23例，男15 例，女8例。年齡8～61 歲，平均37.6歲。其中多發(fā)刀砍傷2例，多發(fā)多處骨折16例，肝臟或脾臟破裂出血5例。23例中17例患者臨床表現(xiàn)為神志淡漠、精神萎靡，應(yīng)答反應(yīng)遲鈍，面色蒼白，四肢濕冷，血壓下降，脈搏細(xì)速的休克早期癥狀。6名患者表現(xiàn)為神志不清，周身粘膜青紫，四肢厥冷，呼吸淺表的重度休克狀態(tài)。

1.2急救護(hù)理措施

1.2.1第一時間了解導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克的致傷原因粉碎性骨盆或（和）四肢骨折，胸部外傷引發(fā)的血氣胸，腹部外傷引發(fā)的肝破裂或（和）脾破裂等均易引發(fā)創(chuàng)傷性休克，且受傷程度與休克程度有著非常緊密的聯(lián)系，因此對于入院患者第一時間明確致傷原因與受傷位置是先決條件。急診接診的護(hù)士與送醫(yī)的人員在第一時間進(jìn)行溝通，掌握患者致傷的具體狀況，并進(jìn)行相對應(yīng)的病情評估分析。

1.2.2密切觀察患者生命體征變化接診護(hù)士在初步確定患者為創(chuàng)傷性休克后，應(yīng)當(dāng)及時仔細(xì)觀察并記錄患者的生命特征及其改變，包括血壓、心率、尿量、皮膚溫度與色澤、表情以及意識等。在對患者實施觀察時，應(yīng)重視患者休克代償期的心率與血壓變化，防止患者病情出現(xiàn)惡化，臟器功能出現(xiàn)衰退，從而喪失搶救機(jī)會。

1.2.3即刻建立靜脈通路創(chuàng)傷性休克患者的靜脈因循環(huán)血量銳減，血管不充盈等容易導(dǎo)致靜脈穿刺失誤，耽誤搶救機(jī)會。我們要求對疑似休克的患者在其前臂的貴要靜脈與足部內(nèi)踝大隱靜脈兩處用留置針穿刺保留靜脈通路。

1.2.4積極做好術(shù)前準(zhǔn)備創(chuàng)傷性休克大部分都是以出血為主，因此是否能夠有效及時的進(jìn)行急診手術(shù)是救治創(chuàng)傷性休克患者的要素。針對有急診手術(shù)的指征患者，在積極實施抗休克、擴(kuò)容的同時，要做好配血、皮試、備皮等手術(shù)前的各項準(zhǔn)備。根據(jù)醫(yī)囑及時通知手術(shù)室進(jìn)行準(zhǔn)備手術(shù)。

1.2.5穩(wěn)定患者的呼吸及體溫保持呼吸道通暢和吸氧是搶救休克患者的基礎(chǔ)治療。對于創(chuàng)傷性休克患者要及時清理呼吸道異物及分泌物，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開，遇昏迷患者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，避免誤吸、窒息，或置入通氣管，以免舌后墜[3]。低血容量會致使患者交感神經(jīng)興奮，腎上腺分泌兒茶酚胺增加，同時激活腎上腺素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，使皮膚小血管以及腹腔內(nèi)臟血管出現(xiàn)強烈的收縮，致使產(chǎn)熱降低，同時使用大量低體溫的液體迅速補液，臨床檢查時患者身體暴露時間過長等均會導(dǎo)致患者體溫下降。體溫過低導(dǎo)致患者外周血管不斷收縮，使休克加劇。設(shè)法打破以上的惡性循環(huán)是創(chuàng)傷性休克患者的關(guān)鍵措施之一，我科對休克患者采用下列措施來進(jìn)行保暖：①穩(wěn)定急診搶救室的室溫在22~25℃；②在進(jìn)行治療與檢查的時候要時刻注意對患者進(jìn)行保暖。但我們嚴(yán)禁對患者進(jìn)行體表加熱，如使用熱水袋等。從而維護(hù)患者自身的體溫調(diào)節(jié)功能不會遭到破壞，也不會因為休克患者正常的血液重分布因體表加溫加劇患者的缺氧、缺血程度而加重病情。

1.2.6心理護(hù)理急診科的護(hù)士在遇到急危重患者時自己要保持鎮(zhèn)定，努力做到搶救程序有條不紊、忙而不亂，從而穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，實施有預(yù)見性的護(hù)理措施，做好解釋與安慰方面的工作，加強患者及其家屬對搶救成功的信心，從而使得患者及其家屬能夠積極配合搶救與治療。

2結(jié)果

23例創(chuàng)傷性休克患者通過采用以上的急救護(hù)理措施，21例患者手術(shù)后治愈出院。死亡2例，1例為胸部外傷合并心包壓塞搶救無效，1例為腹部外傷合并肝破裂、胰管損傷致壞死性胰腺炎救治無效。

3討論

外傷性后患者機(jī)體因受到劇烈的創(chuàng)傷刺激引起應(yīng)激反應(yīng)，多器官損傷和骨折后出現(xiàn)快速大量出血，患者的體液代謝和微循環(huán)發(fā)生障礙，內(nèi)臟器官發(fā)生損害等引發(fā)休克。臨床觀察發(fā)現(xiàn)多發(fā)性創(chuàng)傷極易引發(fā)創(chuàng)傷性休克，其直接表現(xiàn)形式就是失血性休克。失血性休克患者病情往往來勢兇險，需要急診手術(shù)才能夠糾正休克。在搶救創(chuàng)傷性休克過程中對急診護(hù)士要求很高，比如在休克早期，患者臨床主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁和激動，此時如果患者僅僅表現(xiàn)為遲鈍、淡漠等，我們一定要高度重視，若未能及時發(fā)現(xiàn)，致使患者休克進(jìn)一步加重，會貽誤患者的病情，傷失搶救的時間，導(dǎo)致患者多系統(tǒng)器官衰竭，發(fā)展成為不可逆性休克引起死亡。正確規(guī)范創(chuàng)傷性休克的搶救程序，可以降低患者的死亡率，處理嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的首先要求是迅速處理好患者的出血傷口，同時保持患者呼吸通道和靜脈的通暢以維持患者有效血容量，及時輸血、輸液，防止腎功能衰竭和心臟驟停等，密切觀察患者病情變化，把握手術(shù)時機(jī)，及早進(jìn)行手術(shù)治療。其次在搶救過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)分工明確，密切配合。護(hù)士應(yīng)施以正確、及時和規(guī)范的護(hù)理措施，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對身體和精神創(chuàng)傷較重的重?；颊?，還應(yīng)加強心理指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題并迅速處理，以防止患者精神障礙的發(fā)生[4]。

總之，對創(chuàng)傷性休克患者給予急時、有效的救治及護(hù)理措施，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少致殘率及病死率，為患者進(jìn)一步治療做好保障措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳雪瑩.創(chuàng)傷性休克的搶救與護(hù)理[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(1):110-111.

[2]高樹海.外科護(hù)理學(xué)[Ｍ]．北京:中國醫(yī)學(xué)出版社，2011，1（2）:25-32.

[3]崔梅花.休克患者的臨床護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療，2013(6):176-178.

[4]鄭月花，蔡驊.創(chuàng)傷性休克患者的手術(shù)室搶救及手術(shù)配合[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010(08).

編輯/孫杰