摘要：為了提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，以適應(yīng)整體護(hù)理的新要求，根據(jù)ICU患者的特點(diǎn)，我們改變醫(yī)療和護(hù)理過去分別的查房，開展醫(yī)療護(hù)理聯(lián)合查房。實(shí)踐證明，在整體護(hù)理查房，護(hù)士，醫(yī)生可以增加與患者的溝通，提高三者之間的關(guān)系，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任程度；更重要的是，可以提高護(hù)士的觀察，分析，解決問題和護(hù)理科研能力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為了提高護(hù)理質(zhì)量，患者的生理和心理需要進(jìn)一步滿足。

關(guān)鍵詞：醫(yī)生；護(hù)士;聯(lián)合查房

Analysis of the Practice Effect of Doctors and Nurses in ICU Rounds of Union Ward Rounds

XIAO Li

(Ganzhou City People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China)

Abstract：In order to improve the nursing personnel's professional quality， in order to adapt to the new requirements of the holistic nursing care， according to the characteristics of ICU patients， we change the past medical and nursing rounds respectively， to carry out medical nursing ward rounds. Practice has proved， the nurses in the nursing ward round， doctors can increase communication with patients， improve the relationship between the three， improve the trust degree of patients to medical staff; more importantly， observation and analysis， can improve the nurses， solve problems and nursing research capacity， to improve the quality of nursing service. In order to improve the nursing quality， physiological and psychological needs of patients to further meet.

Key words：Doctor; nurse; Joint rounds整體護(hù)理的實(shí)施，提出了新的要求，對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)士不僅要有醫(yī)療，護(hù)理，人文科學(xué)，心理學(xué)和相關(guān)學(xué)科的知識，而且還具有觀察，分析能力，解決問題。護(hù)理服務(wù)水平的高低，直接影響到整體護(hù)理的效果。為了提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，盡快，我們改變了醫(yī)療護(hù)理分別查房，采取聯(lián)合查房，經(jīng)過努力了1年多，收到了良好的效果?，F(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇ICU危重病例作為醫(yī)療護(hù)理聯(lián)合查房的重點(diǎn)。從2013年1月~2014年1月，共進(jìn)行大查房30次。其中危重病例16例，術(shù)前及術(shù)后病例6例。患者年齡從28~81歲，包括腦梗塞、急性心衰、慢性呼吸衰竭、糖尿病乳酸酸中毒、全身多處骨折術(shù)后，腦挫裂傷腦水腫等各病種。

1.2方式根據(jù)ICU的醫(yī)生、的護(hù)士的工作量的特性，我們將查房分為周查房和日查房。每天早上班由主任帶領(lǐng)全體員工床邊查房為日查房。周查房在下午總布置，案例討論相結(jié)合的教學(xué)方式，主管醫(yī)生、主任醫(yī)生，值班醫(yī)生和護(hù)士都在。本書\"以患者為中心\"的原則，從患者的角度出發(fā)，為患者的實(shí)際問題的討論情況。

2效果與體會

2.1激發(fā)培養(yǎng)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，護(hù)士的觀察和分析能力。醫(yī)療查房，為醫(yī)學(xué)知識結(jié)合查房護(hù)士的學(xué)習(xí)機(jī)會。護(hù)士可以充分了解患者的診斷和治療的疾病，有利于整體護(hù)理的順利發(fā)展。由于醫(yī)療記錄和所需要的相關(guān)信息發(fā)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，改變過去死讀書學(xué)習(xí)的方法，并在每一輪的關(guān)鍵，看書學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高服務(wù)水平。醫(yī)療查房提高了醫(yī)生和護(hù)士的工作積極性普遍輪，問護(hù)士為患者的動態(tài)信息，這就要求他們觀察患者的病情更積極的，準(zhǔn)確的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并做出正確的護(hù)理診斷護(hù)理。

2.2增加知識更新培訓(xùn)渠道，培養(yǎng)科研能力的護(hù)士在任何學(xué)科都不能做的，他們沒有科學(xué)的研究工作?？蒲心芰κ乾F(xiàn)代護(hù)士組成質(zhì)量的一個重要方面，護(hù)理研究，護(hù)理作為一門獨(dú)立的學(xué)科的跡象[1]。很長一段時間，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理是滯后的，許多護(hù)士認(rèn)為，科學(xué)研究不是一個護(hù)士做力所能及的事，不認(rèn)識重要性。開展醫(yī)療查房，護(hù)士增加知識更新的渠道，拓寬了思路，轉(zhuǎn)變觀念，發(fā)現(xiàn)和思考問題，積極探索解決問題的途徑，逐步培養(yǎng)科研意識，提高科研能力。

2.3促進(jìn)醫(yī)療合作，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，因?yàn)獒t(yī)生忙工作，對患者和護(hù)理問題不能完全理解，護(hù)士可以觀察病情，但患者掌握醫(yī)療問題是不全面的，護(hù)士實(shí)施的被動。醫(yī)療查房，雙方進(jìn)行充分討論常見的情況下，醫(yī)療保健之間加強(qiáng)溝通，更多的了解。通過查房，護(hù)士可以及時了解醫(yī)生的分析，建議更改醫(yī)囑，護(hù)理，患者的心理狀態(tài)，精神狀態(tài)，飲食，生命體征等護(hù)理問題的醫(yī)生也能掌握護(hù)士提供的，使各種患者需要及時有效的解決，提高了護(hù)理質(zhì)量。通過問卷調(diào)查，提高患者的滿意度，護(hù)理滿意度從92%到98%。

2.4提高護(hù)士和患者之間的關(guān)系隨著社會的發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員對患者的信任，患者的權(quán)利意識，自主意識逐漸增強(qiáng)，患者要了解和參與護(hù)理過程，并表達(dá)自己的看法。醫(yī)療護(hù)理聯(lián)合查房，為患者提供了一個機(jī)會。為創(chuàng)造一個寬松的交流環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員和患者，從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c解決健康問題的治療和護(hù)理，這是與整體護(hù)理的現(xiàn)代護(hù)理模式對患者行生物心理社會醫(yī)學(xué)中心[2]。由于醫(yī)療護(hù)理聯(lián)合查房，醫(yī)生和護(hù)士對患者的護(hù)理更加系統(tǒng)化，使醫(yī)療，護(hù)理，患者的關(guān)系之前，你說我做為一個新的關(guān)系或參與合作。患者和他們的家庭有強(qiáng)烈的對醫(yī)務(wù)人員的信任感，使患者能積極參與和配合治療。

3討論

醫(yī)療護(hù)理聯(lián)合查房使醫(yī)生和患者之間的交流加強(qiáng)。\"醫(yī)護(hù)患三合一\"可使醫(yī)護(hù)直接對話，一份研究報告[3]，現(xiàn)場實(shí)施或一定的治療和護(hù)理措施，減少誤解，使各種治療和護(hù)理是最快的實(shí)施措施，以促進(jìn)患者的康復(fù)。為醫(yī)療查房模式，為醫(yī)療工作開放的溝通平臺，責(zé)任護(hù)士的可以得到治療相關(guān)疾病領(lǐng)域的專家指點(diǎn)，并由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)，盡快為患者治療和護(hù)理要點(diǎn)熟悉和掌握，原來被動的護(hù)理轉(zhuǎn)換為積極的護(hù)理，提高護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。

提高護(hù)士的專業(yè)水平，醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房是護(hù)士接受繼續(xù)教育的一種非常有效的方法。查房使醫(yī)生分析，深入了解新知識幫助護(hù)理人員，以專業(yè)，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)欲望，護(hù)理人員的專業(yè)水平有了明顯提高。提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)學(xué)相結(jié)合的責(zé)任護(hù)士，先對嚴(yán)重的手術(shù)患者的基本資料，等做評價，檢查和治療是有效的護(hù)理措施。檢查可能出現(xiàn)的偏差，在治療，護(hù)理及時發(fā)現(xiàn)，糾正，以避免缺陷的發(fā)生。

提高患者的滿意度，患者是反映醫(yī)院護(hù)理工作滿意度的質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。通過實(shí)施提示醫(yī)療護(hù)理聯(lián)合查房提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，研究聯(lián)合查房形式不僅要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，也使醫(yī)務(wù)人員和患者和他們的家庭成員加深了解，促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，提高醫(yī)療護(hù)理，護(hù)士和患者的關(guān)系，患者，之間增加信任，滿足患者的服務(wù)質(zhì)量需求[4]。

總之，醫(yī)療護(hù)理聯(lián)合查房是護(hù)士增加知識更新渠道，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改善了護(hù)患關(guān)系，醫(yī)療保健，培養(yǎng)能力和科學(xué)研究能力，適用于現(xiàn)代型護(hù)理的需要。提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，而且提高護(hù)理質(zhì)量。這是在形式和內(nèi)容在不斷完善和豐富的實(shí)踐，更有效地促進(jìn)整體護(hù)理的發(fā)展，使患者得到更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]DaM M．NIIFSe．ERD image change still needed．Int Murs Rew，1992，39(4)：121-123．

[2]趙曦，秦金橋．醫(yī)、護(hù)、患三位一體聯(lián)合查房的臨床實(shí)施探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2004，4(12)：66-68．

[3]龔遠(yuǎn)紅，王肖田，牛靖志，等．實(shí)施\"醫(yī)護(hù)患三位-體\"查房初探[J].護(hù)理管理雜志，2003，3(1)：34-35．

[4]a.R. Mar tineau，S.M. newton，K.a. Wilkinson，et al. Hall，n.nawroly，g.E.Packe，R.n.Davidson，C.J. griff iths，R.J. Wilkinson，neutrophilmediatedinnate immune resistance to mycobacteria[J].J Clin invest，2007（117）：1988-1994.

編輯/哈濤