摘要：目的分析伴有焦慮癥的難治性高血壓采用生物反饋治療的臨床效果。方法收集我院2012年10月~2013年10月診治的伴有焦慮癥的難治性高血壓患者44例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者實(shí)施生物反饋治療，觀察治療效果。結(jié)果研究結(jié)果顯示，患者治療前舒張壓為（92.68±5.52）mmHg，收縮壓為（161.24±7.19）mmHg，焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（57.64±2.84）；治療后舒張壓為（81.43±5.01）mmHg，收縮壓為（132.84±6.21）mmHg，焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（40.57±2.23），治療前后患者的舒張壓、收縮壓以及焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較具有明顯差異(P<0．05)。治療后，44例患者中有17例顯效（38.64%），有效26例（59.09），無效1例（2.27%），總有效43例，總有效率為97.73%。結(jié)論伴有焦慮癥的難治性高血壓采用生物反饋治療具有良好的臨床效果，能有效促進(jìn)患者的血壓恢復(fù)至正常水平，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：焦慮癥；難治性高血壓；生物反饋；臨床效果隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，生活習(xí)慣發(fā)生巨大變化，使得高血壓的發(fā)病率也在逐年增加，嚴(yán)重影響人們的生命健康。難治性高血壓是一種常見的高血壓類型，發(fā)病機(jī)制不完全確定，與遺傳因素、生活環(huán)境以及個(gè)人生活習(xí)慣等多種因素相關(guān)，病程較長(zhǎng)，患者往往是服藥或間斷性住院治療多年，心理壓力很大，患者往往會(huì)伴發(fā)焦慮癥，如果沒有得到及時(shí)有效的治療會(huì)加重高血壓病情，對(duì)患者的病情治療及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。本文旨在分析伴有焦慮癥的難治性高血壓采用生物反饋治療的臨床效果，特收集我院2012年10月~2013年10月診治的伴有焦慮癥的44例難治性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2012年10月~2013年10月門診以及住院部收治的伴有焦慮癥的44例難治性高血壓患者，本組患者中有28例為男性，16例為女性；年齡26~74歲，平均年齡（61.56±3.11）歲；入院時(shí)檢測(cè)舒張壓85~97mmHg，平均（92.68±5.52）mmHg，收縮壓145~179mmHg，平均（161.24±7.19）mmHg；高血壓病程：3~11年，平均病程（4.7±3.3）年?；颊哌M(jìn)行血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素拮抗劑、利尿劑和（或）鈣離子拮抗劑內(nèi)科單純藥物治療1個(gè)月后無效，患者舒張壓和收縮壓沒有恢復(fù)至正常范圍?；颊哌M(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生化檢查，沒有其他臟器的嚴(yán)重性疾病，排除心理壓力正常的患者。

1.2方法對(duì)所有患者采用生物反饋治療，具體治療措施比如采用體驗(yàn)式放松訓(xùn)練、心理療傷音樂等等，30min/次，2次/w，另外是由專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，持續(xù)治療2個(gè)月。在此過程中如果發(fā)現(xiàn)患者焦慮癥沒有得到改善或者加劇則加用抗焦慮藥物退出試驗(yàn)。

治療室環(huán)境要保持安靜、光線不刺眼、室溫穩(wěn)定在25℃?；颊邔⑹o的領(lǐng)帶、領(lǐng)口、袖口等解松，正常坐姿不要雙腿交叉互壓，保持室內(nèi)空氣清新，患者可自然呼吸，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者放慢呼吸節(jié)奏，保持呼吸速度均勻。要盡量集中患者注意力，排除其他雜念。指導(dǎo)患者心里慢速默數(shù)數(shù)字，進(jìn)行自我暗示。記錄患者進(jìn)行訓(xùn)練的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。指導(dǎo)患者放松前臂肌肉、面部肌肉直至全身肌肉放松。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)采用焦慮自評(píng)量表[2]對(duì)患者治療前后的焦慮程度進(jìn)行測(cè)量，總分為80分，分值超過50則判定為焦慮癥，同時(shí)對(duì)患者治療前后的血壓情況進(jìn)行測(cè)量對(duì)比。

血壓水平控制結(jié)果評(píng)估方法：顯效：舒張壓在正常范圍內(nèi)降低幅度超過10mmHg；有效：舒張壓不在正常范圍內(nèi)，降低幅度超過10mmHg，或者是收縮壓降低幅度超過30mmHg；無效：血壓沒有變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件包對(duì)本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，患者治療前舒張壓為（92.68±5.52）mmHg，收縮壓為（161.24±7.19）mmHg，焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（57.64±2.84）；治療后舒張壓為（81.43±5.01）mmHg，收縮壓為（132.84±6.21）mmHg，焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（40.57±2.23），治療前后患者的舒張壓、收縮壓以及焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較具有明顯差異(P<0．05)。治療后，44例患者中有17例顯效（38.64%），有效26例（59.09）， 無效1例（2.27%）， 總有效43例，總有效率為97.73%，見表1。

3討論

高血壓是生活中一種常見終身性病癥。目前對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一定論，但大部分臨床研究者認(rèn)為焦慮是高血壓最大的誘因。同時(shí)，由于高血壓的原因，患者很容易產(chǎn)生焦慮情緒，大大促進(jìn)了病情的發(fā)展。長(zhǎng)期服藥或住院治療，使得患者的心理壓力會(huì)隨著治療時(shí)間的增長(zhǎng)而越發(fā)嚴(yán)重，惡性的促使患者出現(xiàn)焦慮癥病情以及焦慮癥患者的病情進(jìn)一步的發(fā)展，增加了心腦血管疾病的發(fā)生率。

機(jī)體正常狀態(tài)下的下丘腦-垂體-腎上腺素軸以及自主神經(jīng)系統(tǒng)可以對(duì)心理焦慮發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，由于患者焦慮狀態(tài)一直持續(xù)，導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常，機(jī)體交感神經(jīng)持續(xù)性處于興奮狀態(tài)，血管明顯緊張，隨之產(chǎn)生血壓的持續(xù)升高，高血壓病癥發(fā)展和惡化。

我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者韋鐵民[3]等研究表明，焦慮癥患病率大約為11%。國(guó)外著名醫(yī)學(xué)研究者Johannessen[4]等也通過了試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，焦慮癥者發(fā)生高血壓的幾率明顯高于非焦慮癥患者，患者往往存在較大的心理負(fù)擔(dān)并不斷加重，而緊張和焦慮得不到釋放就會(huì)對(duì)正常的睡眠造成嚴(yán)重的影響。比如難以入眠、夜長(zhǎng)夢(mèng)多、夢(mèng)中驚醒等等，從而導(dǎo)致了血管緊張性增加，增大了阻力，從而引起血壓升高，這種狀態(tài)如果沒有得到及時(shí)有效的緩解就會(huì)形成高血壓。

生物反饋療法是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而研究的一種新型心理療法，它主要是通過利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，并充分利用人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，通過對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識(shí)的\"意念\"控制和心理訓(xùn)練，最終達(dá)到緩解病情癥狀、促進(jìn)身心健康恢復(fù)的目標(biāo)[4]。生物反饋治療可以通過傳感器采集并放大機(jī)體臟器的活動(dòng)信號(hào)，轉(zhuǎn)換為患者可以感知到的視覺以及聽覺信息，讓患者感覺到自己體內(nèi)的活動(dòng)和變化[5]。

本次研究結(jié)果顯示，患者治療前舒張壓為（92.68±5.52）mmHg，收縮壓為（161.24±7.19）mmHg，焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（57.64±2.84）；治療后舒張壓為（81.43±5.01）mmHg，收縮壓為（132.84±6.21）mmHg，焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（40.57±2.23），治療前后患者的舒張壓、收縮壓以及焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較具有明顯差異(P<0．05)。治療后，44例患者中有17例顯效（38.64%），有效26例（59.09），無效1例（2.27%），總有效43例，總有效率為97.73%。治療效果和國(guó)內(nèi)外其他研究結(jié)果保持一致[6]。

使用生物反饋技術(shù)治療高血壓合并焦慮癥，能夠放大患者體內(nèi)的各種生理活動(dòng)，患者通過聽覺和視覺，感受身體內(nèi)的變化，可以進(jìn)行反復(fù)的自我調(diào)節(jié)，按照醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行訓(xùn)練，掌握自我情緒控制的方法，在日常的工作和生活中能夠應(yīng)用自我調(diào)節(jié)方法，緩解焦慮等不良情緒[7，8]。

高血壓患者血壓長(zhǎng)時(shí)間保持正常范圍外的高水平，引起患者精神高度緊張，心理壓力過大，出現(xiàn)焦慮失眠等癥狀，使得體內(nèi)兒茶酚胺等血管收縮激動(dòng)劑分泌增加，心率、呼吸等加快，嚴(yán)重威脅患者生命健康[9]。臨床治療需要一種安全、可行且有效的降壓以及緩解焦慮的治療方案[10]。本文通過本次實(shí)驗(yàn)可看出，伴有焦慮癥的難治性高血壓采用生物反饋治療具有良好的臨床效果，能有效促進(jìn)患者的血壓恢復(fù)至正常水平，并緩解焦慮癥狀，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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編輯/申磊