摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)措施在急性上消化道出血患者中的運(yùn)用。方法 將我院2012年1月~2013年8月收治的52例急性上消化道出血患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入其他綜合護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的差異。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理前和護(hù)理后一般狀況并無明顯改善(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后一般情況得到顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后狀況優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后狀況，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施可以有效改善急性上消化道出血患者的心理焦慮，促進(jìn)病情康復(fù)，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性；上消化道出血；護(hù)理干預(yù)

Nursing Intervention Applied in Patients with Acute Upper Gastrointestinal Hemorrhage

LI Xiao-yuan，ZHU Yan-mei，LIU Li-jun

(Department of Medicine，Lianhua County People's Hospital，Lianhua 337100，Jiangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the nursing intervention measures in patients of acute upper digestive tract hemorrhage. Methods52 cases of acute upper digestive tract in our hospital from 2012 January to 2013 August were hemorrhage patients were divided into the experimental group and the control group， the control group received routine nursing care， the experimental group joined other comprehensive nursing care on the basis of routine care， differences between the two groups were compared before and after care. ResultsIn the control group had no obvious improvement in nursing before and after (P<0.05); the experimental group care in general has been significantly improved， and the experimental group is better than control group after nursing care after the situation， the differences were statistically significant (P<0.05). ConclusionNursing intervention can effectively improve the patients psychological anxiety of acute upper digestive tract hemorrhage， promote the recovery of the patients， is worthy to be popularized in clinical nursing.

Key words： Acute; Upper gastrointestinal bleeding; Nursing intervention急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道的急性出血，是臨床上常見的的消化道急癥，特別是伴隨其他并發(fā)癥的消化道出血患者，病死率相當(dāng)高[1]。本文回顧性分析了我院2012年1月~2013年8月收治的52例急性上消化道出血患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年1月~2013年8月收治的52例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，其中男性42例，女性10例，年齡21~65歲，平均（42.0±2.2）歲。將52例患者按照隨機(jī)數(shù)字表[2]分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各26例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者在入院后均采取相同的治療方案。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入其他綜合護(hù)理，包括：①飲食護(hù)理干預(yù)：絕對(duì)禁食24~48h以降低胃腸壓力，避免對(duì)消化道的繼續(xù)刺激。此后飲食應(yīng)盡量避免辛辣、含油脂較多的食物，選擇使用高質(zhì)量蛋白質(zhì)，絕對(duì)禁煙禁酒。②活動(dòng)護(hù)理干預(yù)：防止劇烈的活動(dòng)，日?；顒?dòng)注意維持較低的負(fù)壓，避免彎腰提物、劇烈咳嗽以及大幅度的腰部活動(dòng)，仰臥休息時(shí)下肢要保持彎曲。③心理護(hù)理干預(yù)：治療后要及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，排解患者焦慮恐懼的情緒，積極地幫助患者了解到病情的好轉(zhuǎn)，使患者保持輕松愉快的心情和良好的精神狀態(tài)，向患者細(xì)致地講解術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理注意事項(xiàng)，更好地配合接下來的治療。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)定兩組患者護(hù)理前后的一般情況

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后一般情況比較對(duì)照組護(hù)理前和護(hù)理后血壓、心率以及焦慮狀況并無明顯改善，前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后血壓、心率和焦慮狀況都得到顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后狀況優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后狀況，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，▲P<0.05。

3 討論

急性上消化道出血作為臨床上的常見急癥，其病情急且發(fā)展快，臨床上主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，在短時(shí)間內(nèi)出血量較大，易引起急性失血性休克，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，因此必須進(jìn)行積極有效的搶救。預(yù)防休克、及時(shí)補(bǔ)充血容量是搶救的首要措施，其直接影響著患者短期內(nèi)臟器功能的維持與否，有資料顯示[3]急性上消化道出血后能在4h內(nèi)恢復(fù)血容量的患者治愈率比8h內(nèi)恢復(fù)血容量的患者要高出29.77%。其治療措施目前已經(jīng)日趨成熟，療效較為理想，但是如何更好地提高療效，使患者盡快恢復(fù)仍然是臨床上研究的熱點(diǎn)。常規(guī)的護(hù)理主要包括病房環(huán)境的清潔、抗感染、呼吸道的清理等[4]，具有一定的護(hù)理效果，但是缺乏個(gè)體性、針對(duì)性，護(hù)理措施較為簡(jiǎn)單，缺乏對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)調(diào)理和心理變化的綜合判斷，而這些方面往往會(huì)直接影響患者的預(yù)后。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)加入其他綜合護(hù)理措施能是整個(gè)護(hù)理過程更為系統(tǒng)化，其對(duì)于科學(xué)的飲食和良好的精神心理狀態(tài)的重視，能大大地提高前期的治療效果，使患者在人性化的護(hù)理下盡早恢復(fù)，更有益于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在本次研究中，如表1所示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后血壓、心率和焦慮狀況都得到顯著改善，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后狀況優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后狀況，說明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)加入其他綜合護(hù)理能顯著改善患者預(yù)后，使患者的一般情況更為穩(wěn)定，一定程度上縮短了患者的住院時(shí)間。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入其它綜合護(hù)理能顯著改善患者治療后的一般情況，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈愛萍，余蓮英，沙衛(wèi)紅，等.3042例上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(2):9-13.

[2]周積逢.舒適護(hù)理在消化道大出血急性期患者中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31(3):545-546.

[3]朱承菊.急性上消化道出血的急救與護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(2):9-10.

[4]婁麗紅，王欣，吳文娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性下消化道大出血患者焦慮情緒的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(15):729-730. 編輯/王海靜