摘要:目的 通過(guò)分析、計(jì)算護(hù)士手部皮膚消毒檢測(cè)結(jié)果的不確定度,了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士手部消毒效果。方法 根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012的方法進(jìn)行采樣和檢測(cè)和《測(cè)量不確定度政策實(shí)施指南》CCIBLAC/AG05進(jìn)行不確定度的計(jì)算。結(jié)果 護(hù)士手部消毒檢測(cè)菌落總數(shù)的擴(kuò)展不確定度為1.1792。結(jié)論 該護(hù)士手部消毒不徹底,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士手部皮膚消毒的監(jiān)督管理與消毒質(zhì)量控制。
關(guān)鍵詞:不確定度;皮膚消毒;護(hù)士手
The Nurse's Hand Disinfection Test Results of Uncertainty
ZHAO Shu-hua
(Dawa County Disease Prevention and Control Center,Dawa 124200,Liaoning,China)
Abstract:ObjectiveAnalysis to calculate the nurses hand skin disinfection uncertainty of test results, medical institutions understand the nurse hand disinfection.Methods According to national standards, \"hospital disinfectant hygiene standards\" GB15982-2012 method of sampling and testing, and \"measurement uncertainty Policy Implementation Guide\" CCIBLAC/AG05 calculated uncertainty. Results The total expanded uncertainty nurse hand disinfection detect colonies of 1.1792. ConclusionThe nurse hand disinfection is not complete, we should strengthen the hands of medical institutions nurse supervision and management of skin disinfection and sterilization quality control.
Key words:Uncertainty; Skin disinfection; Nurse hand護(hù)士是醫(yī)院工作人員的基本組成部分,直接面對(duì)患者,接觸患者。護(hù)士手部消毒不徹底會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。護(hù)士手部的消毒滅菌是護(hù)士工作內(nèi)容中最重要部分,也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
不確定度的來(lái)源主要包括:重復(fù)性(測(cè)試環(huán)境、培養(yǎng)時(shí)間、培養(yǎng)溫度、修約、樣品的均勻性、取樣的重復(fù)性、人員的計(jì)數(shù))、培養(yǎng)條件(培養(yǎng)時(shí)間允差、培養(yǎng)適度的允差)、取樣(稀釋體積、取樣體積)等[1]。在菌落總數(shù)檢測(cè)過(guò)程中,B類(lèi)不確定度對(duì)合成不確定度的貢獻(xiàn)極小,可忽略不計(jì),而重復(fù)測(cè)量導(dǎo)致的不確定度占主要因素,因此采用A類(lèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法評(píng)定菌落總數(shù)的不確定度。
1資料與方法
1.1一般資料根據(jù)《測(cè)量不確定度政策實(shí)施指南》CCBLAC/AG05的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行的醫(yī)務(wù)人員手的菌落總數(shù)檢測(cè),指南中要求:檢測(cè)樣品必須是均勻的,每個(gè)樣品都包含可計(jì)算得出數(shù)目的微生物;在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)由不同人員按規(guī)定的測(cè)試方法進(jìn)行一段時(shí)間測(cè)試;每個(gè)樣品均做平行樣,必須由同一測(cè)試人員進(jìn)行操作[1]。
根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012 中A.4醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢查方法中A.4.2采樣方法的規(guī)定。選擇某醫(yī)院處置室一名護(hù)士,在手衛(wèi)生后,接觸患者或從事醫(yī)療活動(dòng)前對(duì)其雙手進(jìn)行采樣。用浸有無(wú)菌0.03mol/L的磷酸鹽緩沖液的棉拭子一支在雙手指曲面從指跟到指端來(lái)回涂擦各2次(一只手涂擦面積約30cm2),剪去手接觸部位,將棉拭子放入裝有10mL采樣液的試管內(nèi)送檢。此次不確定度測(cè)定選取該護(hù)士手部10個(gè)部位,用5cm×5cm標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板進(jìn)行采樣[2]。
1.2方法按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012 中A.4.3檢測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行檢測(cè)。將采樣管充分振蕩后,取不同稀釋倍數(shù)的撿液1.0mL接種無(wú)菌平皿,將傾注15mL~20mL冷卻到45℃左右營(yíng)養(yǎng)瓊脂轉(zhuǎn)動(dòng)混勻,同時(shí)做一平行接種和空白對(duì)照,待瓊脂凝固后,翻轉(zhuǎn)平皿,放置(36℃±1℃)恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)(48±2)h[2]。計(jì)數(shù)后以同稀釋度的兩個(gè)平皿的平均菌落數(shù)報(bào)告,得到10個(gè)樣品菌落總數(shù)的檢測(cè)結(jié)果。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用 Excel 軟件對(duì)不確定度進(jìn)行計(jì)算。
2結(jié)果
2.1菌落總數(shù)檢測(cè)結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)不確定度見(jiàn)表1。
從表1可看出檢測(cè)結(jié)果的發(fā)散性較大,導(dǎo)致由重復(fù)性測(cè)量的分散性引起的測(cè)量不確定度占主要因素,其它不確定來(lái)源均可以忽略不計(jì)。根據(jù)貝賽爾公式計(jì)算樣本均值和殘差,進(jìn)而計(jì)算單次檢測(cè)結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)差:
S(lgx) =■ = 1.6499
那么,樣品菌落總數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)不確定度:
u(lgx) = ■= 0.5217
2.2菌落總數(shù)檢測(cè)結(jié)果的擴(kuò)展不確定度取95%的置信水平,自由度=9,查 t分布表,得t95(9)=2.26=K95,則:U95 = 2.26×0.5217 = 1.1792。
3結(jié)論
通過(guò)對(duì)某醫(yī)院護(hù)士手部消毒檢測(cè)結(jié)果不確定度的計(jì)算,更為客觀的得出該護(hù)士手部消毒菌落總數(shù)為(5.95±2.50)CFU/cm2?!夺t(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012 中規(guī)定,衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2,該護(hù)士手部消毒檢測(cè)結(jié)果符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012的要求,但是仍表明其手部消毒不徹底,有細(xì)菌滋生,更有引發(fā)院內(nèi)感染的可能。因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士手部皮膚消毒的監(jiān)督管理與消毒質(zhì)量控制。
參考文獻(xiàn):
[1]CCBLAC/AG05.測(cè)量不確定度政策實(shí)施指南[S].
[2]GB15982-2012.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].
[3]王玲,周素玲,魯桂蘭,等. 手術(shù)室護(hù)士手部皮膚消毒監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不確定度評(píng)定[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(10):29-31.
編輯/哈濤