摘要：本文從我科收治一例自行服用中藥口服引起全身剝脫性皮炎患者的護(hù)理進(jìn)行深入分析。認(rèn)為護(hù)理重點(diǎn)是病情觀察，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，心里護(hù)理的重要性護(hù)理，預(yù)防和減少由剝脫性皮炎引起的并發(fā)癥的發(fā)生和護(hù)理以及患者發(fā)生多臟器功能障礙機(jī)體各系統(tǒng)的觀察護(hù)理。

關(guān)鍵詞：剝脫性皮炎；護(hù)理

Nursing Care of 1 Cases of Systemic Exfoliative Dermatitis

WANG Li-juan1，2，XIONG Li1，2

(1.Huangshi Central Hospital/The Affiliated Hospital of Hubei College of science and Engineering，Huangshi 425000，Hubei，China;2.The province of Hubei Key Laboratory of kidney disease and intervention，Huangshi 425000，Hubei，China)

Abstract：This paper treated in our department were to take Chinese traditional medicine oral systemic nursing of exfoliative dermatitis patients were analyzed. That key nursing is the observation condition， strengthen skin care， nutritional intervention， the importance of nursing heart care， observation and nursing of prevention and reduction caused by exfoliative dermatitis of complications and nursing and patients occurred in the body system of multiple organs dysfunction.

Key words：Exfoliative dermatitis; Nursing我科于2011年1月收治了一例全身剝脫性皮炎患者，經(jīng)過(guò)全體醫(yī)生的積極治療和護(hù)理人員的精心護(hù)理，好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

患者，女，47歲，因十多年前患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用多種西藥效果不佳，一直應(yīng)用激素控制疾病的發(fā)展，兩月前自行服用激素改為中藥口服，從1月15日起自感頭昏、發(fā)熱、畏寒、乏力、不能站立，全身皮膚出現(xiàn)過(guò)敏樣改變，瘙癢難忍，起紅疹，全身皮膚鮮紅、潰爛腫脹、溢液并伴有魚(yú)鱗狀結(jié)痂，大面積脫屑，而于1月20日急診抬行入院搶救治療。體檢：體溫36.5℃，P：80次/min，R：19次/min，BP：80/50 mmHg。神志清晰，精神極差，全身可見(jiàn)大面積結(jié)痂破潰，顏面部水腫顯著，張口困難，口腔黏膜充血紅腫，潰瘍伴吞咽困難，語(yǔ)言障礙，雙眼腫脹睜不開(kāi)，手指腳趾小關(guān)節(jié)扭曲、畸形。經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診為激素撤離綜合癥。經(jīng)過(guò)完善各項(xiàng)檢查及正確應(yīng)用激素、抗生素、支持藥物等治療，40 d后好轉(zhuǎn)出院。

2主要護(hù)理問(wèn)題

2.1存在生命體征變化的可能 患者全身皮膚紅腫、破潰、滲液，無(wú)完整皮膚。靜脈穿刺特別困難，于1月25日處于昏迷狀態(tài)，體溫39.9℃，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

2.2存在皮膚完整性受損引起面部容貌及全身皮膚改變的危險(xiǎn)。因?yàn)槊總€(gè)人都希望有個(gè)健康的容貌活在世上，因此，面部及全身肌膚一點(diǎn)治療護(hù)理不當(dāng)，可引起感染潰爛加重，給人的生活帶來(lái)極大的傷害與痛苦。

2.3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

2.4存在焦慮與恐懼心理

3護(hù)理措施

3.1全科人員立即投入搶救，應(yīng)用心電監(jiān)儀密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，并做好護(hù)理記錄。立即建立靜脈通道，行靜脈切開(kāi)，應(yīng)用升壓藥24 h維持，密切觀察靜脈切開(kāi)敷料有無(wú)滲血，保持敷料清潔干燥，保持通道通暢，防止污染，切口敷料每日更換，保持清潔。保持管道通暢，防止回血，避免彎曲、受壓、堵塞，每日更換輸液器，分離接頭時(shí)注意保持無(wú)菌，動(dòng)作要快速，熟練。備好各種搶救藥品及器械，必要時(shí)吸痰。保持呼吸道通暢，持續(xù)給氧3 L/min。上導(dǎo)尿管持續(xù)引流，保持呼吸道通暢，防止逆行感染，用0.9%生理鹽水、500 mL+慶大霉素16萬(wàn)單位行膀胱沖洗2次/d，每日更換引流袋，準(zhǔn)確記錄24 h尿量，更換導(dǎo)尿管1次/w。高熱給予冰枕，更換1次/2 h，出汗多時(shí)及時(shí)更換衣服，防止受涼。

3.2為防止患者皮膚感染加重，對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離，做好空氣及被服消毒，保持皮膚清潔，尤其是行面部皮膚護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕，用0.9%生理鹽和慶大霉素紗塊敷面2次/d，1 h/次，眼部涂眼膏。并注意修剪指甲，防止患者抓撓。

3.3靜脈給與支持治療，靜脈滴注復(fù)方氨基酸250 mL/d，20%白蛋白50 mL，為了患者能早日康復(fù)，能早日進(jìn)食，護(hù)理人員加強(qiáng)了對(duì)口腔的護(hù)理工作，保持口腔清潔、干燥。促進(jìn)食欲，住院5d后遵醫(yī)囑給予高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì)飲食，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。

3.4積極主動(dòng)與患者溝通交流，安慰關(guān)心患者，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)病情，消除其顧慮，使其感到安全，消除其恐懼心理。并告知要遵醫(yī)囑服藥，特別是激素類(lèi)藥不能突然停用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，以免造成不良后果，并向其講解相關(guān)疾病知識(shí)，使之能正確對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4效果評(píng)價(jià)及指導(dǎo)

通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的積極有效治療及護(hù)理，患者住院5 d后生命體征穩(wěn)定，全身皮膚破損處干燥無(wú)滲液，7 d后停用氧氣和心電監(jiān)護(hù)儀，停告病重。40 d后好轉(zhuǎn)出院，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥，患者整個(gè)人容貌煥然一新，并對(duì)我們表示深深的感謝。在出院時(shí)應(yīng)給予出院指導(dǎo)，囑咐其保持愉快心情，按時(shí)服藥，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，提高機(jī)體的抗病能力，不適隨診。

5結(jié)論

通過(guò)對(duì)此例患者的觀察和護(hù)理，深深體會(huì)到在治療護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士要掌握多方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生指導(dǎo)治療，才能取得滿(mǎn)意療效。

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編輯/肖慧