摘要：目的分析影響護(hù)理質(zhì)量提高的原因，提出整改措施，使護(hù)理質(zhì)量得到快速提高。方法 運(yùn)用PDCA管理循環(huán)的方法，制定改進(jìn)措施。結(jié)果 影響護(hù)理質(zhì)量的主要因素有法律意識(shí)淡漠、專業(yè)知識(shí)和技能缺乏、工作責(zé)任心較差、人力資源缺乏。結(jié)論 針對(duì)存在的問題不斷提出改進(jìn)措施，使護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理管理的一個(gè)永恒的目標(biāo)，也是新時(shí)代醫(yī)院管理發(fā)展的重點(diǎn)[1]。從2012年7月以來，護(hù)理部完善組織管理，運(yùn)用PDCA管理循環(huán)的方法，制定了九大質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，按計(jì)劃每月進(jìn)行一次質(zhì)量大檢查，將檢查的結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較確認(rèn)后進(jìn)行差異分析并制定改進(jìn)措施。經(jīng)過兩年的分析，護(hù)理部總結(jié)出了影響護(hù)理質(zhì)量的主要因素及改進(jìn)措施如下。

1影響護(hù)理質(zhì)量的主要因素

1.1法律意識(shí)淡漠護(hù)理人員的法律意識(shí)不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行治療、護(hù)理的過程中，表現(xiàn)為觀察不認(rèn)真、不仔細(xì)；記錄不認(rèn)真、代寫或代簽名；轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后忘記簽名；執(zhí)行醫(yī)囑后或發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)不及時(shí)記錄；對(duì)患者提出的問題不予重視，無耐心；護(hù)理行為不規(guī)范，自我保護(hù)意識(shí)差。

1. 2理論知識(shí)和技能缺乏低年資護(hù)士因理論知識(shí)欠缺，加上臨床經(jīng)驗(yàn)不足和技術(shù)水平低，因此對(duì)各種護(hù)理操作流程不熟悉、穿刺技術(shù)不過關(guān)。

1. 3 工作責(zé)任心差低年資護(hù)士缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神。在工作中，未及時(shí)巡視病房、觀察病情不仔細(xì)、擅自離崗、錯(cuò)抄或漏抄醫(yī)囑、少配或多配藥、加錯(cuò)藥等。

1. 4 人力資源缺乏在臨床工作中，因人力資源的缺乏、工作量大，護(hù)士長(zhǎng)又未按照人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)等進(jìn)行合理的彈性排班，造成護(hù)士缺乏足夠的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致評(píng)估與護(hù)理，降低了護(hù)理質(zhì)量甚至導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的發(fā)生[2]。

2持續(xù)改進(jìn)措施

2. 1增強(qiáng)法律意識(shí)定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《知情同意權(quán)》、《隱私權(quán)》等相關(guān)法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，改變\"懂醫(yī)不懂法\"的被動(dòng)現(xiàn)狀。保證護(hù)理安全，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)利。

2. 2加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高護(hù)士的理論水平和專業(yè)技術(shù)能力每月根據(jù)不同層次護(hù)士的特點(diǎn)安排兩次小講課，每次一個(gè)課題，由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干輪流講課，在強(qiáng)化理論知識(shí)的同時(shí)，統(tǒng)一技能考核標(biāo)準(zhǔn)及視頻，限期將培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行考核。

2. 3加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心高度的責(zé)任心是提高護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理差錯(cuò)事故很大程度上是因?yàn)榉梢庾R(shí)淡漠和工作責(zé)任心不強(qiáng)引起的。因此具有高度的責(zé)任心、良好的慎獨(dú)精神是避免護(hù)理差錯(cuò)事故的保證。

2. 4 合理配置人力護(hù)理部根據(jù)臨床科室的工作性質(zhì)合理定護(hù)士的人員結(jié)構(gòu)和編制數(shù)，科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科室護(hù)士的人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)、病員數(shù)量、病種情況進(jìn)行合理的彈性排班，各班責(zé)任落實(shí)到人，以提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

從2012年7月以來，護(hù)理部完善組織管理，運(yùn)用PDCA管理循環(huán)的方法，制定了九大質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)存在的差異查找真實(shí)原因，然后進(jìn)行改進(jìn)措施，并對(duì)下次的計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。經(jīng)過2年的努力，我院的護(hù)理質(zhì)量上升了一個(gè)新的臺(tái)階，體現(xiàn)了一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娟.影響護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的因素及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，9（6）：6.

[2]謝忠瓊.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)策的探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，5（10）：13.

編輯/許言