摘要：目的通過探討腹腔鏡卵巢打孔術(shù)結(jié)合中藥育坤調(diào)周湯治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效，旨在為臨床科學(xué)有效治療多囊卵巢綜合癥提供理論依據(jù)。方法選擇2013年1月~2014年1月在我院接受治療的多囊卵巢綜合癥患者62例，隨機平均分成研究組和對照組，對照組給予患者進(jìn)行腹腔鏡卵巢打孔術(shù)，研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥育坤調(diào)周湯進(jìn)行治療，對比兩組患者治療前后促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）變化情況及排卵率和妊娠率。結(jié)果治療后LH、T水平均顯著下降，組間比較差異顯著，但FSH水平無顯著變化，研究組排卵率為93.55%、妊娠率為87.10%，顯著高于對照組70.97%、64.52%，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論通過腹腔鏡卵巢打孔術(shù)結(jié)合中藥育坤調(diào)周湯治療多囊卵巢綜合癥能顯著降低LH、T水平，提高排卵率和妊娠率，是一種安全高效的治療手段。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡卵巢打孔術(shù)；育坤調(diào)周湯；多囊卵巢綜合癥多囊卵巢綜合癥是生育期婦女較為常見的疾病，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)性不排卵、卵泡不成熟、雄激素水平增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、肥胖，甚至增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險[1]。因此，積極有效的治療對于多囊卵巢綜合癥有著重要的意義，本研究應(yīng)用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)結(jié)合中藥育坤調(diào)周湯治療多囊卵巢綜合癥取得例較為理想的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月~2014年1月在我院接受治療的多囊卵巢綜合癥患者62例，隨機平均分成研究組和對照組，每組31例患者，年齡為21~36歲，平均年齡為27.91歲，病程為1~5年，平均病程為2.51年，原發(fā)性不孕39例，繼發(fā)性不孕22例，所有病例均經(jīng)內(nèi)分泌激素、B超檢查確診為多囊卵巢綜合癥性排卵障礙，排除其他內(nèi)分泌疾病、盆腔占位性病變、婦科急性炎癥等病例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法研究組和對照組均進(jìn)行腹腔鏡卵巢打孔術(shù)，在患者月經(jīng)結(jié)束后對患者進(jìn)行全身麻醉，在臍孔上緣做橫切口放入腹腔鏡，然后在下腹部左右兩側(cè)各作1.0cm的切口并放入5 mm套管針進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前應(yīng)檢查盆腔臟器是否出現(xiàn)粘連、結(jié)構(gòu)異常等情況方可進(jìn)行打孔手術(shù)，首先在腹腔鏡下應(yīng)用鼓點式打孔法對雙側(cè)卵巢表明打5~10個孔，孔間距為1cm，孔深約3mm，打孔時間小于2s，打孔結(jié)束后將稀釋好的亞甲藍(lán)注入子宮輸卵管，同時用慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶聯(lián)合生理鹽水對輸卵管進(jìn)行通液，防止粘連，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染[2]。

研究組給予患者中藥育坤調(diào)周湯聯(lián)合治療，藥方為海馬9g、生熟地15g、當(dāng)歸12g、炒白術(shù)15g、白芍20g、炙雞金9g、生山楂25g、川芎10g、杜仲12g、山藥12g、川續(xù)斷10g、懷牛膝12g、茯苓10g、制香附9g、甘草6g。行經(jīng)期：加五靈脂10g、益母草10g、澤蘭10g、白芍10g，減海馬；經(jīng)后期：加雞血藤12g、丹皮9g；經(jīng)間期：加山萸肉12g、炙鱉甲9g、土鱉蟲5g、仙靈脾10g；經(jīng)前期：加桑寄生12g、仙靈脾10g。

1.3觀察指標(biāo)FSH、LH、T變化情況、排卵率、妊娠率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后LH、T水平均顯著下降，組間比較差異顯著，但FSH水平無顯著變化，研究組排卵率為93.55%、妊娠率為87.10%，顯著高于對照組70.97%、64.52%，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

多囊卵巢綜合癥是育齡婦女較為常見的代謝異常性疾病，治療主要以恢復(fù)患者卵巢排卵功能為主[3]，近年來隨著腹腔鏡技術(shù)快速發(fā)展，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)可以直觀、全面的掌握盆腔與腹腔情況，腹腔鏡卵巢打孔術(shù)可以破壞卵巢間質(zhì)，降低血清雄激素水平，恢復(fù)卵巢排卵能力，手術(shù)可以改善卵巢局部供血量并促進(jìn)性激素水平上升，同時手術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少是一種安全治療方式[4]，中藥育坤調(diào)周湯具有滋陰補腎、養(yǎng)血生精、活血調(diào)經(jīng)的作用，能從根本調(diào)理患者卵巢，恢復(fù)排卵功能，且藥物不良反應(yīng)小安全度高[5]。本研究通過應(yīng)用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)結(jié)合中藥育坤調(diào)周湯治療多囊卵巢綜合癥，使促黃體生成素、睪酮水平顯著降低，排卵率和妊娠率大幅提高，與對照組比較差異顯著，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，因此腹腔鏡卵巢打孔術(shù)結(jié)合中藥育坤調(diào)周湯是一種安全、高效的治療方式，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn):

[1]黎曄，李志萍，曾杰，等.腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征80例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(17):1346-1347.

[2]高麗華，王小玲.腹腔鏡卵巢打孔術(shù)結(jié)合促排卵治療難治性多囊卵巢綜合征不孕的臨床分析[J]中國婦幼保健，2010，25(6):848-849.

[3]喬鵬艷，郝敏，趙衛(wèi)紅.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征不孕癥51例臨床分析[J]中國微創(chuàng)外科雜志，2009，9(5):461.

[4]孟凡麗.腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕的臨床研究[J]中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，15(9):126.

[5]張璇，陳捷，林嵐.卵巢打孔術(shù)配合蒼附導(dǎo)痰湯治療多囊卵巢綜合征不孕療效觀察[J]廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，16(1):49-51.

編輯/王海靜