1臨床資料

患者女，40歲。因接觸海棠果后40 min，自覺舌根麻木、呼吸困難就診?；颊?h前打掃環(huán)境衛(wèi)生時(shí)，誤摘一枚未成熟的海棠果，20 min后自覺咽部異物感，未引起注意，40 min后自覺頸部周圍瘙癢、心悸、舌根麻木、呼吸困難。查體：患者焦慮病容、面色蒼白、呼吸急促、大汗淋漓、四肢濕冷，頸部可見片狀紅斑，壓之褪色。體溫：36.5℃，脈搏：98次/min，呼吸：27次/min，血壓：70/50mmHg，心、肺、腹部查體未見異常。咽喉鏡：咽部粘膜輕度水腫，雙側(cè)扁桃體無腫大，懸雍垂水腫明顯。既往有高血壓病史，高敏體質(zhì)。考慮為海棠果過敏。立即給予吸氧、氧流量4L/min，腎上腺素0.5mg，皮下注射， 5%葡萄糖注射液500ml+維生素C注射液2g+地塞米松注射液15mg，靜脈滴注，10%葡萄糖酸鈣注射液10ml，靜脈注射，50min后心慌、胸悶癥狀明顯緩解，血壓100/60mmHg，繼續(xù)給予口服氯雷他定片10mg，1次/d，3次/d，維生素C片200mg/次，3次/d，第2d癥狀全部消失。

2討論

海棠果又名楸子、海紅、紅海棠果、柰子，因?yàn)楣麑?shí)上有八道棱狀突起，又叫\(zhòng)"八棱海棠\"、\"大八棱\"。 是薔蔽科蘋果屬植物的果實(shí)，海棠果性平、味甘微酸，入脾、胃二經(jīng)；有生津止渴，健脾止瀉的功效；主治消化不良，食積腹脹，腸炎泄瀉以及痔瘡等病癥[1]。接觸海棠果過敏病例較少見，該病例既往有過敏史，為高敏體質(zhì)，高敏體質(zhì)是該病例發(fā)生過敏的主要原因，另外過敏原因可能為：未成熟的海棠果內(nèi)含有花青素類物質(zhì)（植物中普遍存在的色素），對(duì)其它藥物的協(xié)同作用 某種藥物和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收與作用效果受一同食入的其它物質(zhì)的影響很大。Faria等[2]研究食入原花青素對(duì)人腸吸收有機(jī)陽離子的調(diào)節(jié)作用，花青素作為過敏原刺激機(jī)體，誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體引起速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，又稱過敏反應(yīng)。最初人們認(rèn)為血清IgE升高的現(xiàn)象僅見于AD患者，但隨后發(fā)現(xiàn)在某些銀屑病、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎、紅斑狼瘡等皮膚病患者血清總IgE值亦有升高[3]患者發(fā)病初期僅表現(xiàn)為咽部異物感，容易漏診。短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)舌根麻木、呼吸困難及血壓偏低，經(jīng)過及時(shí)救治，病情很快得到控制。初次接觸新的物體后如果感覺不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并向醫(yī)生說明高敏體質(zhì)，以免誤診或漏診。

參考文獻(xiàn):

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì).對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].中華消化雜志，2001，21(4):236～239.

[2]Faria A， Mateus N， de Freitas V， Calhau C. Modulation of MPP+ uptake by procyanidins in Caco-2 cells: involvement of oxidation/reduction reactions[J].FEBS Lett ，2006，580(1):155-160.

[3]莊麗華，趙辨，王秉鶴.郎格罕細(xì)胞與IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)[J].國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊(cè)，1994，20(3):143-145.

編輯/孫杰