亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        宮腔鏡聯(lián)合陰道彩超檢查在診斷子宮異常出血中的臨床分析

        2014-04-29 00:00:00陳禮梅魯小青王萍
        醫(yī)學(xué)信息 2014年20期

        摘要:目的 觀察應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合陰道彩超檢查診斷宮腔內(nèi)異?;芈暤呐R床效果。方法 對(duì)我院2012年1月~2014年2月收治的106例子宮異常出血患者行宮腔鏡聯(lián)合陰道彩超檢查的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本研究中聯(lián)合檢查靈敏度為97.78 %,明顯高于單純陰道彩超檢查或?qū)m腔鏡檢查。結(jié)論 在對(duì)子宮出血患者進(jìn)行臨床診治時(shí),宮腔鏡檢查可以對(duì)患者的宮腔進(jìn)行直視觀察,并為器質(zhì)性病變以及子宮內(nèi)功能性病變的鑒別提供幫助,對(duì)可疑病灶進(jìn)行取材活檢,但宮腔鏡是一種有創(chuàng)性檢查,其具有費(fèi)用高、操作復(fù)雜及并發(fā)癥多等缺點(diǎn),不能作為普查手段,陰道彩超檢查,操作方便,費(fèi)用低廉,可作為前期篩查及術(shù)后隨訪手段之一,宮腔鏡與陰道彩超聯(lián)合應(yīng)用在子宮出血診斷過(guò)程中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得大力推廣并普及使用。

        關(guān)鍵詞:宮腔鏡,陰道彩超,子宮異常出血異常子宮出血是婦科常見(jiàn)病,通常由子宮內(nèi)內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜病變及宮腔異物等等引起,既往針對(duì)異常子宮出血,傳統(tǒng)的診斷方式主要有診斷性刮宮、B超檢查、婦科檢查及詢問(wèn)病史等[1]。近年來(lái)隨著官腔鏡在我院的開(kāi)展,現(xiàn)亦被廣泛應(yīng)用于子宮出血的臨床診斷?,F(xiàn)就筆者現(xiàn)就我院2012年1月~2014年2月收治的106例臨床表現(xiàn)為子宮異常出血的患者的資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

        1資料與方法

        1.1 一般資料收集2012年1月~2014年2月因子宮異常出血就診于我院且無(wú)激素等替代治療的患者臨床資料106例?;颊吣挲g23~78歲,平均年齡50.30歲,均有性生活史。臨床出血類型包括:月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)頻發(fā)、圍絕經(jīng)期出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、取環(huán)后持續(xù)性陰道出血及絕經(jīng)后陰道出血。

        1. 2方法

        1. 2.1 檢查設(shè)備GE Voluson730 彩色多普勒超聲診斷儀,陰道探頭頻率7. 0 MHz 的HYF - IT 型及HYF - P 型纖維宮腔鏡與4. 5 mm連續(xù)灌流宮腔鏡檢查鏡( Olympus 公司) 。

        1. 2. 2 檢查方法本組所有病例均行陰道B彩、宮腔鏡檢查?;颊呷朐汉笈懦龑m腔鏡檢查禁忌癥,檢查前常規(guī)消毒,設(shè)定宮腔壓力12~13mmHg。丙泊酚(西安力邦制藥有限公司)300mg靜脈麻醉后,置入宮腔鏡進(jìn)行宮腔檢查。由宮頸管開(kāi)始,并向?qū)m腔方向逐漸推進(jìn),以此來(lái)觀察宮頸管以及宮腔的形態(tài),觀察是否存在異物、肌瘤、粘連、息肉、充血等異常情況,同時(shí)還必須對(duì)輸卵管的開(kāi)口大小、是否存在息肉、腫瘤、增生、內(nèi)膜色澤、內(nèi)膜厚度、宮腔大小、宮腔形態(tài)等情況進(jìn)行全面了解,并在宮腔鏡下確定診斷, 宮腔鏡診斷以夏恩蘭等到主編的《婦科內(nèi)鏡學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn)[2] 。

        1.2.3全部患者均進(jìn)行直視下活檢或者宮腔鏡檢查后診斷性刮宮,組織行病理檢查。

        1.3統(tǒng)計(jì)處理方法采用SPSSI3.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用率表示,采用配對(duì)設(shè)計(jì)檢驗(yàn)對(duì)陽(yáng)性率的比較[3]。P<0.05為差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        對(duì)所有106例患者病理檢查結(jié)果分析,病理診斷子宮異常的患者為90例。見(jiàn)表1。

        從表1可以看出,聯(lián)合檢查靈敏度為97.78 %,明顯高于單純陰道彩超檢查或?qū)m腔鏡檢查。

        3討論

        子宮出血的原因復(fù)雜多樣,以往靠病史、婦科檢查以及B超檢查診斷有一定的局限性。

        陰道彩超是以光點(diǎn)大小、灰度、亮暗來(lái)顯示各種圖像的, 它通過(guò)不同組織聲抗不同形成的界面和各種回聲來(lái)顯示子宮輪廓、宮腔內(nèi)聲像及盆腔內(nèi)其他組織的病變, 且操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷,可重復(fù), 患者易接受,但陰道彩超陽(yáng)性檢出率欠佳,這是其局限性所在[6]。

        宮腔鏡檢查是形態(tài)學(xué)檢查, 形態(tài)學(xué)特征明顯的病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等與病理診斷符合率高, 任何外觀異常的病灶均可在直視下定位取材, 是以往影像學(xué)的推測(cè)及盲目刮宮不可達(dá)到的,從而提高了對(duì)粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、微小癌灶等局部病變的診斷準(zhǔn)確性,其陽(yáng)性檢出率較高[4]。避免了診斷性刮宮反復(fù)搔刮子宮壁使組織結(jié)構(gòu)破壞, 影響病理診斷,也易發(fā)生部分宮腔組織遺漏,由診斷性刮宮弊端引起的遺漏率國(guó)內(nèi)外報(bào)道有所不同, 有文獻(xiàn)報(bào)道高達(dá)50 %[5] 。

        而對(duì)于形態(tài)學(xué)特征不明顯的子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、不典型增生往往宮腔鏡檢查與病理診斷符合率不高,對(duì)待上述病例宮腔鏡檢查不能作出最后診斷;但由于其直觀性及能定點(diǎn)活檢,比陰道彩超診斷價(jià)值更高, 使診斷性宮腔鏡結(jié)合組織學(xué)檢查成為診斷宮腔內(nèi)病變的最佳標(biāo)準(zhǔn)[6]。但宮腔鏡檢查畢竟是一種有創(chuàng)性檢查,費(fèi)用高、操作復(fù)雜、對(duì)患者的檢查時(shí)間要求較高及具有一定的并發(fā)癥等缺點(diǎn),不能作為普查手段。另外,單一的宮腔鏡檢查只能觀察腔內(nèi)病變,無(wú)法了解子宮全貌,而陰道彩超可了解子宮及肌層的全貌,對(duì)宮腔鏡檢查具有補(bǔ)充作用,尤其是對(duì)于部分病灶位于肌壁間且傾向于往子宮漿膜層發(fā)展的患者,可減少漏診、誤診,提高診斷的準(zhǔn)確性。陰道彩超是一種無(wú)創(chuàng)檢查方法,價(jià)格低廉,使用方便,因此可作為子宮異常出血患者常規(guī)檢查手段及宮腔鏡下息肉摘除術(shù)前篩查和術(shù)后隨訪,避免不必要的宮腔鏡檢查造成患者的負(fù)擔(dān)和創(chuàng)傷,所以二者聯(lián)合,既可以取得較好的社會(huì)效益,亦可以得到較好的經(jīng)濟(jì)效益[7]。

        綜上所述,二者結(jié)合則更能彌補(bǔ)各自在診斷上的不足,無(wú)論社會(huì)效益還是經(jīng)濟(jì)效益上都具有廣闊的推廣應(yīng)用前景,宮腔鏡與陰道彩超聯(lián)用在子宮出血診斷過(guò)程中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得大力推廣并普及使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]倪安秀. B超與宮腔鏡聯(lián)合應(yīng)用對(duì)子宮出血的診治研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(6):86

        [2] 夏恩蘭, 李自新.婦科內(nèi)鏡學(xué)[ M] .北京:人民衛(wèi)生出版社,2001 :81.

        [3]孫慧萍,肖玉鵬.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者自身抗體的檢測(cè)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012,9(5):582 -583

        [4]張海燕,夏恩蘭.宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診療過(guò)程中的應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,7(2):97-98.

        [5] 孟躍進(jìn), 杜潔華.電視宮腔鏡技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[ J] .生殖與避孕, 2006, 26(5):320-321.

        [6] 甄小文,馮滿歡,胡衛(wèi)紅,譚等. 陰道B超和宮腔鏡在診斷絕經(jīng)后子宮出血中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2010(01)

        [7] 秦翠麗,高航,陳雋,等.陰道超聲與宮腔鏡在非功能性子宮內(nèi)膜息肉檢查中的對(duì)比研究[Z].

        編輯/王海靜

        福利视频在线一区二区三区| 国产综合激情在线亚洲第一页 | 伊人狠狠色j香婷婷综合| 白白色日韩免费在线观看 | 国产污污视频| 人妻色中文字幕免费视频| 亚洲av不卡一区男人天堂 | 女人被爽到呻吟gif动态图视看 | 69搡老女人老妇女老熟妇| 国产一区二区三区啊啊| 成人免费直播| 91日韩高清在线观看播放| 最新亚洲av日韩av二区一区| 亚洲毛片在线免费视频| 中文字幕+乱码+中文字幕一区| 91网站在线看| 亚洲大胆视频在线观看| 九九综合va免费看| 啦啦啦www在线观看免费视频| 国产熟妇高潮呻吟喷水| 亚洲精品成人av观看| 精品亚洲一区二区在线观看| 国产精品永久久久久久久久久| 最新亚洲精品国偷自产在线| 国产精品国产午夜免费看福利| 蜜桃视频成年人在线观看| 日本熟女精品一区二区三区| 小蜜被两老头吸奶头在线观看| 亚洲最大中文字幕无码网站 | 精品久久日产国产一区| 桃红色精品国产亚洲av| 在线亚洲欧美日韩精品专区| 精品国产AⅤ一区二区三区V免费| 日韩av在线不卡一区二区 | 亚洲AV无码乱码精品国产草莓| 国产一区二区三区日韩在线观看| 亚洲人成色7777在线观看| 少妇被粗大的猛进69视频| 国产男女做爰猛烈视频网站| 国产精品国产三级国产av18| 久久国产劲暴∨内射|