摘要：目的探討和分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸病變的價(jià)值。方法針對(duì)2012年3月～2013年3月我院收治的236例宮頸病變患者使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，并將診斷結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果相對(duì)比。結(jié)果超聲診斷143例宮頸囊腫全部符合手術(shù)病理結(jié)果，符合率為100%，超聲診斷48例宮頸息肉，病理診斷為50例，出現(xiàn)2例漏診，診斷的符合率為96%，超聲診斷出19例宮頸肥大，病理診斷17例，出現(xiàn)2例誤診，診斷的符合率為89.4%，超聲診斷6例宮頸肌瘤全部符合病理診斷，診斷符合率為100%，超聲診斷出3例宮頸癌，病理診斷為5例，診斷符合率為60%。結(jié)論使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷可以精確顯示病灶的具體情況，對(duì)宮頸病變的程度給予準(zhǔn)確的判斷，提供更多的可靠依據(jù)給臨床治療。

關(guān)鍵詞：宮頸病變；診斷；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科疾病中，宮頸疾病是臨床上較為常見的婦科病，宮頸表面的病變一般可以通過肉眼觀察及陰道鏡檢查或活組織檢查等來診斷，但是宮頸管內(nèi)或?qū)m頸肌層的病變上述檢查常不易發(fā)現(xiàn)[1]，而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVCDS）可以直接使用其高頻探頭放置在患者的陰道后穹窿處，避免膀胱充盈程度、腹壁脂肪、腸道氣體的影響[2]，可以準(zhǔn)確清晰的觀察到宮頸管內(nèi)及宮頸肌層內(nèi)的結(jié)構(gòu)及血流分布。本研究針對(duì)我院接收的宮頸病變患者使用TVCDS進(jìn)行診斷和患者的手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以判斷TVCDS的臨床診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料針對(duì)2012年3月～2013年3月我院收治的236例宮頸病變患者使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，所有患者均為已婚女性，患者的年齡為25～67歲，平均（44.6±3.2）歲。患者的臨床癥狀主要有：月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)期間經(jīng)血量過多且經(jīng)期延長(zhǎng)，陰道見血樣分泌物，在絕經(jīng)后出血及小腹疼痛，腹脹及發(fā)熱等癥狀。

1.2方法

1.2.1儀器本研究診斷使用彩色多普勒超聲顯像儀器為SEQOIA512型，其探頭的頻率為6.0MHz～10.0 MHz。

1.2.2檢查方法對(duì)患者檢查時(shí)應(yīng)避開患者的月經(jīng)期，患者受檢前需要排空小便。將避孕套套在儀器的探頭上并涂抹耦合劑，將儀器探頭輕緩?fù)扑瓦M(jìn)患者陰道的穹窿處，然后進(jìn)行各個(gè)方向檢查，包括宮體。卵巢及宮頸。觀察宮頸的回聲是否均勻，宮頸大小是否正常整齊，另外對(duì)宮頸旁的組織也需要觀察是否出現(xiàn)改變。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料使用%表示。

2結(jié)果

2.1檢出宮頸病變的類型236例患者中，共檢查出192例患者有宮頸病變，44例患者為正常宮頸。宮頸病變的類型主要包括以下幾項(xiàng)：143例患者為宮頸囊腫（7例患者為單發(fā)囊腫，21例患者為2個(gè)囊腫，115例患者為多發(fā)囊腫），48例患者為宮頸息肉，19例宮頸肥大，6例患者宮頸肌瘤，3例宮頸癌。有部分患者存在交叉病例

2.2病理結(jié)果和TVCDS診斷結(jié)果比較超聲診斷143例宮頸囊腫全部符合手術(shù)病理結(jié)果，符合率為100%，超聲診斷48例宮頸息肉，病理診斷為50例，出現(xiàn)2例漏診，診斷的符合率為96%，超聲診斷出19例宮頸肥大，病理診斷17例，出現(xiàn)2例誤診，診斷的符合率為89.4%，超聲診斷6例宮頸肌瘤全部符合病理診斷，診斷符合率為100%，超聲診斷出3例宮頸癌，病理診斷為5例，診斷符合率為60%

2.3宮頸病變聲像特點(diǎn)①宮頸囊腫：在宮頸口的囊腫其顏色為青白色，在普通婦科檢查時(shí)可以肉眼觀察到，宮頸內(nèi)部的囊腫聲像表現(xiàn)為邊界較為清晰，無回聲結(jié)構(gòu)，伴有側(cè)壁聲影，而且囊腫附近的血流信號(hào)較為豐富。②宮頸息肉：在普通超聲診斷中，對(duì)于宮頸內(nèi)較小的息肉不甚敏感，較大的息肉會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲或者中等回聲。而TVCDSD對(duì)于較小的息肉也比較敏感，根據(jù)其血流信號(hào)可以做出準(zhǔn)確的判斷。③宮頸肥大：子宮的形態(tài)和宮體正常，宮頸部分增大在35mm以上，宮頸內(nèi)的結(jié)構(gòu)比較均勻，宮頸口較為整齊，宮頸內(nèi)部回聲相對(duì)于體部回聲有增強(qiáng)，子宮肥大顯著的患者其子宮形態(tài)發(fā)生改變，內(nèi)部回聲不均勻。④宮頸肌瘤：子宮的形態(tài)有見增大或者沒有明顯變化，宮體的回聲較為均勻，宮頸部分會(huì)有顯著的增大，形態(tài)出現(xiàn)改變，在宮頸肌層內(nèi)可觀察到實(shí)質(zhì)性的團(tuán)塊，邊界較為清晰，形狀多為圓形。⑤宮頸癌：早期的宮頸癌，宮頸形狀無明顯改變，宮頸表面會(huì)呈現(xiàn)顆粒狀糜爛，隨著病情的變化宮頸的形態(tài)也會(huì)出現(xiàn)明顯的改變，子宮宮頸會(huì)明顯變大，內(nèi)部的回聲欠均勻，宮頸肌層內(nèi)的團(tuán)塊邊緣模糊，形態(tài)呈不規(guī)則狀

3討論

宮頸病變?cè)谂R床上是一種常見的婦科疾病，一般來說使用宮腔鏡或者宮腔造影對(duì)宮頸內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確率較高，而經(jīng)腹超聲檢查，會(huì)由于患者腹部脂肪或者腸氣等原因，導(dǎo)致檢出結(jié)果不準(zhǔn)確或者一些小的病灶不易檢出。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷是使用頻率較高的探頭，伸入患者體內(nèi)，緊貼于宮頸和陰道穹窿部分，在掃描檢查時(shí)其視野更為開闊，清晰度也更高，圖像的質(zhì)量細(xì)膩，能更清楚準(zhǔn)確的顯示出宮頸內(nèi)病變的病灶部分及病灶大小。檢查方式簡(jiǎn)單易行，屬于無創(chuàng)檢查，在檢查之前不需患者憋尿，大大的減少了患者的候診時(shí)間，和腹部超聲診斷起到了相互補(bǔ)充的作用。但也有一定的制約性，如針對(duì)未有生活史的女性，或者針對(duì)經(jīng)期，嚴(yán)重陰道炎。陰道畸形的患者并不能適用，只能使用的經(jīng)腹超聲做檢查。

在臨床診斷上使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷來檢查宮頸病變，有較高的準(zhǔn)確性，在檢查中能清楚的了解到病灶的大小及部位，檢查方式簡(jiǎn)單易行，患者的接受度高，可以為臨床診斷提供更可靠的診斷依據(jù)

參考文獻(xiàn)：

[1]余秀華，施紅，李黎，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸病變的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2006，14（1）：4～7.

[2]史鐵梅，林琳，于詩嘉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸病變的價(jià)值[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（3）：186～187.

編輯/孫杰