摘要：目的 針對(duì)我院護(hù)理健康教育存在的問(wèn)題提出對(duì)策。方法 對(duì)我院70名護(hù)士采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，從對(duì)健康教育的認(rèn)知、態(tài)度、方法及患者反饋等方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 護(hù)理人員編制不足、缺乏多學(xué)科的理論基礎(chǔ)、缺乏溝通技巧、患者素質(zhì)低下及管理體制欠缺等是導(dǎo)致我院護(hù)理健康教育發(fā)展遲緩的主要問(wèn)題。結(jié)論 只有重視健康教育和加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)，才能使護(hù)士在工作中充分發(fā)揮自己的潛力，更好的為患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：健康教育；護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策

Analysis of Problems Existed in Health Education and Countermeasures

GUO Hua

(Department of Emergency，The First People's Hospital of Kaifeng County，Kaifeng 475100，Henan，China)

Abstract：ObjectivePut forward the countermeasures for solving the problem of nursing health education. MethodsDesign the questionnaire for 70 nurses of our hospital，we can know what they know about health education，what is their attitude and how the patients feedback. ResultsIt is understaffed on he paramedic. The paramedic is lack of theoretical principle of multidisciplinary. The paramedic is lack of skill of communication. The patient has a low quality. Administrative system has a lot of problems. all above is the main reasons of the slow development of the nursing health educational career. ConclusionOnly if we pay more attention on the nursing health education and strengthen the training of paramedics，the nurses can perform their potential in the work and do a better service in the work.

Key words：Health education; Nursing; Problems; Countermeasures護(hù)士在健康體系中不僅是一個(gè)照護(hù)者、治療者而且是健康的維護(hù)者、教育者。護(hù)理健康教育主要由護(hù)士針對(duì)患者或健康人群開展的具有護(hù)理特色的健康活動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)。搞好健康教育是完全實(shí)現(xiàn)護(hù)士職責(zé)的重要措施之一，健康教育作為整體護(hù)理的一部分，貫穿于患者從入院到出院的各個(gè)階段，已成為檢驗(yàn)整體護(hù)理效果和評(píng)價(jià)整體護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)。針對(duì)我院近年來(lái)在開展健康教育的實(shí)施過(guò)程中所存在的一些問(wèn)題及對(duì)策與大家共商討。

1存在的問(wèn)題

1.1護(hù)理人員編制不足我院許多科室床護(hù)比例仍少于1:0.4[1]。護(hù)士大部分時(shí)間都忙于基礎(chǔ)護(hù)理和各種治療性工作，健康教育的內(nèi)容只是表面的疾病知識(shí)的普及和宣教。再者健康教育大部分是由責(zé)任制護(hù)士實(shí)施，由于責(zé)任制護(hù)士負(fù)責(zé)患者比較多，工作量大，沒(méi)有時(shí)間為每位患者考慮健康教育的內(nèi)容和方式，往往根據(jù)科室制定好的健康教育內(nèi)容照本宣科。護(hù)士都以自己的工作為中心，缺乏計(jì)劃性，不評(píng)估患者的生理、心理對(duì)健康教育的需求，造成了護(hù)患在健康教育時(shí)間上的差異，也就是說(shuō)在患者生理情況不允許或心理沒(méi)有準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行健康教育會(huì)直接影響健康教育的效果。

1.2護(hù)士知識(shí)的匱乏健康教育是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等多種學(xué)科的綜合性學(xué)科。而我院護(hù)理人員70%為初級(jí)職稱，教育水平普遍偏低，知識(shí)面較窄，又沒(méi)有專門的健康教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，僅憑基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足以患者為中心，以健康為中心的護(hù)理模式的需求[2]。

1.3護(hù)士缺乏 與患者溝通的技巧語(yǔ)言是心理治療與心理護(hù)理的重要手段，在對(duì)患者護(hù)理中具有不可替代的作用。有調(diào)查顯示，護(hù)士對(duì)溝通技巧的掌握僅15%達(dá)到較好水平。據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療糾紛中60%以上是醫(yī)患溝通不良導(dǎo)致[3]。

1.4護(hù)士對(duì)健康教育與衛(wèi)生宣教概念的混淆\"衛(wèi)生宣教\"與\"護(hù)理健康教育\"是不同層次上的兩個(gè)概念，前者的目的是普及衛(wèi)生或疾病知識(shí)，而后者的目的不僅是普及知識(shí)更重要的是幫助患者樹立健康行為。雖然健康教育工作在醫(yī)院已開展，但操作體系并沒(méi)有根本改變，由于概念上的混淆，健康教育工作仍停留在疾病知識(shí)的普及和宣教上[4]。

1.5患者方面的因素我院住院患者中大部分來(lái)自農(nóng)村，文化層次較低。絕大部分患者僅限于醫(yī)治疾病，解除痛苦，對(duì)護(hù)士的健康教育不以為然，或者無(wú)法理解，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)住院或并發(fā)癥發(fā)生。因此，健康教育是一個(gè)互動(dòng)性非常強(qiáng)的過(guò)程，護(hù)士的科學(xué)指導(dǎo)和患者及其家屬的充分配合是關(guān)鍵。

1.6管理層重視不夠醫(yī)院缺乏對(duì)健康教育績(jī)效的考評(píng)體系以及有效的激勵(lì)機(jī)制。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)首先，要強(qiáng)化意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)健康教育內(nèi)涵及重要性的認(rèn)識(shí)[5]。我們要通過(guò)多種途徑與方式，使護(hù)士明確健康教育的內(nèi)涵是滿足患者整體護(hù)理的需要，它不僅能密切護(hù)患關(guān)系，而且對(duì)治療有增效作用，也是樹立醫(yī)院公眾形象的有效途徑，從而充分調(diào)動(dòng)起大家的主觀能動(dòng)性。打造高素質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)士不能主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，在很大程度上與人文學(xué)科知識(shí)匱乏和專科知識(shí)局限有關(guān)[6]。因此，護(hù)理管理者要注重學(xué)習(xí)和研究護(hù)理新理論，更新觀念，將現(xiàn)代護(hù)理理論及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)納入護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目，通過(guò)\"請(qǐng)進(jìn)來(lái)\"、\"送出去\"的辦法分層培訓(xùn)。因人施教，按年資分為低年資護(hù)士、護(hù)師和低年資主管護(hù)師、高年資主管護(hù)師及以上三個(gè)層次，每一個(gè)層次培訓(xùn)內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)不同，在培訓(xùn)內(nèi)容上分為共同科目培訓(xùn)和?？浦R(shí)培訓(xùn)，在不同階段選擇有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容，這樣既能使各層次的護(hù)理人員明確培訓(xùn)目標(biāo)，又能使培訓(xùn)形成系統(tǒng)化、規(guī)范化，使護(hù)士掌握必備的健康教育知識(shí)及基本方法。

2.2掌握與患者溝通的技巧有效的交流可以形成良好的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到事半功倍的效果。通過(guò)短期培訓(xùn)、專題講座、教學(xué)示范等形式，使護(hù)士逐步掌握溝通的基本知識(shí)與方法，在實(shí)際工作中不斷提高自己。比如，一聲問(wèn)候、一個(gè)溫馨的微笑、一段禮貌簡(jiǎn)潔的入院介紹、一杯清潔的開水、一張整潔的床鋪等，這些親切得體的口頭和形體語(yǔ)言，都能贏得患者的信任和滿意。

2.3爭(zhēng)取管理層的支持引起領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理健康教育工作的重視。醫(yī)院可建立一套考評(píng)體系并納入護(hù)理質(zhì)量管理體系中，真正讓護(hù)理健康教育落實(shí)到實(shí)處[7]。提高護(hù)理人力資源配備，加大護(hù)理人力資源的投入。增加護(hù)士的比例，爭(zhēng)取達(dá)到護(hù)士與床位比0.4:1的標(biāo)準(zhǔn)。讓護(hù)士有充足的時(shí)間進(jìn)行健康教育，提高患者的知曉率和滿意度。

2.4提供多樣的健康教育資料護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度的不同，制定相應(yīng)的護(hù)理健康教育計(jì)劃，因人而異，因病而異，進(jìn)行個(gè)體化教育。比如針對(duì)老年人文化程度低的特點(diǎn)制作本地方言的疾病健康教育宣傳片，編寫通俗易懂的以圖為主、文字為輔的健康教育畫冊(cè)。

2.5采取多樣化的健康教育模式①采取集中講授的方法。護(hù)士與患者一起就某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，向患者及家屬進(jìn)行示范操作，如翻身扣背，肢體功能鍛煉等。②對(duì)患者進(jìn)行書面教育。如在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，發(fā)放宣傳手冊(cè)等。

3討論

從我院開展護(hù)理健康教育以來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)了護(hù)士走進(jìn)病房為患者進(jìn)行各項(xiàng)健康教育-從入院的病區(qū)環(huán)境、病區(qū)相關(guān)制度、主管醫(yī)生、責(zé)任制護(hù)士，介紹到疾病的相關(guān)知識(shí)、飲食及活動(dòng)、圍手術(shù)期指導(dǎo)和康復(fù)出院及隨訪指導(dǎo)。健康教育使患者減輕了疾病帶來(lái)的焦慮和恐懼，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)了身體的康復(fù)。

護(hù)士作為健康教育的主導(dǎo)力量，如何能夠滿足更多人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷增高的期望，任務(wù)還是很艱巨的。因此，完善管理體制，規(guī)范健康教育程序，提高護(hù)理人員的基本素質(zhì)，運(yùn)用有效激勵(lì)機(jī)制，是推動(dòng)我院護(hù)理健康教育事業(yè)更好發(fā)展的有力措施。

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編輯/哈濤