摘要：目的探討經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值。方法收集2012年03月~2013年12月我站收治的64例子宮內(nèi)膜息肉患者經(jīng)陰道超聲檢查資料及病理資料，回顧性分析經(jīng)陰道超聲檢查與病理診斷的符合情況。結(jié)果經(jīng)陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜息肉的診斷符合率達(dá)84.38％。結(jié)論經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷具有較高的實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉；陰道超聲；超聲檢查;診斷價(jià)值

Diagnostic Value of Transvaginal Ultrasound in Uterine Endometrial Polyps

CHEN Bo-xiang

(Rongxian County Family Planning Service Station，Rongxian 643100，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the diagnostic value of transvaginal ultrasound in uterine endometrial polyps. MethodsFrom 2012 03 months~2013 year in December I got admitted 64 cases of endometrial polyp were treated byultrasonic examination and pathological data of the vagina， retrospective analysis of the accordance of transvaginal ultrasonography and pathological diagnosis. ResultsThe diagnosis of uterine endometrial polyps in line with the rate of 84.38%. ConclusionTransvaginal ultrasonography in diagnosis ofuterine endometrial polyps has high practical value.

Key words：Endometrial polyp of uterus；Transvaginal ultrasound；Ultrasonography；Diagnostic value子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見(jiàn)病，常常引起經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道出血等癥狀。常為子宮內(nèi)膜良性病變，但因結(jié)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)有呈畸形生長(zhǎng)和瘤樣的損害故子宮內(nèi)膜息肉被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素，臨床上常采用診斷性刮宮、宮腔鏡檢查，但這兩種方法均有一定的創(chuàng)傷性，且費(fèi)用高[1]。經(jīng)陰道超聲可避免腸道氣體干擾，清晰顯示子宮雙附件等情況，本文通過(guò)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲探討子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷價(jià)值及聲像圖特征。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年03月~2013年12月在我站就診的婦科患者64例，均經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜息肉，術(shù)前均行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，年齡23~62歲，平均年齡38.5歲，64例患者均以陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或絕經(jīng)后陰道出血就診。

1.2方法采用日本Aloka a 10型及SSDS000型彩色多普勒超聲診斷儀，選用陰道探頭，頻率為(5.0~7.5)MHz。檢查前均囑其排空膀胱，取膀胱截石位，探頭前端涂上消毒耦合劑并套上避孕套后緩慢放入陰道內(nèi)，探頭頂端緊貼陰道穹隆部，以二維超聲觀察子宮大小、子宮體內(nèi)膜厚度、子宮頸管內(nèi)膜厚度及其內(nèi)部回聲，注意息肉位置、大小、數(shù)目、回聲，應(yīng)用彩色多普勒血流顯像觀察病灶內(nèi)部血流分布情況，頻譜特點(diǎn)，并測(cè)量其血流和阻力指數(shù)。

2結(jié)果

2.1經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷的64例子宮內(nèi)膜息肉患者中，54例與術(shù)后病理學(xué)診斷的結(jié)果相符合，診斷符合率84.38％。其中4例低回聲宮頸管息肉，因月經(jīng)期血量多，未檢出，4例較小息肉未檢出而漏診。2例混合性回聲宮頸管息肉，誤診為流產(chǎn)后宮頸管殘留物。

2.2超聲聲像圖特征本組64例子宮內(nèi)膜息肉患者中，子宮大小均無(wú)明顯改變，有45例宮腔內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，9例宮腔內(nèi)可見(jiàn)不均勻中強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，可單發(fā)，也可多發(fā)，息肉大小不一，最小者0.5cm×0.4cm×0.2cm，最大者2.4cm×1.7cm×1.2cm，表現(xiàn)為宮腔線輕度彎曲、中斷或消失，部分其間可見(jiàn)液性暗區(qū)，結(jié)節(jié)多為水滴狀、類圓形或呈不規(guī)則形，邊界清晰，基底部較窄，?？梢?jiàn)到蒂，基底內(nèi)膜線完整。彩色多普勒可見(jiàn)多數(shù)病例子宮內(nèi)膜及宮腔內(nèi)不顯示彩色血流信號(hào)，少數(shù)病例可從基底部探及條帶樣或星點(diǎn)樣血流信號(hào)通過(guò)。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉是子宮腺體和纖維間質(zhì)局限性增生導(dǎo)致的內(nèi)膜病變，因子宮內(nèi)膜局部受激素刺激增生過(guò)盛而形成，發(fā)病年齡18～78歲，好發(fā)于30～48歲，多見(jiàn)于已婚婦女，經(jīng)產(chǎn)婦多于未產(chǎn)婦，近年未，其發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，雖為良性病變，但可發(fā)生惡性變，尤其是絕經(jīng)后陰道出血患者，癌變率很高，早期診斷對(duì)指導(dǎo)臨床治療十分重要[2]。

部分息肉因蒂部較長(zhǎng)而突出于宮頸外口稱為宮頸陰道部息肉，部分息肉則位于宮頸管內(nèi)。宮頸陰道部息肉容易在婦科窺鏡直視下肉眼發(fā)現(xiàn)或經(jīng)陰道鏡發(fā)現(xiàn)，卻難以診斷宮頸管內(nèi)的息肉，宮腔鏡雖是診斷宮頸內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，但費(fèi)用高、操作復(fù)雜、并發(fā)癥多；單純刮宮假陰性率又很高，因此往往依賴于超聲常規(guī)檢查，而經(jīng)腹部超聲，常因膀胱充盈不良，體型肥胖、腸氣干擾等因素造成子宮體內(nèi)膜及宮頸部?jī)?nèi)膜顯示不清，經(jīng)陰道超聲距離子宮及附件近，無(wú)須充盈膀胱，受干擾少，加上高頻探頭分辨率高，能得到高清晰圖像及組織微細(xì)結(jié)構(gòu)，易于發(fā)現(xiàn)息肉等微小病變，因此陰道超聲作為宮頸息肉的首選檢查手段。由于息肉多好發(fā)于子宮體內(nèi)膜處，因而超聲檢查時(shí)往往會(huì)把注意力集中到子宮體內(nèi)膜處，而忽略子宮頸管內(nèi)及宮頸陰道部，所以探查時(shí)一定要按順序觀察子宮體內(nèi)膜及宮頸管內(nèi)膜處及宮頸陰道部，以免造成漏診[3]。應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉符合率較高，本文中超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉符合率達(dá)84.38％ ，與其它相關(guān)報(bào)道基本相符[4，5]。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜息肉診斷具有操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好、準(zhǔn)確率高、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/申磊