摘要：目的探討安定、利多卡因在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的作用。方法對妊娠8w以內(nèi)的初孕婦分別采用術(shù)前口服米索前列醇， 肌肉注射安定和術(shù)中宮頸注射利多卡因用于人工流產(chǎn)。結(jié)果安定和利多卡因用于人工流產(chǎn)既能松弛宮頸，減少術(shù)時(shí)出血，又能更好的減少疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論解除廣大患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：安定；利多卡因；無痛人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，一般不需要麻醉及鎮(zhèn)痛藥，而對于一部分孕婦，由于精神過度緊張，加上擴(kuò)張宮口，牽拉宮頸刺激迷走神經(jīng)興奮，而引起面色蒼白、出冷汗、心率減慢等綜合反應(yīng)，稱為人工流產(chǎn)綜合征[1]。我站自2010年3月~2013年12月對200例早孕中應(yīng)用安定、利多卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)中，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月~2013年12月于我站行人工流產(chǎn)術(shù)的妊娠8w以內(nèi)的孕婦200例，年齡19～36歲，平均26歲，孕周6~8，平均7w。均經(jīng)超聲證實(shí)為宮內(nèi)孕，術(shù)前精神緊張。

1.2方法術(shù)前常規(guī)測血壓、呼吸、脈搏，受術(shù)者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，暴露宮頸并消毒宮頸口，鉗夾宮頸，探查宮腔深度，同時(shí)囑助手給予安定針5 mg，肌肉注射，然后用2%利多卡因5ml于宮頸12點(diǎn)處注射，5min后行人工流產(chǎn)術(shù)。

2結(jié)果

200例均效果滿意，宮頸口松弛，擴(kuò)宮順利，患者無痛苦或輕微不適。手術(shù)過程順利，無1例人流綜合征發(fā)生。術(shù)后休息2h自行離院。

3討論

常規(guī)行人工流產(chǎn)術(shù)，一般不用麻醉及鎮(zhèn)痛藥，大多患者均可耐受。但手術(shù)過程中擴(kuò)張宮口引起子宮的疼痛，以及吸管吸附宮壁刺激均能反射性地引起迷走神經(jīng)興奮，使受術(shù)者術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)人流綜合征，使受術(shù)者痛苦難忍，手術(shù)難以進(jìn)行[2]。

米索前列醇是人工合成PGE1類藥物，近幾年發(fā)現(xiàn)酮體內(nèi)分泌的前列腺素一樣能促進(jìn)宮頸結(jié)締組織釋放多種蛋白酶促進(jìn)膠原纖維降解而軟化宮頸，同時(shí)能引起子宮平滑肌的收縮而減少術(shù)時(shí)出血，但它不能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。支配宮頸及宮體的神經(jīng)系統(tǒng)是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，其中宮頸神經(jīng)的分布最為豐富，可阻斷向心傳導(dǎo)，避免迷走神經(jīng)興奮的傳出。安定是臨床常用的鎮(zhèn)靜、催眠藥物，同時(shí)具有中樞性肌肉松弛作用，肌肉注射安定，不僅能迅速發(fā)揮其鎮(zhèn)靜、催眠作用，使受術(shù)者全身肌肉放松，處于半睡眠狀態(tài)，緩解其緊張情緒，而且能選擇性地松弛宮頸平滑肌，降低平滑肌張力，使宮頸松弛、變軟，易于擴(kuò)張宮口；利多卡因彌散廣而強(qiáng)，通透性好，作用快，1～3min即產(chǎn)生效果，且麻醉時(shí)間持久，用藥部位呈現(xiàn)分化性傳導(dǎo)阻滯，使局部僅有麻感而無痛感，并使平滑肌在短期內(nèi)達(dá)到松馳。另外，利多卡因?qū)脔０奉愃幬?，同時(shí)可使血管平滑肌收縮，因此術(shù)時(shí)出血較少[3]。兩藥合用，效果顯著，既避免了受術(shù)者痛苦，又方便手術(shù)進(jìn)行，安全、不良反應(yīng)小。

綜上所述，應(yīng)用此止痛方法既避免了擴(kuò)宮器的機(jī)械性刺激和對組織可能造成的損傷，又減少了疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，解除了廣大受術(shù)者的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:65.

[2]徐叔云.臨床藥理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:207-208.

[3]胡珈瑞.利多卡因?qū)m頸注射在取環(huán)中的應(yīng)用[Ｊ].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，1(1):23．

編輯/孫杰