摘要：隨著醫(yī)療信息化進(jìn)程的快速推進(jìn)，醫(yī)療數(shù)據(jù)呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)進(jìn)入\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代\"。本文分析了大數(shù)據(jù)的基本內(nèi)涵以及大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，并就\"大數(shù)據(jù)時(shí)代\"醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)應(yīng)用等醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作要點(diǎn)提出建設(shè)性意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)1大數(shù)據(jù)的基本內(nèi)涵

在互聯(lián)網(wǎng)廣泛普及和物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，當(dāng)今全球數(shù)據(jù)量快速膨脹，并呈爆炸式增長(zhǎng)，人類(lèi)已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代。

隨著醫(yī)院信息化進(jìn)程的快速推進(jìn)，醫(yī)院也迎來(lái)了\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代\"\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)\"是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療交易數(shù)據(jù)、交互數(shù)據(jù)以及傳感數(shù)據(jù)等具有醫(yī)療統(tǒng)計(jì)價(jià)值的數(shù)據(jù)集合。\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)\"具有3個(gè)特點(diǎn)：①產(chǎn)生渠道多元化。\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)\"既包括診斷、治療科室的診斷、治療數(shù)據(jù)，也包括患者人均治療費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，既包括報(bào)表等結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也包括醫(yī)學(xué)影像等傳感數(shù)據(jù)。②數(shù)據(jù)分析現(xiàn)代化。\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)\"采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為代表的統(tǒng)計(jì)分析方法，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)分析的現(xiàn)代化。③結(jié)果應(yīng)用的廣泛化。\"醫(yī)療大數(shù)據(jù)\"的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可以應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)生臨床決策以及公眾健康監(jiān)控等多個(gè)方面。

2大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作帶來(lái)的挑戰(zhàn)

\"近年來(lái)，信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，推動(dòng)著衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作和部分業(yè)務(wù)服務(wù)及監(jiān)管信息從手工報(bào)告向網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，從統(tǒng)計(jì)報(bào)表向個(gè)案數(shù)據(jù)報(bào)告方式轉(zhuǎn)變，重要衛(wèi)生信息平臺(tái)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)也正在建立完善，積累了豐富的統(tǒng)計(jì)信息大數(shù)據(jù)資源。\"[1]醫(yī)院信息大數(shù)據(jù)的出現(xiàn)和發(fā)展給傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作帶來(lái)的挑戰(zhàn)有：①統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的體量增大。傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)主要對(duì)門(mén)診情況、診斷及治療情況、住院情況以及醫(yī)療消費(fèi)等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和收錄，數(shù)據(jù)體量相對(duì)較小。大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)院大量使用心電圖、B超等數(shù)字醫(yī)療設(shè)備和傳感器，短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生體量巨大的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)。②統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的整合難度加大，傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)主要針對(duì)掛號(hào)、門(mén)診、診斷、住院及治療以及醫(yī)療消費(fèi)等情況收集結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)院信息收集不僅包括傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，而且包括分散分布于衛(wèi)生信息共享平臺(tái)下的圖片、音頻、視頻等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。這些非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的整合相當(dāng)困難。③統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析方法變革。傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)主要依賴SPSS、SAS等統(tǒng)計(jì)軟件和統(tǒng)計(jì)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，分析因變量和自變量之間的因果關(guān)系。然而傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析軟件在大數(shù)據(jù)分析中的適用性較低，能否開(kāi)發(fā)適合大數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)分析軟件依然是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)中運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析的面臨的挑戰(zhàn)之一。

3大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的要點(diǎn)

3.1大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)內(nèi)容的擴(kuò)大。大數(shù)據(jù)環(huán)境下龐大的數(shù)據(jù)體量是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，也是進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)。因此大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)要打破當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的狹窄范圍，優(yōu)化統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，同時(shí)兼顧結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)的采集。醫(yī)院結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)應(yīng)該涵蓋治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率等醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，門(mén)診診斷符合率、門(mén)診接待收治率、入院待診率等診斷質(zhì)量數(shù)據(jù)，科室藥品指標(biāo)、住院患者人均費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)效益數(shù)據(jù)。非結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)是醫(yī)療大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的全新領(lǐng)域，主要指CT機(jī)、B超、心電圖所產(chǎn)生的各種傳感數(shù)據(jù)。

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)方式的優(yōu)化。\"隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)正逐步從手工過(guò)渡到計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的模式。\"[2]大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)必須重視以計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)即時(shí)統(tǒng)計(jì)方式的運(yùn)用。推動(dòng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)的實(shí)現(xiàn)，要淘汰人工填報(bào)、手動(dòng)輸入的傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方式，遵循\"數(shù)據(jù)在那里產(chǎn)生，就在那里采集，數(shù)據(jù)何時(shí)產(chǎn)生就何時(shí)采集\"的基本原則，以HIS（醫(yī)療信息系統(tǒng)）為數(shù)據(jù)采集平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的自動(dòng)化采集。

3.2大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析“大數(shù)據(jù)時(shí)代的數(shù)據(jù)整理和分析，可能才是最大的挑戰(zhàn)。”[3]

統(tǒng)計(jì)分析理念的更新。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析主要采取隨機(jī)抽樣，以樣本數(shù)據(jù)推測(cè)總體的方法，來(lái)實(shí)現(xiàn)以較少信息獲得較多信息的科學(xué)統(tǒng)計(jì)目標(biāo)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算等技術(shù)的大數(shù)據(jù)，具有信息收集難度低、速度快，處理效率高的特點(diǎn)，因此以現(xiàn)有巨量數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行分析處理成為可能。

統(tǒng)計(jì)分析方法的變革。大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)基礎(chǔ)體量大，且呈現(xiàn)出指數(shù)級(jí)快速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析方法難以適應(yīng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析需求。如何從傳感數(shù)據(jù)、電子健康檔案、電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等海量數(shù)據(jù)中挖掘有價(jià)值的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院決策者、科研工作人員以及廣大患者提供信息服務(wù)成為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者的重要任務(wù)。

3.3大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的應(yīng)用 “大數(shù)據(jù)是一種社會(huì)現(xiàn)象，醫(yī)療數(shù)據(jù)積累起來(lái)以后，如果不加以利用，就會(huì)像石油埋在地下，一點(diǎn)價(jià)值也沒(méi)有。”[4]大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的應(yīng)用主要體現(xiàn)在為醫(yī)院決策者、醫(yī)院科研服務(wù)者以及廣大患者提高高效的信息服務(wù)。①醫(yī)療大數(shù)據(jù)為醫(yī)院管理決策服務(wù)。科學(xué)的預(yù)測(cè)是醫(yī)院決策科學(xué)化的前提。醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以協(xié)助醫(yī)院管理者實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室計(jì)劃執(zhí)行情況的監(jiān)督，將計(jì)劃執(zhí)行情況反饋至管理者，方便管理者對(duì)計(jì)劃執(zhí)行不力的情況及時(shí)糾正；醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以隨時(shí)掌握醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)人員工作情況、醫(yī)療設(shè)備、床位等醫(yī)療資源的利用率，為醫(yī)院管理者合理配置醫(yī)療資源提供數(shù)據(jù)支持；②醫(yī)療大數(shù)據(jù)為臨床決策服務(wù)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以通過(guò)建立醫(yī)療文獻(xiàn)數(shù)據(jù)專家?guī)?，?duì)病例數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，為醫(yī)生診斷提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)還可以使用圖像分析和識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)CT、MRI、PET等醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)的挖掘，為醫(yī)生診斷提供佐證。

\"大數(shù)據(jù)\"對(duì)于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作而言既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者唯有更新統(tǒng)計(jì)理念，把握\(chéng)"大數(shù)據(jù)\"的特點(diǎn)和規(guī)律，提升統(tǒng)計(jì)工作能力，才能適應(yīng)\"大數(shù)據(jù)時(shí)代\"的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作，為醫(yī)院的發(fā)展和公眾健康提供信息保障。

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編輯/肖慧